周乐

大部分情况下舌咽神经痛术后可能没有任何后遗症，但手术毕竟有风险，患者可出现极少见的声音嘶哑、面神经功能障碍、局部梗塞等后遗症，具体如下： 1、舌咽神经本身负责咽喉部感觉以及吞咽功能，所以术后患者可能会出现一过性吞咽障碍、声音嘶哑； 2、舌咽神经再往上处可能引起同侧面神经功能障碍及听神经功能障碍，但发生几率很低； 3、如果病变涉及脑血管因素，出现局部梗塞、缺血或出血的患者可能有较严重甚至灾难性后果，但是发生几率更低。 总体来说，舌咽神经痛患者手术治疗后大部分情况下没有特别严重的并发症。

不同分泌类型激素的垂体瘤，采血时间有可能不同，主要有以下几种情况：1、泌乳素腺瘤：泌乳素在体内的分泌，随着时间会有波动，在晨起或者劳累运动之后，分泌的水平相对较高。所以泌乳素检查时，通常情况下会推荐早晨9:00-11:00；2、生长激素腺瘤：生长激素为脉冲式分泌，通常可能会推荐晨起时空腹抽血。但是因为生长激素半衰期特别短，只有20分钟左右，所以在采血过程中出现单次升高时，有可能会需要进行复测，因为生长激素的分泌高峰期在晚上，所以早晨抽血有时可能会有部分变化；3、皮质醇腺瘤：皮质醇的分泌也有一定的规律，早上8点和晚上8点逐渐降低。皮质醇腺瘤的患者有可能会多次采血，比如早上8点、下午4点、晚上12点，采取不同时间点进行测血；4、其他情况：对于刚发现怀疑有可能是垂体瘤的患者，初次采血的时间，还是推荐早晨空腹时间段采血。如果发现需要进一步检查，可以在采血时间上进行不同的安排。

颅内胶质瘤不会遗传，因为目前颅内胶质瘤没有发现有遗传倾向，并没有看到父母有胶质瘤，儿子会得胶质瘤。颅内胶质瘤可能是基因突变引起，但具体是哪些基因突变并不清楚，这也是现在全球科技工作者在努力的方向，但胶质瘤目前没有证据有遗传倾向。 以前可有文献报道应用手机等因素有可能导致胶质瘤的发生，但胶质瘤的发生现在原因不明。

国际临床指南对于复发的胶质瘤，患者允许的情况下绝大部分推荐手术治疗，可以再次手术，但会牵扯对神经功能的影响、身体状况是否允许等问题。若情况允许，建议患者再进行胶质瘤手术。 胶质瘤患者第一次手术可能是Ⅰ-Ⅱ级的肿瘤，再做手术时有可能已变成Ⅲ-Ⅳ级，具有异质性。理论上讲，目前治疗方案还没有大突破的情况下，不管原发或复发，胶质瘤首选治疗以手术为主。

舌咽神经痛的辅助检查主要是影像学检查，主要检查目的是寻找病因，看患者有无肿瘤性因素压迫或刺激舌咽神经情况。患者可以做颅底影像学X线片或颅底CT重建检查，观察舌咽神经通路上有没有骨性刺激会影响到舌咽神经。 舌咽神经痛还要由有经验的医生根据临床症状进行诊断，舌咽神经痛位置是咽喉深部，特点是骤发骤停，可出现刀割样、针扎样、火烧感等非常剧烈的疼痛，疼痛性质与三叉神经痛非常相像，只是部位不同。

三叉神经痛患者进行止痛要用药物治疗，布洛芬等普通止痛药效果甚微，神经性止疼药物如卡马西平效果较好，还有奥卡西平、加巴喷丁等药能让疼痛得到一定缓解。三叉神经痛其他处理建议如下： 1、随着时间推移，患者可能会有精神心理问题，因此可能需要调整紧张、焦虑的药物以辅助止疼； 2、针对疾病本身，如果有肿瘤压迫，需要做手术把肿瘤压迫解除，直接对神经处理。比如若神经组织、神经传导功能受损，可以用球囊压迫、射频消融等方法。 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，止痛较困难，所以过去有人叫三叉神经痛为不死癌症。

三叉神经痛术后复发的主要原因如下： 1、选择血管减压手术的患者术中可能出现粘连，再次对神经压迫或损害，引起疼痛复发情况； 2、进行球囊压迫、射频治疗本身并不是针对病因治疗，而是针对神经本身，无法把病因去除时可对神经功能进行抑制，但症状可能再次发作。 三叉神经痛术后都可能存在复发，这是很现实的问题，很多患者做手术过段时间又发病，还可以进行药物或再次手术治疗。

三叉神经痛的诱因为扳机点，如伤害刺激碰到面部时诱发疼痛发作，吹风、洗脸、刷牙、说话等可以诱发疼痛。三叉神经痛的原因和诱因不一样，明确病因后可能会牵扯到预防，因此很多人可能不愿意刷牙、洗脸。三叉神经痛的原因如下： 1、最常见原因是血管压迫，大约占90％； 2、肿瘤性因素，占1％-3％； 3、其它，如疱疹病毒、多发性硬化、糖尿病及其它不明原因。

90％的三叉神经痛患者是由血管压迫引起，如果条件允许的情况下，可以通过血管减压手术或肿瘤切除，患者有可能获得彻底疼痛缓解，对患者未来的生活有利，而且三叉神经功能有可能得到很好的保留，不会出现面部麻木。但如果这些方法不可做，可以选择球囊压迫、射频、伽马刀或药物酒精注射等方法。 很多人对药物治疗无效，或药物治疗效果副作用太大的情况下，或不愿意进行药物治疗时要考虑外科治疗。大家在网上可以发现很多种方法，如血管减压手术、微球囊压迫术、射频治疗、伽马刀甚至药物封闭。

部分垂体瘤患者术后尿崩能治好，具体如下： 1、现在基本做手术后垂体瘤患者出现尿崩的可能性非常小，术后有一过性尿量增加，绝大部分情况下随着时间推移，症状会得到很好的缓解，甚至完全恢复； 2、极个别情况下，比如过去不做经开颅分流时，手术过程中垂体柄出现比较严重影响的尿崩患者可能会持续时间较长，恢复较困难。 垂体瘤在垂体前叶，引起尿崩主要是垂体柄病变引起，垂体瘤在手术过程中多少对垂体的抗利尿激素分泌系统有影响。出现尿崩也不用太紧张，一定要给患者补充足量水分，患者的情况会逐渐有很好的恢复。