吴辉

根据不同镶牙方式选择不同材料。对活动牙齿讲，常用铸造支托加树脂修复，成分分类包括镍铬合金、不锈钢或钛板，金属成分不同，钢托质量各异。对固定修复讲，烤瓷牙金属底冠成分分类包括钛合金、普通镍铬合金、黄金或钯金。固定修复还包括全瓷牙，其属二氧化锆全瓷底冠，无金属成分。对种植体讲，多数是纯钛材料制作而成，陶瓷类种植体少见。

乳房纤维瘤实际是女性非常常见的乳腺良性肿瘤，既然是良性肿瘤，就不必太去担心，区别良性和恶性的方法有： 1、找专业的医生做触诊； 2、有一些辅助检查可以帮助鉴别，比如彩超检查； 3、触诊的时候，一般纤维瘤是光滑，边界比较清楚，很少超过3cm。 如果在观察的过程当中有增大的趋势，也可以去做小肿块切除。但是有些情况之下要注意，因为乳腺纤维瘤到现在为止，认为是与激素功能的紊乱具有一定关系，所以在妊娠期或者哺乳期，即使是良性肿瘤，有短期之内急剧增大的趋势，医生会推荐手术切除。因为一旦是在这个期间发生急剧增大，做手术有一定的困难。

恶性肿瘤的表现一般分以下几个方面： 一、症状，症状是主观的感受，最明显的症状是无痛性淋巴结的持续性或者进行性的增大，有几个重要的因素：1、一般淋巴瘤引起淋巴结的肿大，是无痛性的肿大；2、有恶性肿瘤的特点，如果没有明显的诱因或者不介入，或者没有明显的其它刺激因素，不会按部就班，会持续性的进展。所以无痛性的进行性淋巴结的增大是最常见的就诊原因。但也有相当部分人因为咽炎、龋齿、扁桃体炎导致颌下淋巴结、颈部淋巴结急性的增大，这种急性增大最常见的表现就是疼痛，主观上可以鉴别； 二、体征是医生体检之后发现，体检发现全身性淋巴肿大； 三、因为霍奇金淋巴瘤比较少的累及结外器官，可能引起结外器官的表现会比较少，但是有一些霍奇金淋巴瘤，会有全身的症状，专业名词叫B症状。不明原因的消瘦、盗汗或者发热。 所以一旦有淋巴结肿大，淋巴结的肿大又没有明显的诱因，没有明显的痛感，而且进行性肿大，同时短期之内体重下降，又有发热的因素，一定要尽快的到医院找专科医生就诊。

霍奇金淋巴瘤，最多见无痛性的淋巴结肿大。主要是以淋巴结的受累为主，比如颈部。相当部分霍奇金的淋巴瘤都是因为摸到颈部的包块，到医院检查发现，或者有一定的压迫症状，或者常规体检时，发现纵隔淋巴瘤，做活检，得到诊断结果。 霍奇金淋巴瘤主要以淋巴结的受累为主，而比较少累及结外的器官，也比较少累及骨髓，所以一般霍奇金淋巴瘤就诊时多半是局限期，也就是Ⅰ期到Ⅱ期。所以霍奇金淋巴瘤相对能比较早的被发现，不管是颈部、腋下、腹股沟，如果摸到有相对明显的淋巴结，需要引起重视。因为淋巴结肿大本身并不是非常少见的事情，一般有明显诱因，明显炎性表现，有红、肿、热、痛的表现，多半是炎性。 慢性的炎性淋巴结肿大，一般前期有相关病史。但是如果是无痛性淋巴结肿大需要引起重视。

霍奇金淋巴瘤相对于其它的恶性肿瘤： 1、霍奇金淋巴瘤治愈率相当高，如果按照标准的方案治疗治愈率可到90%以上； 2、即使复发，初次有80%的治愈水准，治疗霍奇金淋巴瘤的方法也很多，而且每一种方法的效果都要远强于其它的肿瘤。现在肿瘤的治疗中PD-1常用于肺癌，有效率可能都在20%左右，但是在霍奇金淋巴瘤其单药的有效率可以达到60%-80%，而且持续时间较长，而这仅仅是针对复发难治的霍奇金淋巴瘤的其中一种药。所以霍奇金淋巴瘤首先初治效果较好，即使复发，其复治的效果也很好。

