周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
大便墨绿色的症状可以分为生理现象以及病理两种表现，因为人体消化道系统对于绝大多数色素物质无法分解、吸收，只能通过排泄系统排出，所以过量食用富含绿色素的食物容易引起大便发绿的生理性现象。\n另外消化道疾病也是引起此类不良症状反应的常见病因，如功能性消化不良、肠道菌群失调症、肠黏膜炎等，以上疾病类型不仅会对消化道正常功能运行造成不良影响，并且会造成胃部、肠道等组织环境出现酸碱失衡现象，酸性过强的肠胃液进入下消化道并与排泄物发生混合反应后，会造成患者出现有大便墨绿的情况发生，并且此类病症患者往往还会伴随有腹疼、腹泻、食欲不振、排便不畅等并发症的出现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
黄连素和肠炎宁在目前临床上是比较常见的，但是这两者之间的区别主要是如下几种：1、功效上有所区别，比如肠炎宁可以达到解毒清热、润肠止泻、排毒杀菌的效果；黄连素具有清热燥湿、止痛行气的作用，所以在治疗上有着明显的区别。2、主治的疾病也有区别，黄连素主要就是治疗肠炎，又或者是肛门灼热以及大肠湿热症；但是肠炎宁并不如此，主要就是治疗消化性溃疡，又或者是胃出血、消化不良以及急性胃炎等等。3、在禁忌事项上也有着明显的区别，在服用肠炎宁期间就不应该选择具有滋补效果的中药；如果在服用黄连素片时，就应该注意肠炎人群、痢疾人群不可以服用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脾虚肾阳虚的治疗应该选择具有温肾壮阳效果的药物，主要有以下的几种：1、右归丸是由多种中成药组合而成，内部含有熟地、山药、枸杞、杜仲、当归、菟丝子、山茱萸等等，能够有效治疗因为肾阳虚所引发的滑精、遗精以及阳痿等症状。2、也可以选择金匮肾气丸，也是由多种中成药治疗，内部含有泽泻山茱萸、山药、熟地、丹皮、茯苓、肉桂组合而成，能够有效治疗肾阳虚所引发的水肿或者是气促等现象。3、除选择药物治疗之外，在生活中也应该多选择具有温补肾阳效果的食物。不过在选择药物时一定要注意，不可以胡乱的选择，必须要经过医生的专业指导进行。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
腹胀大多与功能性消化不良有关，因为患者发生功能性消化不良后不仅会造成其出现动力障碍，并且会打破其原有的菌群生态失衡，食物在胃肠道内无法被及时分解、转化的情况下，会与有害菌群发生过度发酵反应，形成大量的气体物质，气体物质无法被及时排空，只能在局部潴留，并造成患者腹部闷胀、嗳气、早饱、食欲减退等。但是也不排除患者出现乙状结肠扭转、肠结核、大肠腺瘤等其它病症的可能性，因为患者发生以上病症后会导致胃肠腔内空间狭窄，体内的气体、排泄物等物质无法快速从体内排出，最终造成此类不良症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胃炎的预防和治疗方法主要是通过饮食和生活习惯的调节来进行预防，治疗主要采取杀幽门螺杆菌治疗和抑制胃酸、保护胃黏膜的药物进行治疗。慢性胃炎主要是因为饮食不规律、生活习惯改变，进食辛辣、刺激食物，导致胃部黏膜出现炎症性病变，同时幽门螺杆菌也是导致慢性胃炎的一个常见的致病因素。慢性胃炎首先可以做呼气试验判断是否有幽门螺杆菌感染，同时做胃镜检查明确黏膜的病变情况，根据检查结果采取相应的治疗方式。\n预防方面主要是要饮食生活规律，避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，睡眠要充足，注意腹部保暖。治疗上如果有幽门螺杆菌感染，可以用四联疗法清除幽门螺杆菌，四联疗法的药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋。同时，可以使用保护胃黏膜的药物，有硫糖铝、铝碳酸镁片等。同时，如果胃酸分泌比较多，可以用抑制胃酸类药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等。如果是萎缩性胃炎也可以采取一些中药来进行治疗，比如摩罗丹、胃复春等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在病理分类上分为肠型胃癌、弥漫型胃癌，肠型胃癌常见于中老年患者，这类患者本身存在慢性胃炎史，是由于胃黏膜反复出现炎症刺激、病情逐渐加重而引起。