吴飞

周围神经损伤能否治愈与患者病情程度、发病时间、治疗手段、康复治疗等情况有关。多数患者可得到较大程度恢复。但晚期已经涉及功能障碍、肌肉变性者，治疗效果不佳，仅能进行功能重建。将肌肉移位重建肢体功能，使患者尽量得到满意的疗效。后期涉及功能康复训练，需要与医生高度配合。通过合理治疗、合理的康复训练，后期能够得到最大程度的恢复。

踝关节粘连可影响关节的屈伸功能，轻度损伤一般不会导致踝关节粘连，治疗方法与关节粘连程度有关，具体情况如下： 1、中轻度粘连：无明显疼痛症状无需治疗，因踝关节主要功能为负重、维持稳定性，对活动度的要求较上肢低，轻度粘连不影响关节活动，且经长期功能锻炼，粘连可逐渐恢复，活动度逐渐增加； 2、重度粘连：可选择松解术，但松解术常见并发症为关节粘连，因此术前应严格评估手术利弊。

发生于腕掌关节的扭伤常见拇指损伤。多数因外伤导致，应进行X光片检查明确有无骨损伤，排除骨损伤者，可进行核磁检查判断有无软组织损伤。若软组织损伤较轻，通过佩戴固定支具进行治疗，一般佩戴4-6周即可。若韧带损伤较严重，明确侧副韧带损伤，需借助手术治疗，手术修复韧带后，再行支具固定，固定6-8周时间，拆除石膏或支具后进行功能训练。因拇指占整体手功能的50%-60%，若拇指活动出现问题，则功能丢失影响较大。综合所述，拇指腕掌关节损伤必须引起重视，医患积极配合，预后均较好。

小腿骨外露属临床中较常见情况，该部位解剖具有一定特殊性，仅部分表皮覆盖骨骼，俗称穹骨，位于小腿中下1/3，属下肢最易发生骨折部位之一。小腿发生骨折较难愈合，且该位置皮肤易出现问题，部分患者术后易出现钢板外露，导致感染，影响骨骼愈合速度。若发生骨外露，需进行软组织修复，常选择皮瓣术修复，该手术为目前最常见、最有效、病程最短的治疗方式。若发生感染性骨不连，部分患者需取出钢板，重新选取材料固定，部分患者甚至需进行植骨，临床常选择骨瓣术，对恢复骨折不愈合情况效果较好。

小腿骨外露目前治疗方式较多，具体如下： 1、扩创：由于感染创面任何手术均较难愈合，建议患者尽量保持受区处于无感染或相对清洁状态； 2、受区覆盖：方式较多，可选用皮瓣手术、肌皮瓣手术，或皮肤牵张手术，甚至可进行骨延长术等方式，但皮瓣属最有效、病程最短、最经典的手术方式，且对医生要求较高，通过合理治疗方案，患者缺损均可得到较好覆盖。

骨不连的临床定义目前存在很大争议，一般指骨折发生后超过正常骨折愈合时间，仍未愈合的现象。其具体时间未统一，治疗方法包括手术治疗与保守治疗两类，电刺激、微波等保守治疗效果相对有限，多数患者最终需要手术治疗。骨不连手术方法较多，首先应明确病因，如感染、骨量丢失过多等原因，根据不同病因进行治疗。感染因素需局部抗炎控制感染，骨缺损较小者可单纯进行植骨，骨缺损较大者需进行骨移植。近年来推出骨延长手术，外固定时间较长，甚至需要1-3年外固定架支撑，多数患者难以坚持。

骨不连的治疗方式分为保守治疗与手术治疗两类。保守治疗包括微波治疗、外固定治疗、对症治疗。多数患者仍需选择手术治疗，如单纯植骨手术等。对于骨不连患者首先需要明确其病因，如感染性骨不连，首先应控制感染，灌洗、局部灭菌、控制感染，使创面清洁化、新鲜化。而后进行二期手术，进行骨瓣植入、骨延长、诱导膜技术等治疗方法，具体手术方式应根据患者具体情况进行选择。

骨端外露，俗称骨外露，即骨骼整体外露。正常情况下皮肤可作为天然屏障，隔离骨骼，避免与外界接触。当皮肤软组织发生坏死、损伤后，天然屏障消失则骨骼外露。骨外露必须接受正规治疗，以免发生骨感染，一旦发生骨感染则较难治疗，易出现急性或慢性骨髓炎，疾病甚至可伴随终生，患者十分痛苦。患者应积极配合医生，尽早安排手术治疗。