周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在心尖区触及舒张期震颤多见于是二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄，由于瓣膜狭窄影响心脏血液流动，使血流不能够通过狭窄的瓣膜影响到心排血量，没有有效的心房收缩所产生震颤。瓣膜狭窄多是由于风湿病引起的，主要的体征就有舒张期震颤，还可以听到收缩期杂音，心尖部触及舒张期震颤时也伴有舒张中晚期杂音。如果没有有效的心房收缩、震颤减弱，引起心尖区舒张期震颤的病因还有主动脉瓣关闭不全，还有先天性心脏病的患者。舒张期震颤是心脏瓣膜疾病的主要体征，可以用来作为鉴别诊断的依据。通过临床表现、心电图检查、心脏彩超、听诊和触诊能够鉴别各种心脏病。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
主动脉钙化是指钙的沉积在主动脉，提示动脉硬化。继续发展会形成主动脉瓣钙化，会引起主动脉瓣膜关闭不全，影响心脏射血功能。 主动脉钙化后不能恢复到原来，但是通过治疗可以阻止其进一步发展。如饮食上应减少油腻食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，多做有氧运动。血脂升高服用辛伐他汀推迟血管内壁斑块形成，改善动脉硬化。 维生素D摄入过多会导致钙质吸收增多，使主动脉出现钙化斑。尿化验可见尿钙阳性，血化验可见血钙的增高。主动钙化会影响心脏供血，常见症状有胸闷、气短。平时少吃牛奶、虾皮、骨头汤等含钙丰富的食品，可以喝豆浆等豆制品。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
急性心肌梗死的症状主要是突然发作的剧烈而持久胸痛后有濒死感，休息或含服速效救心丸不能缓解，常伴随烦躁不安、出汗、恐惧，少数患者没疼痛，一开始就表现为休克症状。部分首发症状是疼痛，其是上腹痛，少数患者表现为颈部、咽部及牙齿疼痛。有的人是以消化系统症状就诊，比如恶心、呕吐、腹胀等，容易误诊为其他系统的疾病。急性心肌梗死多数发作前有预兆，比如近期心绞痛症状发作频繁，而且持续时间逐渐延长、含服速效救心丸效果越来越差，或服药后缓解时间较以前明显延长。如果以前心绞痛多年，一旦出现上述症状要及时就医，早期溶栓治疗多数可以得到救治。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
人体的血压是动态平衡状态，血压是血管壁的测压力，压力在正常的范围内不会有任何的不舒服，如果血压低于正常范围或者高于正常都会有头晕症状，高血压和低血压引起头晕发病原理和治疗方法是不一样的。低血压头晕的患者是由于身体匮乏、气虚无力推动血液的运行，人的身体处于走下破路现象，需要给予正能量的治疗，使身体可以维持在正常范围，血压可以维持血管内动态平衡。低血压患者平时头晕是视物模糊伴有四肢无力，出现明显症状需要给予升压药治疗，常用的是中成药生脉饮口服液，连续服用两周，血压是可以升上来的。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎在各年龄段均可发生，但儿童和年青人比较多，儿童患上心肌炎以后主要是药物治疗。 首先，针对病因治疗。比如病毒感染引起的心肌炎，需要给予抑制病毒复制的药物如α-干扰素。其次，需要给心肌保护、减轻心肌损伤的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等。 然后，如果出现明显的胸闷气短、呼吸困难、肢体水肿等心衰的症状，还需要给予利尿剂等药物治疗以减轻心脏负担。其它的还可以给予中药治疗，比如黄芪，研究表明黄芪有保护心肌、抗病毒等作用。 最后，出现心跳极度缓慢等心律失常，可能还需要安装起搏器。除了以上的治疗以外，一定要注意休息，3-6个月内不建议剧烈的运动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏就怕心肌缺血，只要能推迟血管变性或粥样硬化的水果对心脏都有好处，比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓、葡萄，可以任意选择。水果脂肪含量很低且容易消化，几乎所有水果对心脏都有好处，高血压对心脏损害很大，能控制血压的水果对心脏也有好处，高血压主要原因是贪吃油腻食物，食盐摄入过多导致，能降血脂、利尿的水果对心脏都有好处。山楂有良好降血脂的作用，每天吃10个就可以，需要长期坚持食用，葡萄有的利尿作用，二者配合可以有效降低血压，可以减轻对心脏的损害，苹果味酸，含有大量膳食纤维，可以软化血管，经常食用可以降低血压可以间接起到保护心脏的作用。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心率过快的治疗方法主要是通过药物减慢心率以及消除引起心率加快的因素，部分患者需要进行射频消融术等介入手术治疗。如果是窦性心动过速，除了原发病的治疗，常给予β受体拮抗剂如倍他乐克或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓以减慢心率。如果是房性心动过速、心房颤动等引起的心率过快，可给予洋地黄类药物如西地兰或者β受体拮抗剂等控制心室率，依据病情使用转复窦性心律的药物如胺碘酮、普罗帕酮等，也可采用介入手术治疗方法如房室结射频消融术等。治疗心率过快的方法很多，所以在临床上遇到心率过快的患者，要积极的检查寻找引起心率过快的原因，根据诊断结果选择治疗方法。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎是一种病毒感染，几乎可以吃所有的水果，因为水果不会加重心肌炎的症状。比如山楂，山楂有活血、消食的作用，尤其对心肌炎引起的胸闷、气短、心前区不适有缓解作用，可增加冠状动脉血流量并且降低血脂。苹果味酸，有降低甘油三酯的作用，同时富含微量元素，可营养心肌细胞，同时还有软化血管的作用，苹果中的钾元素也是维持心脏的功能所不可缺少的物质。猕猴桃富含多种维生素和营养物质，对于心肌炎引起的心慌症状有明显改善作用。西瓜有明显的利尿作用，还有降低血脂作用，对心肌恢复有一定促进作用，如果是糖尿病患者，尽量少吃西瓜。香蕉富含钾元素，对于心肌炎恢复期有重要作用，肌炎患者可以按照自己的喜好选择水果。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心跳慢是一个模糊概念，心率小于70次/分都会给心跳慢的感觉。　　只有心率小于60次/分才需要治疗。当心率在50-60次/分之间，如果脉搏有力，身体没有任何不适，是生理性心动过缓，不用治疗，与长期体力劳动有关，不会影响健康。　　病理性心动过缓如果伴剧烈胸痛、冷汗淋漓，是急性心肌梗死，需要溶栓或植入支架治疗。　　救治不及时会导致死亡，某些抗心律失常药物也会导致心动过缓，可能是剂量过大，需要重新调整基调。可以使用阿托品提高心率，当心率低于40次/分会导致心脏骤停，需要安装起搏器才不会发生意外。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏就是有节律的心跳过程中，突然出现提前心跳。房性早搏指的是起源于窦房结的心电冲动，变成心房其他部位发出的冲动，这种冲动没有规律，跟大量吸烟、饮酒有关，发作不频繁，休息后基本消失了，不会影响身体健康。器质性心脏病引起的房性早搏，多数发作会频繁，跟心肌损害有关，提示原发病有加重的趋势，常见原因是冠心病，这类房性早搏伴随症状比较多，比如胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、乏力等。需要药物治疗，症状才能得到控制，可以吃阿替洛尔。剧烈呕吐可以引起的房性早搏，需要补液治疗，房性早搏多数可以自行恢复。