吴瑛

牙震荡往往发生在以下两种情况，牙齿受到了意外创伤，如在吃饭时咬到筷子，牙齿局部力量增大，还有前牙外伤时也会出现牙震荡。牙震荡是牙外伤早期比较轻的一种症状，类似于人被摇晕了一样。所以在牙震荡的阶段，牙齿有自行修复的过程，牙神经可以自行恢复，但同时也需要去观察，如果牙震荡发生以后，在24小时内或更长时间以后，震荡疼痛不适感随着时间有加重，这时最好要到医院进行检查，查牙齿神经活力是否正常。如果牙齿神经活力不正常，则需要尽快进行根管治疗。 因为牙齿震荡可能在早期也会出现坏死的表现，但是随着时间长短，可能逐渐出现慢性坏死的过程。所以对牙震荡来说，需要观察治疗，在早期震荡发生以后，如果没有不舒服，建议每隔3个月到半年以后回到诊室去检查牙齿神经的情况，以免发生牙齿坏死没有及时发现导致根尖周炎。

牙齿的局部白斑有两个原因，一个是从出生时就已经出现牙齿白斑，另一个是后天形成。对于天生白斑，往往是由于恒牙白斑，可能是由于乳牙有龋坏，影响到了恒牙胚形成，所以造成了牙齿上白斑。还有在后天形成的白斑上，往往是由于局部清洁不到位，造成了牙齿表面脱矿所形成白斑。 针对于先天性和后天形成的白斑，可以通过后期治疗，如再矿化治疗或渗透树脂，将这块白斑去掉。非常严重或厚重的白斑，可以通过做瓷贴面或冠去改变掉颜色和改善美观。

四环素牙主要是在牙齿形成的早期服用了四环素类药物，导致到牙齿釉质表面发育不良，具体表现在牙齿的表面上会偏灰色或褐色斑纹，极度影响前牙美观。 治疗方案是根据严重程度来制定，对于比较浅的不是太严重的四环素牙，可以通过口腔美白，如家庭美白或冷光美白来实现颜色上的改善，再严重一点的甚至伴有牙体缺损、釉质缺损的患者，可以通过牙齿贴面修复，像在墙上贴上瓷砖一样，很好改善掉表面不平整的面以及颜色，颜色更深的牙齿则需要通过冠的形式才能改善颜色。 总体来讲，颜色改善取决于怎么样去评断深度，根据不同严重程度去选择从微创到有创的治疗。