周云

辨别儿童是否包茎时家长需要翻转儿童的包皮，看是否能够露出阴茎头。包茎指的是儿童包皮口较小，不能翻转、显露阴茎头，一般分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎比较常见，可见于每个正常的新生儿，新生儿出生后包皮与阴茎头之间存在粘连，几个月之后粘连会被逐渐吸收，包皮与阴茎头开始分离，一般3-4岁时由于阴茎发育，包皮可以自行退缩，家长外翻包皮时可以显露阴茎头。后天性包茎可能继发于阴茎头包皮炎，或包皮和阴茎头的损伤，发生率在0.8%-1.5%。急性阴茎头包皮炎会反复感染，包皮口逐渐有瘢痕形成，而且失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，常伴有尿道口狭窄，这时包茎不会自愈，需要进行手术治疗。如果包皮过长，覆盖住阴茎头，但翻转儿童包皮时能够露出阴茎头，说明是正常现象，并不是包茎。

在排除鼻塞、外界因素的情况下，医生发现宝宝有喘鸣声的表现，可分为吸气相喘鸣声和呼气相喘鸣声。具体原因如下： 1、吸气相喘鸣声：考虑是上气道的问题，包括气道异物呛咳以及喉部发育异常。如先天性喉喘鸣、声门下囊肿、声门下血管瘤，均可引起吸气相喘鸣音； 2、呼气相喘鸣声：多见于感染，比如毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，主要表现为呼气相喘鸣声。同时需明确患儿的发作次数，是发作一次还是反复发作。对于2岁以下的患儿，通常第一次喘息发作，考虑毛细支气管炎的可能性较大。如果是反复喘息，要警惕支气管哮喘的可能。需要及时到医院，请专业医生进行评估和用药。

肺炎性假瘤，即是肺炎的假瘤，假瘤不是真正的肿瘤，可能是由于细菌或者病毒感染，导致慢性炎症，慢性炎症导致的局部肉芽增生增殖成团块，就形成了假性的瘤。偶见炎性假瘤会发生癌变，一般就是当患者有时候出现咳嗽、咳痰，有的人会发热，有的人会胸痛，有的人会咯血，可能会做检查拍CT发现阴影病变，然后通过支气管镜取病理，取病理之后，通过病理来确定是不是炎性假瘤，一般情况下有一些小结节，比如说取不到病理的时候，不太容易和比较早期的肿瘤相鉴别，可以做手术，手术切除以后，发现不是肿瘤，是一个炎性假瘤。在治疗上来讲，如果诊断明确，可以用激素，为了防止以后的癌变，也可以直接手术切掉。

肺炎性假瘤是一个假性肿瘤，是由细菌或者病毒导致局部的肉芽肿增生，形成的肿块，就叫炎性假瘤。在治疗上，如果患者没有任何临床症状，也可以观察，如果患者有临床症状，比如咳嗽、咳痰、发热、胸疼、咯血，可以做切除，首选的是手术切除，也可以用激素试验性的治疗。另外，有一些老年患者，比如有一些基础病，肺功能不好，没法做手术，也不想做手术时，这一部分患者也是可以观察的，可以对症治疗，比如合并感染，就抗感染对症治疗，咯血了就止血。