周恒

血钾低于多少会引起心脏骤停，目前并没有非常固定的标准，血钾的正常范围在3.5-5.5mmol/L，血钾在正常范围内对心率会有相对稳定的作用。因为心脏电活动需要细胞膜的电位差的变化，细胞膜的电位差和细胞膜电流的形成是依靠钠离子、钾离子、钙离子等完成，因此钾离子浓度的稳定对于心脏的正常跳动较为重要。如果患者的血钾低于正常范围，低于3.5mmol/L时，会导致心脏心肌细胞阈值降低，导致心跳活动不稳定，更容易出现心室颤动或室性心动过速等恶性心律失常的发生。如果血钾高于5.5mmol/L，会导致心脏跳动的阈值增加，出现心脏骤停。

预防猝死常见措施如下：1、体检：绝大部分猝死都是心脏性猝死，但心脏性猝死并不是由于劳累或晚睡导致，多数是由于患者本身存在器质性心脏疾病，在一定诱因下发作。因此患者平常要注意适当体检，包括心电图、心脏彩超等检查，筛查是否存在器质性心脏疾病，如心肌病、冠心病等；2、及时就医：若患者出现猝死症状应及早就医，尽量在医院中通过必要的治疗，减少猝死的发生。猝死常见的前驱症状有心慌、胸闷、胸痛 、喘气、黑蒙，甚至晕厥等表现，如出现此类症状应尽早就医并治疗。

心电图检查的步骤，主要如下：1、要对导联放置的身体相应部位进行暴露，包括两侧的手腕及脚踝，不能有衣物遮盖，另外胸前的衣服也需掀开，女士还需解开内衣，将胸前的皮肤进行暴露；2、由检查者在四肢和胸部相应的部位放置导联，检查者会在被检者双侧的手腕及脚踝，放置电极夹，电极夹内的铁片，需跟皮肤相接触，胸前从右侧到左侧，分别为V1、V2、V3、V4、V5、V6，共6个胸前导联，也需掀开衣物让皮肤裸露，进行导联的放置；3、在导联放置后，被检者只需安静平卧，由心电图仪来记录1分钟的心电活动。最后由专业的心电图医师，进行心电图的读图和诊断即可。

体检可以吃降压药，体检是把自己目前的身体状态展现出来，观察有无特殊问题。体检前医生会强调需要空腹，在晚上8点以后不能进食，当晚可以少量饮水，第2天早上不能进食，也不能饮水。如果是高血压患者，可以饮一小口水服用降压药，不会影响常规的体检结果。测量血压指标时，是测量正常服药状态下的血压，可以监测在服药状态下，血压控制是否可靠、是否在目标范围内。对于准备体检的患者，要禁食、禁水，早上可以用一小口水服用降压药或其他药物，进行体检，不能喝饮料或甜水。喝一小口水服用降压药，是可以给医生展示正常服药状态下血压的状态，判断血压控制是否达标。

心脏支架术后拔牙，并没有什么特殊危害。只是心脏支架术后，患者需要长期服用抗血栓药物，所以会增加拔牙出血的风险。具体要分时间段看待，在心脏支架术后一年，需要双联的强化抗血小板治疗。这时如果不是着急的手术，包括拔牙在内，不建议进行，尽量暂时观察，采用保守治疗的方法处理。如果牙龈、牙齿发炎等，可以先采用抗感染治疗，但不建议在心脏支架术后一年内拔牙。因为这时需要应用双联的抗血栓药物，来预防支架内血栓的形成。如果拔牙，需要停用抗血栓药物，会导致心脏血管内，血栓形成风险的增加。一年以后，如果患者的血管状态良好，没有缺血症状，这时改用单药抗血小板、抗血栓治疗。如果需要拔牙，进行相关的治疗，可以考虑停用一周的抗血小板药物，然后再进行拔牙。拔牙之后，尽可能再恢复抗血小板治疗，这样不会给心脏带来过多风险。