周奇志

痤疮对于皮肤最大的伤害，是在痊愈以后留下结节增生性瘢痕，这类瘢痕可以采用局部激素注射，配合激光、冷冻，甚至手术磨削等治疗方法。 痤疮结节经过治疗可以很好的改善外观，但是，如果想完全消除，使皮肤恢复正常，有一定难度，需要一定的时间，需要患者有耐心。对于痤疮的增生性瘢痕，目前治疗手段较多，需采取综合治疗方法。

痤疮属于青春期好发的毛囊皮脂腺慢性炎症，较轻的痤疮过了青春期以后可以自行缓慢消退，对皮肤的影响比较小。但是，部分中重度的痤疮病程非常长，而且对皮肤的损伤比较大，痤疮的治疗是长期过程，一般治疗3-6个月。即使过了半年，也应该对皮肤进行良好管理，定期复查。 除了青春期以外，部分痤疮表现为成人型痤疮，在30岁甚至40岁以后会发生痤疮，特别是女性患者有可能在过了青春期以后出现痤疮。所以，痤疮的管理是长期过程，治疗周期较长。

痤疮的发生与皮脂腺分泌有很大关系，皮脂腺分泌皮脂的成分发生变化，有大量微生物繁殖，如痤疮丙酸杆菌，是痤疮发病的重要因素。用生理盐水进行洗脸，可在一定程度上抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，但是，盐水也有可能会导致皮肤干燥或者脱屑，所以不建议长期使用盐水洗脸。痤疮患者应该使用外用抗生素软膏或硫磺洗剂，进行皮肤的清洗。

鱼鳞病是角化异常与遗传相关的一组疾病，所以，在临床上实际的分类表现，通常会出现共同的特征。在四肢躯干皮肤出现干燥的表现。如果是典型的鱼鳞病，可以在干燥的皮肤基础上面出现一层一层的鳞屑，外观就像鱼鳞。鱼鳞病临床分类共有五类，患者的表现轻重以及表现的形态也会不一样。比较轻微的可能是在小孩时期、儿童时期表现为皮肤干燥，到了儿童期、成年期会出现典型的鱼鳞改变。但是，也有部分患者，是在小孩时期出现有典型的鱼鳞病表现，但是，在成年以后，皮肤外观会出现改善。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，患者在肿胀期、潮红期出现小丘疹的情况下，可以用生理盐水进行冷湿敷。除了生理盐水以外，也可以用醋酸铅进行冷湿敷。另外，也可以用金银花、野菊花、马齿苋、土茯苓、苦参、白鲜皮等中药熬水进行冷湿敷，还可用蓝科肤宁进行湿敷，从而达到消炎的作用。在湿敷后要注意保湿剂的使用，可以采用医用保湿剂，进行皮肤的保湿修复。 但是，如果过了红肿和红斑的时期，生理盐水可以停止使用。因为生理盐水有可能导致皮肤更加干燥、脱屑，所以不建议长期使用。

激素依赖性皮炎是长期使用糖皮质激素，导致的皮肤变薄、干燥、脱屑、发红、瘙痒等表现，甚至出现红血丝，属于慢性疾病，没有传染性，通常需要很长的治疗过程，需长期用药。 患者不用担心传染问题，激素依赖性皮炎是皮肤屏障功能受损，从而出现慢性炎症性皮肤病。患者首先要停用激素类软膏或者护肤品，在医生指导下使用药物，通常需要长期治疗和皮肤护理。

面部激素依赖性皮炎患者通常因为皮肤屏障功能受损，皮肤变得很薄，甚至会有毛细血管扩张，遇到外界刺激，比如吹风、受热、日晒以后，很容易出现皮肤潮红。此时最好的处理方法是进行冷湿敷，可以用盐水或者醋酸铅进行冷湿敷，也可以用中药，比如用金银花、马齿苋、苦参、白鲜皮等中药，煎水以后进行冷湿敷，起到消炎的治疗效果。 如果潮红时间比较长，还可以口服羟氯喹，进行退红处理。治疗周期比较长，但是患者要有信心，经过治疗以后面部激素依赖性皮炎可以治愈。

激素脸一般指面部激素依赖性皮炎，初期症状较隐匿，皮肤会出现轻微发红、发热、脱屑、干燥。患者一旦进入到比较热的环境中，症状可加重。部分患者会出现皮肤炎性丘疹或者脓疱反复发生。 患者使用激素或者含激素的护肤品，可得到很好改善，但是一旦停用，症状马上会再次出现甚至加重。此时一定要提高警惕，通常提示使用的药膏或者护肤品中含有激素成分。

面部激素依赖性皮炎最主要的发病机制是皮肤屏障功能受损，皮肤水分得不到很好的吸收，或皮肤屏障功能没有很好的修复，所以会出现反复发作的过程。患者按照医生的指导进行积极的治疗，症状会越来越轻，复发时间会越来越短，最终可以得到很好的修复，从而达到治愈的效果。 在皮肤屏障没有得到很好修复的时候，皮肤受到任何外界的刺激，都有可能会出现症状复发。一般在停用激素后，使皮肤得到很好的修复，面部激素依赖性皮炎就可以得到治愈。

面部激素依赖性皮炎目前治疗方法是停用各种激素，比如激素软膏或者含有激素的护肤品。但是，如果是重度激素依赖性皮炎，可以采用弱效激素进行过渡，再根据症状使用口服药物，如抗组胺药物、维生素C或者抗生素。 另外，局部的皮肤护理非常关键，可以用中药冷湿敷，同时配合他克莫司软膏、维生素B6软膏以及保湿剂，达到修复皮肤、保湿的作用，进行综合治疗。