周兆文

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形主要表现为头晕、恶心、呕吐，主要是因为发生了颅内压力的增高，引起的颅内高压的表现。脑血管畸形破裂出血以后引起了颅内压增高，就需要到医院去做进一步检查，这个时候病人情绪不要激动，要注意休养，要控制好血压，紧急到医院就诊，做头部CT和磁共振检查。

随着人们生活水平提高，医学发展迅速，如今脑脓肿比较少见。脑脓肿是颅内细菌性感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。血源性感染者以金黄色葡萄球菌最常见；鼻源性感染以咽颊炎链球菌多见；耳源性感染以厌氧链球菌多见；外伤性感染以金黄色葡萄球菌和肠杆菌最多见。感染后脑组织破坏形成脓液，出现发烧、头疼、呕吐等颅内压增高的表现，需要积极医学干预，手术治疗。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
轻伤的认定需要法医鉴定结论，具体的标准可以参照2014年1月1日颁布的《人体损伤程度的鉴定标准》，里面将创伤性蛛网膜下腔出血定为轻伤二级。创伤性蛛网膜下腔出血，一般做CT或者是磁共振表现为蛛网膜下腔出血，大多数的病人都有影像学的改变，就是脑挫裂伤的表现，这样都属于轻伤二级。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑出血的症状就是八大先兆症状：第一个，经常出现反复的流鼻血；第二个，突然发作的较为剧烈的头疼，与通常性质的头疼不一样，呈头炸裂状，有的病程较长，有逐渐加重的趋势，并多伴有恶心、呕吐的临床表现；第三个，颈部变得僵直，后枕部有不适感，活动受限，尤其是低头、下颌抵上胸部的动作比较困难；第四个，出现了头昏的症状，感到周围环境不停的旋转，无法稳定站立或者是晕倒在地，这些表现都是一过性的，也可能反复出现或者是愈发严重；第五个，暂时性的视物模糊，眼睛看东西有重影出现，有的以后可以自行的恢复正常，或者是突然出现了失明；第六个，突然感觉到一侧身体的麻木、无力、活动不利，拿的东西突然掉在地上，嘴歪或者是流涎，走路不稳；第七个，和他人交谈时突然出现语言障碍，口齿不清，听不懂别人所说的话；第八个，走路不稳定，意识出现障碍，反应比较差，甚至神志不清楚，大小便失禁。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑出血的早期死亡率是很高的，约有半数的病人于发病数月内就死亡了，幸存下来的大多数都遗留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量的多少，与出血次数和病人的全身情况、并发症都有关系。轻型的脑出血以及外囊出血、脑叶出血预后是比较好的，经积极的医学干预治疗，或者是采取手术治疗，偏瘫有的可以明显的恢复，通过一些后期的功能锻炼和康复训练，有的病人还可以恢复工作。而内囊、脑室和脑桥部位的出血，预后相对比较差一些，多见于发病以后数小时和数天内突发中枢性衰竭，发生脑疝而死亡，昏迷一周以上的多属于其他的并发症或者是后遗症。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管畸形就是脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构的异常，并对正常的脑血流产生了影响。主要表现为脑内出血或颅内血肿，目前发病年龄有年轻化的趋势，多见于年轻人，发病年龄在20岁到40岁左右。发生了脑出血，要急诊到医院去就诊，常规需要做头部CT和核磁共振，了解颅内出血的部位和大小，有的需要开颅手术，采取医学干预。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。

正常人颅腔是密闭腔隙，里面有脑组织、脑脊液，形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤，如颅内占位性病变、肿瘤、动脉瘤、高血压、脑出血可引起颅内压增高，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视神经乳头水肿。此表现为颅内压增高的三大主症。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
脑血管瘤手术的风险系数和血管瘤的位置、大小有很大的关系，深部的较大的血管瘤的风险比较大，而浅表位置的风险明显低一些。需要注意的是目前脑血管疾病介入手术的风险明显的低于开颅手术，这个成功率没有明确的数字来形容，和脑血管所处的位置关系非常大。

讲解医师：周兆文  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经外科
蛛网膜下腔出血从医学的角度上来划分的话，要分为自发性和创伤性，所谓创伤性，因为我们在劳动工作当中受伤的，首当其冲的就是四肢，肢体受到伤害比较多一些，然后就是头部了，头部伤了以后，引起了蛛网膜下腔出血，这也是一种比较常见的创伤性的蛛网膜下腔出血，是比较危险的，一般情况它都有脑挫裂伤，或者是有脑血管的破裂出血，自发性的蛛网膜下腔出血一般就常见于本身病人有基础性疾病，比方说动脉瘤，动静脉畸形这样的病人，或者是高血压，本来就有一些其他的基础性疾病，然后就引起了蛛网膜下腔出血，它出血以后，血液流到了蛛网膜下腔，我们做的CT或者是磁共振就发现蛛网膜下腔的密度比正常的要高一点，这样就叫做蛛网膜下腔出血。