在胃部出现炎症、溃疡时，要及时进行治疗，能够减少肠型胃癌发作的几率。弥漫型胃癌比较容易出现在青壮年人群，这些人大多数没有慢性胃病史，但是病情发作之后恶性程度比较高，预后比较差。弥漫型胃癌主要分为印戒细胞癌和黏液腺癌，具体的患病原因不明确，不少人是由于经常吃腌制、熏制的食物引起。对于胃癌的患者，应尽早发现、尽早治疗，治疗上以手术切除结合放化疗为主要的治疗方法。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食道癌术后会出现消化不良、反流性食管炎、腹泻等并发症。食道癌在治疗上是以手术切除为主，尤其是在早期治疗的效果不错，食道癌在进行手术切除时需要将一部分的胃壁切除掉，会对胃的功能造成影响。不少患者在手术后胃的蠕动功能会减弱，无法将食物消化和分解，会出现消化不良的症状。在手术治疗时不可避免的会对贲门造成损伤，在出现贲门括约肌松弛时会无法抑制胃酸反流，容易出现反流性食管炎。手术治疗时有部分患者会对迷走神经造成损伤，影响到胃泌素浓度，还会影响到肠道，对食物中营养的吸收出现障碍，有不少患者在手术后会伴有腹泻症状。

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胃肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，胃肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤常见于平滑肌瘤，恶性肿瘤就是经常说的胃癌。胃癌早期常无明显症状，早期症状跟良性胃部疾病基本相似。通常表现为恶心、呕吐、反酸、暧气、上腹部不适、消化不良等症状，早期胃癌患者大多数是在体检中无意发现的，所以定期体检是很有必要的。如果经常出现上述症状，建议及时去医院做胃镜检查这样对早期胃癌患者，做到早发现、早诊断、早治疗。当胃癌发展到中晚期时，可出现消瘦、乏力、胃胀、胃痛、呕血、黑便、贫血等症状。晚期胃癌还可出现其他器官的转移症状，如果转移到肺部时可出现胸水、咳血等症状，转移到肝脏时可出现腹水等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎常取肩胛点艾灸，肩胛点为现代经验穴，病者可将自己左手从胸前搭在右肩胛上，左手中指指尖处则为肩胛点，可以同样的方法取对侧肩胛点。除直接艾灸外，还可采用隔药饼灸，将柴胡、半夏、黄芩、芒硝各等分为末，取药末用醋调成膏状，捏成药饼2个，分别贴敷于双侧肩胛点，每日施灸1次。若疼痛剧烈时可反复施灸，可以起到行气利胆、缓痉止痛之疗效。在未发病时，常采用艾条熏灸此穴能预防慢性胆囊炎急性发作。此外，还可以根据患者体位及症状，同时艾灸足三里、中脘、阿是、阳陵泉、胆囊、胆脊、胆俞等穴位促进疗效。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的调理，首先要保持精神愉快，特别是在进食时不能生气、发怒或者抑郁。还要养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，保持充足的睡眠。饮食要多样化，进食易消化的食物，要按时定量、细嚼慢咽，要避免暴饮暴食，戒烟戒酒，不要进食辛辣、刺激的食物，以及油腻的食物，同时要避免浓茶、咖啡等刺激性食物，导致肠功能紊乱。还可以通过加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠道的运动功能，同时要避免服用对胃肠道有刺激的药物。\n如果出现相关的症状，可以采取药物进行对症治疗，比如出现了腹痛，可以通过口服解除肠道平滑肌痉挛的药物，比如匹维溴铵，或者调节肠功能的药物，比如马来酸曲美布汀，来缓解腹痛、腹胀的症状。如果是出现了便秘，可以通过口服缓泻剂，比如乳果糖口服液来改善便秘的症状。如果是以腹泻为主要症状的肠易激综合征，还可以口服止泻的药物来减少大便的次数，比如蒙脱石散。还可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠易激综合征的多种症状。如果有明显的抑郁或者焦虑的现象，还可以给予抗抑郁和抗焦虑的药物来进行治疗。