周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
正常胆固醇对人体生理有极大好处，比如生成胆汁酸的重要物质。胆汁酸有促进脂肪消化的功能，但是胆固醇过高对人体危害极大，它是血脂的一个重要成分。胆固醇过高会导致血流迟缓，而且会导致冠状动脉粥样硬化，本病主要症状是胸闷、气短。胆固醇过高会导致血管内壁形成斑块，其斑块逐渐增大就有脱落的危险。如果斑块脱落，随着血液循环就会堵塞心脏血管导致剧烈胸痛。如果堵塞脑血管，会导致肢体行动不力或偏瘫。胆固醇增高还会导致顽固的牙周疾病，胆固醇增高主要来源于饮食摄入。平时清淡饮食有助于胆固醇降低，必要时可以吃降血脂药物，比如瑞伐他汀。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
抽血检查血胆固醇升高，在医学上称为高胆固醇血症，是引起心脑血管疾病的重要的因素，要注意饮食上的调理。胆固醇高，平时最好吃含胆固醇低的食物，适当吃鱼类如鲤鱼、黄鱼、带鱼等含胆固醇比较低；另外多吃富含纤维的食物如玉米、燕麦、各类水果、海带、紫菜、菇类以及蔬菜的茎部，还有豆制品几乎不含有胆固醇；可以多吃富含维生素C的食物如苹果、胡萝卜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，对胆固醇升高引起的动脉粥样硬化有帮助。平时要少吃高胆固醇的食物如蛋黄、动物内脏、肥肉、蟹黄等，这些食物含胆固醇比较多，容易引起血胆固醇升高。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂高一般是由于贪吃油腻食物，缺乏运动锻炼导致，血脂高通过饮食和药物还降低血脂。很多人血脂高都是偶然体检被发现，而本人并没有临床症状，这时候说明血脂不是很高，可以通过改善饮食，多做运动来降低血脂，可以暂时不用服药。平时多吃水果、蔬菜，少吃油腻食物，但是不用禁止。多做无氧运动，因为运动不但消耗皮下脂肪组织，还消耗血液中的脂肪。如果感觉头晕或胸闷、气短，偶尔出现心前区刺痛持续几秒钟，此时血脂比较高需要结合药物降低血脂，可以吃辛伐他汀，一天一次。同时可以长期服用生山楂，因为山楂有降血脂、活血化瘀的功效，而且没有副作用，只要持之以恒，高血脂可以降到正常范围。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压可以吃百香果，除此以外，高血压患者可以适量食用富含维生素和膳食纤维的水果。百香果是一种水果，成分中富含多种天然维生素，具有很高的食用价值，成分中富含天然维生素C，每100克果汁中含有维生素C34.6毫克，除此之外，还富含维生素A、 维生素B2和其他元素，以及磷、铁、钙等微量元素。除去高血压患者外，消化不良的患者也可以适量食用百香果促进消化，百香果对食欲减退、腹胀、便秘也有一定的作用。\n除去百香果外，饮食而言，高血压患者仍应低盐、低脂、低胆固醇为主，严格把控用量，并且在此基础上积极治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
老年人心难受，有以下几种原因造成的。要考虑是心脏病，然后要考虑反流性食管炎和胃病造成的，所以必须到医院里面去做系统的检查，只有检查清楚是什么原因造成的，才有好的治疗方案，治疗才有效果。必须做心电图的检查和心电彩超的检查，排除慢性心衰、心律失常、冠状动脉性心脏病，如心绞痛、急性心肌梗死，做心电彩超，排除心脏瓣膜疾病，比方二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关关闭不全、反流性食管炎等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病的类型分别是：\n1、隐匿性或者可以称为无症状型冠心病，此种类型大多不会引起重视，并不是因为冠状动脉没有病变，而是冠脉有病变，甚至是已经导致心肌梗死，但是患者并没有症状，大多会错过最佳治疗时机；\n2、心绞痛，不同于第一种类型，此类型患者可以感受到明显不适感，心前区、胸骨后会有明显的压榨、憋闷、疼痛感，而且疼痛会伴有放射性疼痛，有时先以放射性部位出现疼痛为首发症状；\n3、心肌梗死型，此种类型是心绞痛进一步加重，冠脉堵塞范围较大，给心脏供血明显不足，造成心肌梗死，此时胸骨后疼痛不会缓解，需要及时手术或者药物干预治疗；\n4、缺血性心肌病；\n5、猝死，严重的冠心病会造成心源性猝死。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
急性心肌梗死的主要病理基础就是动脉粥样硬化，在诱发因素的作用下动脉粥样硬化的斑块就会破裂，形成血栓造成急性心肌梗死，主要鉴于以下几种情况。第一、过度的体力活动，比如不适当的体育锻炼、跑步、爬楼等，容易诱发斑块破裂而造成心肌梗死。第二、情绪过度激动，特别见于焦虑、恐惧、情绪激动等，都容易诱发动脉粥样硬化的斑块破裂。第三、暴饮暴食的情况下心脏负担会突然加重，同时血脂浓度也增高，其非常容易形成血栓而造成急性心肌梗死。第四、便秘的病人容易增加心脏负担，造成心肌耗氧量增加并增加斑块破裂的风险，容易出现心肌梗死。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤怎么治疗好，要看是什么类型的房颤，如果是阵发性房颤，心脏结构完全正常，行射频消融手术治疗最好，手术成功率可以到90%以上，复发率不高。对于持续性房颤，射频消融手术的成功率只有60%-70%，而且容易复发，射频消融手术的费用比较高，做一次手术的费用大概在8万元左右。对于持续性房颤，建议长期口服抗凝药物，控制心室率预防血栓，常用的抗凝药物有华法林，服用华法林期间，需要监测国际标准化比值，将国际标准化比值控制在2-3之间，既可以预防血栓，出血的风险又不高。如果是非瓣膜性心脏病引起的房颤，可以口服新型口服抗凝药达比加群，不需要监测凝血指标，但是费用较高，一天的费用在40-50元。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心衰的患者可以出现心脏的收缩功能障碍，或者心脏的舒张功能障碍。心脏的收缩功能障碍会造成外周动脉灌注不足，造成脏器供血不足。心脏的舒张功能障碍会造成外周静脉系统血液的瘀滞，出现下肢的水肿、颈静脉怒张等症状。引起心衰的病因有很多，如患者年龄大又合并出现感染，可以出现心衰，如果有恶性的心律失常、冠状动脉血管严重狭窄、心脏瓣膜疾病、心肌病等都可以造成心衰。长期摄入的盐量较多，会造成钠水的储留，造成血容量的增加，加重心脏的负担，时间长也会出现心力衰竭。妊娠期的妇女，随着血容量的增加、耗氧量的增加，也有可能出现围产期心肌病、心力衰竭的情况。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
左心衰竭和右心衰竭的区别还是很大的：1、左心衰竭主要是把血液淤积在肺里，导致全身各脏器供血不足，容易表现为不同程度的呼吸困难，如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难到端坐呼吸甚至肺水肿。右心衰竭主要把血液淤滞在全身各处，同时向肺动脉供血不足。主要表现为头晕、心慌、尿少、全身乏力等脏器缺血的表现。2、左心衰竭容易表现为各种淤血的表现，比如颈静脉怒张、胸水、腹水、下肢水肿以及肝脏淤血引起的肝肿大等。消化道淤血可以出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。右心衰竭可以表现为进入肺动脉的血量也少，导致参与肺的气体交换的血量减少，机体缺氧也可以表现为呼吸困难。