吴秋平

胸腺囊肿病人手术以后要注意如下事项： 1、患者家属要经常观察胸腔闭式引流管里引流液的情况。要注意观察每天出来多少引流液，如果引流量突然增多，颜色鲜红，要及时通知医生； 2、鼓励病人咳嗽、排痰，促进肺早日复张，让肺功能尽快恢复； 3、加强营养，合理膳食，提高患者的机体抵抗能力，帮助患者早日康复； 4、解除患者的紧张情绪，还有疼痛引起的烦躁等情绪； 5、防止病人的引流管、输液管线被拔脱； 6、在护理过程中小心病人的胸腔闭式引流管，以及防止输液器等管线自行脱落。

胸腺囊肿一般是微创手术。既然是微创，患者术后依然会觉得疼痛，是因为任何手术都胸腔里进行操作，操作完以后，放置胸腔闭式引流管，所以病人手术后会感觉到胸痛，主要是胸腔闭式引流管引起胸痛，是管壁随着呼吸的波动，刺激到胸壁，引起胸部的疼痛。另外拔管以后有些胸腔积液、胸膜粘连会引起胸部疼痛。还有伤口本身引起的胸部疼痛。所以胸腺瘤术后胸部疼痛的原因有很多种，原因都比较简单，请患者及家属不要在疼痛上过多的焦虑。

胸腺囊肿绝大部分是良性的，可以说有99%是良性的。在临床工作中发现的囊肿很多是支气管囊肿、纵隔囊肿，其实纵隔囊肿的描述更准确一些，而不是胸腺囊肿。纵隔囊肿里大部分是包着一层水，如果囊肿逐步增大，会溃破，导致胸腔感染。胸腔感染，后果非常严重。所以在纵隔囊肿没有溃破之前，及时诊断，尽早治疗，到医院接受胸外科医生的治疗是最好的。目前，特别是对比较小的囊肿，可以采用微创手术的方式，创伤非常小。推荐纵隔囊肿的病人，及早到医院就诊和手术治疗。

一般胸腺瘤会有侵袭性，所以目前胸腺瘤首选手术治疗。医生在手术过程中可以看出胸腺瘤的包膜是否完整，是否有外侵。胸腺瘤对放射线也是比较敏感的，所以很多胸腺瘤病人手术后还要进行放射治疗，也就是放疗。这是对胸腺瘤非常有帮助的一种治疗手段。只要胸腺瘤的病人没有明确的手术禁忌证，都要手术切除。同时在整个胸腺瘤的治疗过程中，要用病理检查的手段判定胸腺瘤的良恶性。如果是恶性胸腺瘤，术后还要适当的进行放疗或者化疗等治疗手段。

胸腺囊肿的CT表现可以看到，有些囊肿内有液平，是密度比较均匀的阴影状的东西。这个囊肿不一定是胸腺囊肿。尽管有些胸腺瘤表现出来的，在手术中看到的是囊性的东西，也是胸腺瘤的其中一个表现，所以很多老百姓把它叫为胸腺囊肿。有的囊肿不一定来自于胸腺，要根据囊肿在纵隔里不同的部位命名，前上纵隔的囊肿，一般叫胸腺囊肿。从CT的表现来看，放射科医生会给出囊肿明确诊断。胸外科医生得到诊断以后，会采用相应的治疗手段，比如微创手术等。

重症肌无力是由神经肌肉传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，由全部或者部分肌肉无力引起一些临床症状，比如病人会感到全身疲劳，没有力气，还有的病人会表现出眼睑下垂，有的病人会表现出吞咽无力，也有病人会觉得面肌没有力量，也就是咬合没有力量，还有的病人会感觉呼吸没劲等表现。重症肌无力的症状比较多，所以在处理重症肌无力的时候，一般会复查CT。有很多重症肌无力的病人，CT会有胸腺增大或胸腺瘤的表现。因此部分肌无力的病人会转到胸外科进行胸腺的切除治疗。在胸腺切除过程中，会切除胸腺及周围的所有脂肪，使胸腺瘤完整切除，让重症肌无力能够得到有效缓解。

重症肌无力是神经肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病，是部分或者全部骨骼肌的无力。有时候病人会出现眼睑下垂、吞咽无力、呼吸无力、全身酸软等表现。重症肌无力的发病率女性多于男性，大概是3:2。重症肌无力患者多伴有胸腺瘤或者胸腺增生。因此在临床诊断中经常出现胸腺瘤伴重症肌无力的诊断。胸外科碰到的重症肌无力，很多是由胸腺瘤引起的。重症肌无力病程比较漫长，治疗效果也不是很好。