吸入性肺炎

讲解医师：李文开  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
吸入性肺炎常见于新生儿吸入羊水或婴儿呛奶的情况，呛入气管的异物容易堵塞气道，引起感染和化学损伤，导致宝宝缺氧和肺部感染。吸入性肺炎的患者常见的症状有咳嗽、嘴里吐泡泡、呼吸急促或费力，以及呻吟、宝宝反应差、吃奶少，有的伴有体温的改变，如低体温或者发热，如果宝宝缺氧严重，还可能导致抽搐以及脑和其它器官的损伤。一旦发现宝宝有吸入性肺炎，要尽早去医院进行吸氧、抗感染、纤维支气管镜灌洗等治疗。

羊角风患儿的日常注意事项如下： 1、家长应尽量避免使患儿独自待于家中或独自上学，以免患儿出现抽搐症状时，因未被及时发现导致意外； 2、患儿出现抽搐，家长应使其保持侧卧状态，以免其胃内容物反流引起误吸，误吸可诱发患儿出现吸入性肺炎或窒息，加重其脑部损伤； 3、患儿出现抽搐，应使其口咽部、颈部保持平整，保持其气道的通畅； 4、切勿直接用手抠患儿口腔。

肠内营养的并发症包括以下几类： 1、机械性并发症：包括肠内营养的脱落、堵管，可能与肠内营养管的固定不牢及推注一些带渣食物有关； 2、胃肠道并发症：包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐，可能与输注速度过快、选择制剂不适合有关； 3、代谢性并发症：包括水中毒、电解质紊乱、高血糖、低血糖等； 4、吸入性肺炎：是最严重的并发症，与胃肠道动力有关。

小儿肺炎是儿科呼吸系统严重的一类病症。常见临床症状为咳嗽、发热，严重者伴气促、喘憋、发绀、心率增快、腹胀等症状。三岁以内的小儿应警惕异物吸入，排除吸入性肺炎。肺炎患儿建议以清淡饮食为主，保证能量供应，避免辛辣油腻食物。尤其三个月以内的小儿，睡觉时注意侧卧位，预防因呕吐引起的窒息。多饮水，促进痰液的稀释、排出。

贲门癌手术后注意事项如下： 1、短期注意事项：首先，需注意胸腔内有无积液、渗血。渗血多时，请医生和护士注意观察；其次，注意有无吻合口瘘；再者，有无肺部并发症及血栓生成等； 2、远期注意事项：进食时，应少量多餐；睡觉时，需半卧，不可平躺，防止胃内食物呛到气管或肺中，引起吸入性肺炎或反流性咽喉炎；另外，需注意随访。

一氧化碳中毒的处理方法，首先迅速将患者转移到空气新鲜处，终止一氧化碳继续吸入，并注意保暖。昏迷患者平躺时，头应侧偏，然后清除口腔呕吐物，防治其误入气管导致吸入性肺炎。然后拨打120，将患者送入医院，进行高压氧治疗及静脉输液，并使用促进脑细胞代谢的药物。为预防一氧化碳中毒引发的迟发性脑病，高压氧治疗以及静脉输液的疗程必须充足。

静脉麻醉术前需要禁食6个小时，禁饮2个小时。禁食是指不吃任何东西，禁饮指禁止饮用白开水或茶。禁食禁饮的主要目的是让胃排空，由于给入麻醉药物之后，患者会失去意识，机体处于保卫状态，胃内容物可能会反流到气管和口腔，如果被误吸到肺，会导致吸入性肺炎，为了防止这种严重并发症的发生，所以要求全身麻醉的患者需在术前禁食6小时，禁饮2小时。

反流性食管炎可以表现为咳嗽，主要是反流物刺激气道，引起慢性咳嗽，有的时候可以表现出哮喘，更严重的时候可以出现吸入性肺炎，甚至肺纤维化。所以在临床中，如果有慢性咳嗽，又不明原因，治疗效果不佳，或者持续哮喘而治疗效果不好的时候，尤其患者如果合并有反流或者烧心，要考虑是否合并有反流性食管炎，可以进一步到消化科行胃镜，或者行24小时食管PH监测，进一步明确诊断。所以在临床中有慢性咳嗽的患者，如果久治不愈的时候，要检查是不是有胃食管反流，要到消化科进行进一步诊治。

反流性食管炎的原因是由胃内食物反流到食管，典型表现为胸骨后烧灼感，或者有疼痛、反酸，也有患者表现出吞咽困难、胸痛、出血、贫血等。胃液侵蚀食道黏膜，导致糜烂、溃疡，引起上消化道出血等，出现呕血、黑便等反复发作，使食管由于局部瘢痕而导致狭窄，引起不同程度的吞咽困难。 此外，还可以侵蚀咽部、声带、气管，引起咽炎、慢性咳嗽、慢性声带炎、气管炎、哮喘等。若不慎到呼吸道，可以导致吸入性肺炎。

胆汁反流性胃炎的并发症如下： 1、食管损伤：表现为食管炎、食管溃疡、食管糜烂； 2、食管外损伤：由于胃液侵袭造成的损伤，包括咽喉、气管损伤，表现为慢性咽炎、慢性气管炎，以及胆汁反流性胃炎本身对胃黏膜持续性损伤和刺激，导致胃黏膜慢性炎症及糜烂，甚至导致胃癌发生。一旦发生胆汁反流性胃炎应积极就医，尽早治疗，以达到根治的目的。如将反流物吸入呼吸道，还可导致吸入性肺炎。 综上所述，胆汁反流性胃炎对食管、咽喉、气管、支气管、肺均可产生损伤和慢性炎症刺激，应及早就医、治疗。