周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴儿心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，由于心肌本身细胞的病变导致的疾病，对于婴儿出现心肌病大多数是先天性的。先天性的治疗到目前为止没有太好的治疗方法治愈，特别是扩张型心肌病患儿的心肌壁很薄，心肌扩张的很明显，心肌收缩无力从而心肌功能下降，只有通过地高辛、米力农、新活素等药物治疗改变患儿现有心肌功能。对于患有轻度或中度肥厚型心肌病的婴儿，可以先给予药物保守治疗， 等婴儿年龄到2-4岁病情稳定后，请专业的心脏外科医生给予患儿行心脏介入手术治疗或开胸手术治疗，从而达到治愈的目的。关于婴儿心肌病是否能治好，需要根据患儿疾病的具体类型和严重程度，因人施治，不能一概而论。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症患者绝大多数合并有高血压，高血压主要原因是水钠潴留导致，高血压会损伤心脏和血管，所以尿毒症多数都有心室肥厚和扩张型心肌病。所以每天测量血压是必要的，及时把血压控制在一个合理的范围，可以减轻心脏的负担。每天要测体温，因为细菌感染会导致心力衰竭的加重，发现体温升高要及时干预。尿毒症患者体质大为下降，行动不便，所以嘱咐不要保持一个姿势，否则会导致局部压迫出现褥疮，如果下肢水肿严重，要控制水分的摄入，否则会导致水肿进一步加重又加重心脏的负担。尿毒症首先出现的症状是消化不良，所以平时要清淡饮食，以免加重脾、胃负担。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
少儿心肌病有很多，比如扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，病毒性心肌炎，不同疾病治疗方案也不同。病毒性肌炎一般是由上呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、心慌、胸闷、心前区疼痛。一旦确诊要卧床休息，减少心脏负担，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒或配合辅酶Q10营养心肌，本病预后良好，仅有少数会出现心律失常。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期很少被发现，一般中年人居多，主要出现下肢水肿等心衰症状，可以使用速尿治疗。肥厚型心肌病和限制型心肌病多数是遗传导致，治疗是减少剧烈活动，这样可以减少心脏负担防止猝死，平时可以吃口服比索洛尔，出现下肢水肿可以口服氢氯噻嗪。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
幼儿心肌病有很多，比如扩张性心肌病、心肌炎等，幼儿病毒性心肌炎相对发病率比较高，病毒性肌炎由呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、胸闷、胸痛。心脏对于运动最为敏感，运动会增加心脏负担，一旦确诊要卧床休息，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒，也可以吃生脉颗粒营养心肌，本病预后良好。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期一旦确诊都比较严重，所以要减少剧烈活动，绝对卧床休息，一般口服比索洛尔或依纳普利，出现下肢水肿是发展到心力衰竭，可以口服氢氯噻嗪，治疗期间要低盐饮食，后期病情严重可以考虑心脏移植。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
婴儿代谢性心肌病是由于物质如糖原、脂肪酸等在人体内代谢障碍逐渐累积到心血管，最终导致心肌结构或功能发生异常的疾病。关于婴儿代谢性心肌病的治疗分几种情况：1、对于病情稳定，没有不适临床症状的婴儿不建议服用药物，定期随访就可以，平时需要注意婴儿的营养均衡，提高免疫力，预防患儿的感染，防止病情加重。2、对于合并心律失常的婴儿，需要给予相应药物治疗，有严重心房早博或器质性疾病引起的房早可给予心律平、β受体阻滞剂如倍他乐克等，若无效可改用洋地黄类，对于有室早的婴儿，必要时给予利多卡因3、对于严重的伴有心脏结构或功能发生异常的婴儿，并有手术相应指证，需要给予婴儿相应的手术治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
右室心肌病又叫做是心律失常性心肌病，本病有30%跟遗传有关系，染色体呈显性基因，有一定的家族史。由于发病机制不是太明确，目前还没有根治性的方法，临床上只能是根据病人年龄、症状、体征来对症治疗，最常出现的症状就是心律不齐，可以选择胺碘酮来治疗心律失常。平时在生活当中以护理为主，不要过度劳累、活动，避免情绪激动，季节交换时注意保暖，减少感冒和病毒性疾病的发生，尽量的提高生活质量，发生房颤时需要积极抢救，有右心室增大的体征，防止并发症的发生，防止心源性猝死的发生，发生右心衰时需要长期服用强心药来维持治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲亢性心肌病是否可以治愈要分不同的情况，甲状腺心脏病可以导致心脏肥大或心律失常，心律失常是可以治愈的，心脏肥大不能治愈。心律失常发展到心动过速是可以治愈，发展到房颤是不能治愈。治疗手段是治疗原发病，如尽可能控制甲状腺功能亢进的发展，如果通过药物无法阻止甲状腺功能亢进继续发展，可以手术切除一部分甲状腺，在手术结束后需要对心律失常进行治疗，如营养心肌的治疗。甲亢患充血性心衰的发生率不高，主要是右心衰竭如下肢水肿，可以吃氢氯噻嗪或冬瓜皮熬水喝，平时低盐、低脂饮食。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌缺血引起的原因有很多，比如说过多的劳累、肥胖、休息不好、睡眠不好、平时工作压力大、学习压力大、原发性心肌损害、某种器质性心脏疾病，比如心肌梗死、心绞痛、心力衰竭都可以导致心肌缺血。一般来讲，心肌缺血的病人会出现劳累后的心前区不适，包括心慌、胸闷、气短、心绞痛或者后背疼痛，如果心肌缺血发作持续的时间长，超过20-30分钟，一定要在第一时间到心内科进行就诊，这种情况下发生心血管意外、心脏骤停的风险非常大，不要耽误病情。治疗上可以用活血化瘀的药物、抗血小板和稳定斑块的药物进行治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血压分收缩压和舒张压。平时所说的高压就是收缩压，低压就是舒张压。单纯舒张压增高是早期高血压的表现，多见于年轻人。高血压的整个历程主要表现为，一开始仅舒张压增高，收缩压正常而后收缩压、舒张压都增高，到后期老年人因为血管硬化而导致舒张压上不去，形成仅收缩压增高的表现。舒张压增高多由于长期处于精神紧张状态、社会生活压力大等因素导致。如果舒张压增高首先是生活上注意饮食习惯，减少高盐、高油饮食。其次是药物治疗，β肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，对降低舒张压都有较好的疗效。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低压60mmHg到了舒张压的下限，如果按照正常血压的标准，这个数值还在正常范围之内，但是不能机械看待数字，要结合临床表现。如果这时没有任何不适，那么也属于正常。如果出现轻微头晕、乏力或者有四肢不温，就认为血压低。人体血管随着年龄增长会逐渐硬化，所以中老年人血压偏高也属于正常。如果舒张压60mmHg是中青年人群，即属于正常。如果是中老年人群，这个血压数据就显的有点低，多数人都会有不同的临床表现，比如头晕，甚至有的人会出现黑蒙。需要用药治疗，伴随口干可以服用生脉颗粒；伴随乏力、食欲不振吃八珍丸。