周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
后半夜出现胃疼的情况参考以下几种情况：\n1、多见于十二指肠溃疡，其主要的症状是在凌晨以后出现胃疼的症状。一般来说，在饮食以后会有所缓解。\n2、除了十二指肠溃疡以外，其他的消化系统疾病也可能会引发后半夜胃疼，比如肠胃炎、反流性胃炎、胃溃疡等，尤其是在急性发作期间，很容易出现不规律疼痛的症状。\n3、除了消化系统疾病以外，如果患有急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎等疾病，同样可以引发半夜胃疼的症状。\n所以，建议患者如果经常出现半夜胃疼的症状，一定要及时进行检查，尽快排除恶性疾病的可能。对于消化系统疾病的患者，要积极调节饮食，并口服奥美拉唑等药物进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是通过粪-口传播，也是通过消化道传播。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，痢疾杆菌可以随着患者的粪便排出，污染食品、水源或者是苍蝇、蟑螂等间接的方式进行传播。人群对痢疾杆菌普遍易感，尤其是儿童容易患病，感染细菌性痢疾后最常见表现是腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、发烧，严重的会有全身毒血症状，可并发感染性休克，或者中毒性脑病。\n其诊断通过化验大便常规、血常规，可以做血培养进行确诊，明确诊断之后可以给予抗感染治疗，比如可以口服左氧氟沙星，同时可以给予蒙脱石散止泻，以及口服补液盐进行补充液体和电解质治疗，严重的可以给予输液治疗，维持水电解质平衡。日常护理方面要注意，饭前便后及时洗手，养成良好的卫生习惯，尤其是注意饮食和饮水的卫生情况。

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脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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脂肪肝并非临床上独立的疾病，常常是因为代谢紊乱导致脂肪组织在肝脏中储积，引起的一系列病理状态，症状如下：\n第一、起病比较隐匿，有时可没有明显的临床症状，发病缓慢，少数病人仅仅表现为乏力、右上腹轻度不适，以及肝区隐痛、上腹部胀痛等非特异性症状。\n第二、对酒精性脂肪肝常常没有特殊的症状或者症状比较轻微，可有乏力、食欲减退、右上腹隐痛、肝脏不同程度肿大等等。少数患者会伴有脾大，以及暂时性蜘蛛痣和门脉高压症。\n第三、大多数非酒精性脂肪肝病史是良性经过，部分非酒精性脂肪肝患者可发生为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。\n对早期的轻度脂肪肝，一般症状不典型，但是需要随时进行观察，及时进行处理，避免发展为中度和重度脂肪肝，甚至进展为肝硬化。

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胸闷伴有打嗝不一定就是食道癌，食道癌是食道上的恶性肿瘤，而出现胸闷、打嗝的疾病有很多种。比如平时不合理的饮食导致了胃气上逆，或者由于吸入凉气后导致了膈肌痉挛等。出现胸闷伴有打嗝时，考虑是肠胃方面的疾病，暂时给予容易消化的食物进行饮食，常用的药物有吗丁啉、肠胃康分散片以及兰索拉唑分散片等。而食道癌的初期症状不太典型，一旦发现有临床表现时已经属于中晚期，临床表现有吞咽困难。症状轻时能够吃软食，症状重时只能以半流质为主，身体消瘦、乏力、面色晦暗。主要辅助检查就是胃镜，可以看到有肿块，取活组织可以诊断肿瘤的性质。

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十二指肠溃疡的出血判断可以通过化验大便隐血试验，以及观察大便的颜色，同时可以化验血常规，观察血红蛋白的变化。最准确的是可以通过胃镜检查，直观的判断溃疡面是否存在有出血。十二指肠溃疡指十二指肠黏膜出现溃疡性病变，当溃疡侵犯局部的血管会导致出血的现象。如果是少量的出血，可表现为大便隐血试验阳性，或者柏油样便。出血量大时会有暗红色血便，甚至呕血。同时会伴有头昏、心慌、出冷汗等血容量不足的表现，可以通过化验血常规。如果血红蛋白明显的下降，表示出血量比较大。在做胃镜检查时可以直观观察溃疡面的损伤情况以及出血情况，必要时还可以在胃镜下进行止血治疗，在溃疡面局部喷撒止血药或者用金属夹夹闭出血点。病情严重，内镜以及药物不能完全控制出血，可以采取外科手术治疗的方式进行止血。

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十二指肠溃疡如果是因为幽门螺杆菌感染导致的，可以口服阿莫西林。十二指肠溃疡主要是因为生活、饮食不规律或者幽门螺杆菌感染，导致十二指肠黏膜出现溃疡性病变，其主要的治疗措施是抑制胃酸、保护胃黏膜，常用的药物有奥美拉唑和铝碳酸镁片等等。出现了十二指肠溃疡需要化验是否存在幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗，四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾，所以对于十二指肠溃疡，吃阿莫西林主要是联合其它三种药物，来进行清除幽门螺杆菌治疗。如果患者化验没有明确的幽门螺杆菌感染，则不需要口服阿莫西林，以免造成肝肾损害或者过敏反应。

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消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%，大约800-1200mL以上，并且有休克的症状和体征。\n常见的消化道大出血的原因，包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等，其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍，比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现，通过查血色素可见血红蛋白明显下降，严重的会有休克表现，部分人还会有少尿、无尿，重者可以导致昏迷。

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脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。