周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎在各年龄段均可发生，但儿童和年青人比较多，儿童患上心肌炎以后主要是药物治疗。首先，针对病因治疗。比如病毒感染引起的心肌炎，需要给予抑制病毒复制的药物如α-干扰素。其次，需要给心肌保护、减轻心肌损伤的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等。然后，如果出现明显的胸闷气短、呼吸困难、肢体水肿等心衰的症状，还需要给予利尿剂等药物治疗以减轻心脏负担。其它的还可以给予中药治疗，比如黄芪，研究表明黄芪有保护心肌、抗病毒等作用。最后，出现心跳极度缓慢等心律失常，可能还需要安装起搏器。除了以上的治疗以外，一定要注意休息，3-6个月内不建议剧烈的运动。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
暴发性心肌炎主要是为病原体感染引起，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体等，其中最为重要的是病毒感染。目前研究认为至少有二十种病毒感染，可以引起暴发性心肌炎。其中柯萨奇病毒、细小病毒、人类疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、甲型流感病毒等都是常见的病因，这些病毒当中柯萨奇病毒是最为常见的病原体。这些病原体感染人体之后会释放毒素入血，直接损伤心肌，还可以诱导机体产生免疫功能的紊乱，从而使机体自身的免疫组织和器官，通过免疫反应伤害机体自身的心肌。这些作用都可以引起心肌细胞的炎症反应，最终引起心肌细胞的水肿、变性甚至坏死，导致暴发性心肌炎的发生。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎是否会死人，结合具体的临床情况具体分析：一、大部分患者能够康复，心肌炎的患者大部分经过对症支持治疗，有心衰症状进行改善心脏功能的治疗，有心律失常进行抗心律失常治疗，可以完全康复治愈，也不会留有后遗症。二、表现为急性爆发性心肌炎，少数病人心肌炎表现的是暴发性心肌炎，这是一种重症心肌炎，表现是感冒或腹泻后突然出现严重的胸痛、胸闷、呼吸困难，发展非常快，死亡率很高，及早进行心肺支持治疗。三、进展为扩张型心肌病。部分心肌炎经过长期治疗并没有完全治愈，最后进展为扩张型心肌病，这是一个不能治愈的疾病，会导致患者的死亡。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
病毒心肌炎治疗时，需要根据病毒的感染程度、感染的类型，以及心肌炎症状等综合治疗，当出现心源性休克、心律失常、心力衰竭时，需要进行对症治疗。平时还需要多吃富含粗纤维的食物，需要少食多餐，尽量不要吃辛辣、油腻刺激性的食物，多注意休息，减轻心脏的负荷。病毒心肌炎是病毒感染，引起的一种最常见的心肌疾病，多在呼吸道感染后的一段时间内，出现乏力、心悸、头晕、胸闷等症状，可以通过心电图、心肌酶等检查来确诊。出现病毒心肌炎后，需要在医生的指导下，对症及支持治疗，切忌盲目自行使用药物，否则会加重病情，甚至会出现生命危险。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎是由于感冒、着凉或者某些病毒感染导致，病人会出现心慌、心悸、胸闷、气短、胸痛、出汗等心脏的症状。确诊这个疾病，对于有些医院还是比较有难度的，因为确诊要靠心肌内膜的活检，一般都是从临床经验上进行判断。可以做心肌酶的检测，如果CK-MB增高伴有明显的心脏症状，再结合病人的病史，如有感冒的病史，提示可能是心肌炎。在治疗上主要是用抗病毒的药物，以及改善心肌代谢、营养心肌的药物，进行综合性的治疗。在预防上，就是避免劳累、着凉、预防感冒，包括平常学习，不要给自己太多压力，不要特别紧张，保证良好的情绪。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
胎儿发生的心肌病多为肥厚型心肌病，属于先天遗传性疾病，在胎儿时期就出现临床表现的一个疾病，需要查基因监测，根据胎儿的超声心动图可以诊断肥厚型心肌病和扩张型心肌病。胎儿心肌病的诊断标准是以胎儿心动图为主的，结合家族史以及胎儿发育的情况，彩超进行综合诊断。胎儿时期就发生的心肌病属于是遗传性疾病，后天没有特异性的治疗方法，需要终身的服用药物进行维持，提高生活质量。在胎儿6个月时能够检查出来，在怀孕前需要做基因监测，有明显家族史的家庭要慎重考虑则轻避重，后期会严重的影响孩子生活质量属于先天性心脏病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
未定型心肌病指的是心脏虽有增大或肥厚，但是还不能归类为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病三大类中，临床表现也比较轻微，但是后期有可能发展成为上述三种性疾病。目前还没有针对性的治疗方案，主要是针对症状进行治疗。如果心脏继续增大可能发展成为扩张型心肌病，长期酗酒是本病常见病因，所以一旦确诊就要戒除饮酒。如果略做运动就出现气喘吁吁，说明心脏功能开始下降，平时要预防呼吸道感染，否则会导致心功能进一步下降，平时要定期做心电图或心脏B超。如果发现心脏肥厚继续发展，就要禁止运动以防止猝死，总之这类病积极预防，可以推迟心力衰竭的到来。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
幼儿心肌病很可怕的，这是一种先天性心肌病，有三种类型，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，一般是孕期母体感染了疾病没有得到及时治疗，或药物的副作用导致。这些心肌病的共同特点是心脏增大，或心脏收缩功能减弱，随着迁延日久，最后出现心律失常、心力衰竭而导致死亡。这三个类型的心肌病中，肥厚型心肌病一旦确诊就要避免剧烈运动，否则会导致运动性猝死，限制性心脏病，目前没有特异治疗手段，容易出现心力衰竭。平时积极控制感染，如扁桃体炎，会推迟心力衰竭的到来，扩张型心肌病使用血管紧张素转化为抑制剂，或β受体阻滞剂可以缓解症状。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心肌病诊断要根据病史、症状、体征和各种化验来确定，尿毒症都有慢性肾脏病史，尿毒症特点是全身各系统症状。对于循环系统来说，绝大多数都有高血压，高血压主要损害心脏和血管，跟水钠潴留有直接关系。长期高血压会出现心脏肥大、扩张型心肌病，心脏B超、心电图可以显示心脏肥大，但是不具备特异性，根据呼吸困难、下肢水肿可以判断是心功能不全，也符合扩张型心肌病的症状。如果出现难治性低血压，说明扩张型心肌病已经到了晚期，体征可见心界扩大、心音减弱。如果心律失常或者在心尖部可听到收缩期杂音，就可以确诊为是尿毒症引起的心肌病。