周亚锋

正常月经量为20-60ml，超过80ml称为月经量过多，月经量过多或过少都属于异常。月经过少可能是卵巢激素水平不足或子宫原因，如子宫内膜炎、子宫结核导致子宫内膜增生不良，内膜过薄，内膜脱落时出血少，导致月经量少，容易导致不孕或怀孕后容易流产，还容易导致内分泌失调，造成面部长斑。 月经量过多是卵巢激素分泌过多，导致内膜增生过度，超过正常厚度，月经量过多容易引起失血过多，可以导致崩漏，可以导致贫血，贫血严重有可能造成晕厥，贫血还可以导致机体抵抗力下降，引起脏器灌注功能不足，从而引发其他疾病。月经量过多多见于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者，可以根据病因结合针灸和中药进行治疗，具有良好的治疗效果。

大部分月经过多伴有月经周期或经期异常，例如月经周期提前、推后或经期延长，严重经期延长可以到半月以上。首先需要查找原因，可以进行B超检查，排除子宫内膜异常。一般黏膜下肌瘤、子宫内膜病变或内膜息肉都会导致月经量过多，黏膜下肌瘤＞5cm，可以进行手术治疗；内膜息肉＜5cm，可以通过中医中药调理，使月经量恢复正常。 子宫内膜异常可以通过诊断性刮宫进行病理检查，确定内膜情况后再对症治疗。排除器质性因素，单纯月经量过多中医考虑气滞血瘀、血热、气虚，都有可能导致月经量过多。气滞血瘀导致月经量过多，一般夹有较大的紫暗血块。血热引起的月经量过多，伴有月经提前、月经周期延长。气虚导致的月经量增多，伴有头晕、乏力、睡眠障碍或贫血。无论是气滞血瘀、血热，还是气虚所致月经量增多，都可以通过针灸和中药调理，效果良好。

月经量少的检查项目具体如下： 1、激素相关检查：下丘脑、垂体可能需要进行头颅磁共振检查，明确是否存在垂体瘤，月经第3-7天进行性激素全套检查，明确激素分泌情况。另外，还包括甲状腺激素、生长激素或促肾上腺皮质激素。性腺轴需要检查基础内分泌，包括雄激素、雌激素水平； 2、子宫附件相关检查：通过B超明确子宫内膜厚度、子宫和卵巢大小等； 3、其他检查：通过白带常规检查或白带微生物培养排除感染因素。如果考虑有局部肿瘤，需要进行肿瘤标志物检查以及CT检查。

咳嗽中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽治疗以疏风解表、宣肺止咳为主，内伤咳嗽以疏肺理气、止咳化痰为主。外感咳嗽主要取手太阴肺经，任脉取天突、肺俞、中府、列缺、合谷等穴位。内伤咳嗽取天突、肺俞、太渊、风门和列缺等穴位。根据不同伴随症状需要进行加减，具体如下： 1、发热：可以用大椎穴刺络拔罐，降低体温； 2、咳嗽有痰：可以配合健脾化痰的足三里穴和丰隆穴； 3、风寒袭肺：可以配合风门穴和合谷穴祛风散寒； 4、风热犯肺：可以加大椎穴和曲池穴疏风清热，热邪伤肺可以加太溪穴和照海穴，从而起到清热润肺的作用； 5、肝火犯肺：可以配合行间穴和鱼际穴，清肝泻肺； 6、阴虚致痰中带血：可以配合孔最穴，具有良好止血作用； 7、全身症状：例如盗汗可以配合阴郄穴，胸痛可以配合膻中穴宽胸理气，肺阴耗损可以配合肺俞穴和太溪穴，存在滋阴润肺的作用。