一般来说恶性肿瘤不会传染，医生常规需要与病人接触，如果说怕传染，医生跟其它大众是一样会比较担心这个问题的。那么从医生的表现，大家也应该可以放心。 但有些肿瘤有一些合并症，比如说淋巴瘤的病人，在中国是一个特殊的环境，很多合并有乙肝，肝炎；有些病人可能有幽门螺杆菌的感染导致一些胃的淋巴瘤的发生，那么对于这些细菌，对于这些病毒，本身具有传染性。不是说淋巴瘤传染，而是淋巴瘤合并的因素，或者致病的因素可能有一定的传染性，所以大家不用太担心这个问题。

非霍奇金淋巴瘤是一大类疾病，在这一大类的疾病里面，包括数十种的亚型，不同亚型表现都不一样。以颈部或者是纵隔淋巴结肿大为主的非霍奇金淋巴瘤，表现可能是以局部的肿块或者局部的压迫症状为主，比如声嘶、咳嗽、胸闷等。如果以腹部的肿块为主，可能是以腹部的压迫症状为主，比如腹痛，甚至有肠道功能的紊乱。如果以原发胃部表现为主，可能是与胃肿瘤相关的一些症状，比如呕血、便血、黑便等，这与肠道的受累可能比较类似。鼻咽的NKT淋巴瘤，以鼻咽的肿块压迫症状为主，甚至有时候表现为鼻咽癌的症状，鼻塞、头昏、耳鸣等。如果皮肤外观可以看到皮肤的结节、红斑，甚至皮肤的溃烂等。所以非霍奇金淋巴瘤的症状与受侵的部是密切相关。 非霍奇金淋巴瘤的表现与受侵的程度也有一定影响。晚期叫进展期的非霍金淋巴瘤，可能已经合并全身性的症状，包括乏力、消瘦、感染、发热等。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗后能活多久主要跟化疗目的以及化疗疗效有明显的关系。有一些淋巴瘤，是不可治愈的，虽然不可治愈，但是本身病程很长，比如滤泡淋巴瘤、慢性淋巴细胞、白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等等，即使不做治疗，自然生存期很多都可以达到十年以上，然后采取边观察边等待，适时的给一些治疗方式，它的生存期也是在十好几年，这是一个平均的时间。但是对于一些淋巴瘤是可以治愈的，比如霍奇金淋巴瘤，现在治愈的标准，就是治疗结束之后跟正常人差不多，可以跟正常人一样结婚生子，甚至到最后死的时候都不是因为淋巴瘤而去世。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤是来源于造血淋巴系统的恶性肿瘤，要知道什么是淋巴瘤首先要清楚什么是淋巴系统，淋巴系统主要包括淋巴器官、组织以及淋巴管道，我们最熟悉的淋巴器官之一可能就是淋巴结了。淋巴细胞是组成淋巴系统的主要的成分之一，它分为T或者B淋巴细胞，还有NKT的淋巴细胞。如果淋巴细胞或者全体细胞发生的恶变，就叫做淋巴瘤。

镶牙的方法有如下分类： 1、活动修复：亦称活动假牙，以老年患者居多。年龄较大患者因口腔中剩余牙齿较少，并受自身条件限制，有全身系统疾病，无法做其他修复，可选择活动修复； 2、固定修复：适用于缺牙数量较少者，以年轻人或不愿选择活动修复者居多。固定修复以缺失牙两旁邻牙为桥墩，做成固定桥后再进行粘贴，但会对两旁正常牙齿造成损伤； 3、种植牙：种植牙是在缺牙的补骨位植入人工牙根，在人工牙根基础上完成牙冠修复。不磨损邻牙，患者自觉舒适、无异物感，咀嚼力、咬合力接近正常牙齿。