周为

妊娠肝内胆汁淤积主要可导致胎儿突然宫内猝死，所以一定要积极治疗。治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血清胆汁酸水平，改善肝功能，尽量延长孕周，改善妊娠结局。首先要进行病情监测，通过孕妇的生化指标监测肝功能、胆汁酸。还有胎儿宫内状况监测，通过胎动监测、胎儿电子监护、胎儿脐动脉血流分析和产科超声进行宫内安危监测。且孕妇需进行低脂、易消化饮食，适当休息，左侧卧位改善胎盘血供。 目前尚没有一种治疗药物能治愈妊娠肝内胆汁淤积症，所以临床上以延长孕周为目的，主要药物是熊去氧胆酸。熊去氧胆酸是推荐的一系列药物，此外可用S-腺苷蛋氨酸，也可以进行中药治疗，主要目的是降低孕妇体内胆汁酸水平，改善妊娠结局。

超声孕周的意思就是如果孕妇平时月经比较规律，正常孕周从末次月经来的第一天开始计算，这时候超声提示孕周与孕妇实际孕周相符。但是如果孕妇平时月经周期不规律，这时临床医生要根据孕妇第一次所测的B超值估计预产期，推出来的预产期十分准确。因此，超声提示孕周是本次妊娠的实际孕周。 如孕妇月经周期为40天，根据本次月经计算孕周为12周的大小，这就是超声测值，测顶臀间径有4.0cm，孕妇实际孕周为10周加5天，这个时候就需要根据超声孕周确定预产期。

急性牙髓炎是牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来，因为在牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，而坚硬的牙体组织内压力不能得到缓冲，所以疼痛非常剧烈，其疼痛的特点包括： 1、自发性阵发性痛，这种疼痛在不受任何外界刺激的情况下，突然发生牙齿剧烈疼痛，有时候这种疼痛，有持续和缓解的过程，患者可自述为搏动性跳痛； 2、夜间疼痛加重，患者常因为牙疼难以入睡，也叫夜间痛； 3、冷热刺激疼痛加重，进食冷热食物时可继发疼痛，或者疼痛加剧甚至不敢刷牙； 4、疼痛不能定位，患者不能明确是哪颗牙疼痛，临床上常表现为下牙的问题，表现为上牙疼。急性牙髓炎的治疗方法是，根管治疗术。

讲解医师：周为  （主任医师）
就职单位：北京医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺主要病变在于支气管以及肺泡，所以我们吃药的方法对慢阻肺来讲并不是一个最有效的疗法。慢阻肺最有效的治疗药物一般都是通过吸入途径进行给药的，最主要的吸入药物是扩张支气管的药物，一般分成短效的和长效的两类。短效的只是针对患者症状临时的缓解以及比较轻的患者是比较适用的。长效的支气管扩张的药物有几种联合使用，可以治疗慢阻肺患者，取得非常好的疗效。主要是能改善这些患者的症状，提高他们的肺功能，提高他们的运动耐量，减少慢阻肺急性加重的风险，改善他们的生活和健康的状况。所以慢阻肺的患者最主张的是吸入的给药方式。最常见的吸入药物是支气管扩张剂，有一些患者存在气道的炎症，特别是过敏的炎症的慢阻肺患者，也可以同时吸入一些激素进行治疗，这样配合起来可以达到更加理想的效果。

慢阻肺的中医治疗主要是运用整体观念，根据病人的疾病特点、体质还有疾病分期，结合临床医生的经验辨证施治，临床上常用的方法如针灸、穴位埋线、穴位注射、三伏贴等，都可以在慢阻肺急性加重期有效的改善患者的咳嗽、气促等症状。 但是慢阻肺急性加重期的患者，还应以内科保守治疗为主。如患者生命病情稳定，并发症较少，可以选择针灸治疗。临床上多选择足三里、肺俞等穴位，一般隔天做一次，一周为一个疗程。

心阳亏虚可导致心脏供血不足，而产生一系列临床症状。艾灸，能起到疏通经络、振奋阳气、通畅气血、提高人体免疫力的作用，对于由心阳不足引起的病症可起到辅助治疗作用。 艾灸常用穴位包括膻中穴、背俞穴、厥阴俞穴、心俞穴、足三里、内关穴、外关穴等，可搭配为组合进行悬灸或隔姜灸。 足三里穴，还可以作为保健灸，进行长期艾灸。其他穴位每次5-10分钟，每日一次，一周为一个疗程，经3-4周后，可有效缓解心脏供血不足的症状。

放血疗法为民间治疗高血压的一种辅助疗法，主要选择在耳尖部位操作。先将皮肤常规消毒，再使用三棱针对准施术部位速刺速出，后用手指挤出1-2滴血即完成操作。高压血放血疗法一般一周治疗3-4次，四周为一疗程，可起到辅助降压的功效。对于服降药后效果不佳，尤其热证型、肝阳上亢型的高血压患者，可达到更为确切的降压效果。

玫瑰痤疮又称酒糟鼻，以鼻周为中心的红斑、丘疹、脓疱、毛细管扩张为主要特点。有部分患者眼部受累。眼部的症状以眼睑结膜炎为主，常见巩膜炎、葡萄膜炎等。患者局部皮肤非常敏感。刺激性饮食、饮酒、冷热刺激、情绪波动、化妆品刺激均可使本病加重。常反复发作。好发于中年人，年轻患者发病率有增长趋势。临床分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。

脂溢性皮炎的发生与马拉色菌有关，马拉色菌为皮肤表面正常存在的常驻菌群，仅于皮肤大量分泌油脂时大量繁殖，因此脂溢性皮炎不具有传染性。脂溢性皮炎主要好发于头皮、面部、胸背等皮脂溢出较为旺盛的部位，如发生于面部，以鼻翼两侧或口周为主，如发生于头皮，以枕部或颞部为主。初期患者可能表现为皮肤表面毛囊性小丘疹，随着病情的进展，面积逐渐扩大，形成红斑、斑块，表面附着鳞屑及油腻性黄色结痂，部分患者伴有剧烈的瘙痒，严重者可能泛发全身，形成大面积的皮肤潮红，即红皮病型脂溢性皮炎。

肺气肿患者不能吸烟，如果已经患了肺气肿还继续吸烟，等于雪上加霜，即使用大量药物治疗肺气肿，实际上也相对很难控制。因为吸烟行为还在持续伤害肺脏，吸烟只会让肺气肿进一步加重。 吸烟患者应该立即戒烟，如此才能有效制止肺气肿发展。不管是否存在肺气肿，实际上都不能抽烟，吸烟对健康可产生巨大危害，吸烟将有可能使人患上心脑血管疾病、肺癌、慢阻肺等严重危害人类健康和生命安全的疾病。吸烟者平均寿命相比不吸烟者平均缩短10年，而且每两名吸烟者就有可能存在一人将死于与吸烟相关疾病，大部分人肺气肿就是由于吸烟和吸二手烟造成。