吴辉

种植体价格与种植体系统、其所处城市经济发展水平及医院级别有关。进口种植体价格在6000-10000左右，目前国内常用韩国种植体，种植中若需进行上颌窦提升或植骨，将单独收费，约为6000元。患者根据自身情况选择不同种植系统，收费将不同。牙齿种植手术前，患者需进行全身检查，检查是否存在糖尿病、冠心病及出血性疾病。局部口腔检查需做CT，了解骨头密度、高度和厚度，判断是否适合做种植手术。

上颌窦是一个空腔，位于颌面部，其上为眼部，其下是牙槽部，侧边是鼻腔，出现炎症时其中充满脓性分泌物，患者表现为头晕、头痛和鼻塞，需做上颌窦引流穿刺。穿刺部位位于下鼻甲前端约1.5cm处，沿外上方向进针穿刺，穿刺时避开重要神经、血管，穿刺至上颌窦后出现镂空感，到达窦腔后穿过上颌窦黏膜，进行生理盐水冲洗，引流脓液，继而减轻症状。

淋巴瘤化疗后的饮食，从西医角度讲主要是保证患者营养均衡，如患者在消化道反应急性期，食欲不佳时，可以饮食清淡，忌食刺激性食物等；如果患者没有急性期消化道反应，应保证营养均衡、卫生，避免引起肠道的感染，以免影响下一次化疗效果。

霍奇金淋巴瘤是治疗效果非常好的肿瘤，前提是一定是要经过标准治疗才会达到相对好的效果。对于霍奇金淋巴瘤初诊治疗方式仍然是以化疗为主，采用ABVD方案或者是BEACOPP方案，这些药物相对常用，比较简单，不良反应比较容易控制，关键是对疾病的控制非常好。 对于复发的难治的病人，只要是淋巴瘤涉及到复发难治可能会涉及到干细胞移植问题，目前仍是首先推荐的治疗方式。但是有一些治疗药物或者治疗方法也非常重要，比如PD-1。PD-1抑制剂对于霍奇金淋巴瘤复发难治的有效率可以到60%以上，而且控制时间也相对比较长。另外还有CD30叫抗体偶联药物，对于霍奇金淋巴瘤，单药有效率同样也非常高。所以对的治疗方式实际相对比较多，比如化疗、复发后造血干细胞移植、PD-1的免疫治疗、CD30抗体偶联药物的靶向治疗。在霍奇金淋巴瘤里面相当部分的病人也会涉及到放疗问题，尤其是对于有大肿块的病人。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
到目前为止淋巴瘤的发病机制并不是太清楚，所以没有办法知道原因，做预防可能有点牵强，但是对于有些感染性的因素，比如胃的黏膜相关淋巴瘤可能跟胃幽门螺杆菌的感染有关系，所以对于幽门螺杆菌阳性率比较高的地方可以常规的进行监测，如果发现幽门螺杆菌阳性，可以及时的抗幽门螺杆菌治疗，可能对淋巴瘤的发生会有一定的预防作用。还有病毒感染，现在已经有越来越多的证据表明，一些惰性的淋巴瘤跟丙肝病毒的感染有关系，对于有丙肝病毒感染的病人，可能要进行及时的监测，如果发现有异常，要积极的进行抗丙肝的治疗，对于这部分病毒引起来的淋巴瘤的病人会有一定的预防作用。

首先需分清此上颌前突是骨性上颌前突还是牙源性上颌前突。骨性上颌前突是上颌骨过度发育造成，通过正颌手术矫正；牙源性上颌前突是上前牙过度唇倾造成，通过正畸手术矫正。通常上、下颌同时矫正，拔出双侧双尖牙，排齐、整平、内收上前牙，达到矫正上颌前突目的。通过做投影测量检查区分上颌前突类型，采取不同治疗措施。牙源性上颌前突矫正后，需佩戴一段时间矫正器，避免复发。

烤瓷牙和全瓷牙明显区别在内冠。烤瓷牙是金属内冠，全瓷牙是透明骨架的瓷质内冠。烤瓷牙的金属成分长时间在唾液环境中易氧化，导致牙龈变黑。全瓷牙从外观上讲更接近天然牙，其性能对牙龈无刺激，有较好生物相容性，不会导致机体过敏，也不会影响核磁共振图照。对于有全身性或脑部疾病患者，若需做核磁共振检查，建议勿选择烤瓷牙，避免金属底冠对检查结果造成影响。

根据不同镶牙方式选择不同材料。对活动牙齿讲，常用铸造支托加树脂修复，成分分类包括镍铬合金、不锈钢或钛板，金属成分不同，钢托质量各异。对固定修复讲，烤瓷牙金属底冠成分分类包括钛合金、普通镍铬合金、黄金或钯金。固定修复还包括全瓷牙，其属二氧化锆全瓷底冠，无金属成分。对种植体讲，多数是纯钛材料制作而成，陶瓷类种植体少见。

发达国家种植牙术后5年以上存活率超过95%，10年以上存活率超过90%，效果较佳者可长达40年。影响种植牙使用寿命的因素较多，首要与医生技术有关，其次与患者身体状况、使用中损耗及日常维护有关。强调餐后清洁漱口，定期清除牙缝中食物残留，避免口腔牙龈发炎，影响种植牙愈合，每隔半年到专科医院检查、做洁牙治疗，可延长种植牙使用寿命。

霍奇金淋巴瘤，最多见无痛性的淋巴结肿大。主要是以淋巴结的受累为主，比如颈部。相当部分霍奇金的淋巴瘤都是因为摸到颈部的包块，到医院检查发现，或者有一定的压迫症状，或者常规体检时，发现纵隔淋巴瘤，做活检，得到诊断结果。 霍奇金淋巴瘤主要以淋巴结的受累为主，而比较少累及结外的器官，也比较少累及骨髓，所以一般霍奇金淋巴瘤就诊时多半是局限期，也就是Ⅰ期到Ⅱ期。所以霍奇金淋巴瘤相对能比较早的被发现，不管是颈部、腋下、腹股沟，如果摸到有相对明显的淋巴结，需要引起重视。因为淋巴结肿大本身并不是非常少见的事情，一般有明显诱因，明显炎性表现，有红、肿、热、痛的表现，多半是炎性。 慢性的炎性淋巴结肿大，一般前期有相关病史。但是如果是无痛性淋巴结肿大需要引起重视。