吴燕

妇科pH值通常是指阴道的pH值，正常情况下阴道处于弱酸性环境，分泌物的pH值通常在3.5-4.5，酸性环境可以使阴道黏膜抵抗力增强，从而避免感染。这主要是由于体内有大量乳酸杆菌存在，使得阴道呈现酸性环境，这是抵御外界病原体侵袭的重要条件之一。如果pH值发生改变，特别是当pH值大于4.6时，阴道酸性环境被破坏，这时较多病原体可能会趁虚而入感染阴道，比如霉菌。如果pH值增高使阴道的抵抗力下降，特别是乳酸杆菌减少时可能会导致阴道炎的发生，所以保持阴道pH值的弱酸性环境，对于提高阴道抵抗力以及防治感染比较重要。

上环即放置宫内节育器，宫内节育器是长期避孕的一种有效方法，宫内节育器种类很多，选择要求也各有不同。选择宫内节育器的避孕方法要求女性生殖器官正常，既没有宫颈松弛，也没有宫颈病变，同时对子宫大小也有一定要求。 另外，对月经要求也不同，月经量少的可以选择一般的避孕环，月经量多或合并子宫腺肌症的患者可选择含药避孕环，没有合并症的患者可以选择其他避孕环。上避孕环时必须要了解病史，了解患者需求，做相应检查后才能上避孕环，这样既能有避孕效果，又兼顾女性自身疾病。

泡温泉具有促进血液循环的功效，但是，如果泡温泉不得当，容易引起妇科疾病，注意措施如下：1、泡温泉要避免在经期进行，有阴道出血时最好不要泡温泉，因为此时泡温泉可以导致上行感染的发生；2、有阴道炎的女性也不要泡温泉，待阴道炎治愈后再泡温泉，盆腔炎症女性如果炎症比较重，特别在急性期最好不要泡温泉，因为此时由于热效应会使炎症加重；3、有皮肤病或者有其他问题，也不要泡温泉；4、在泡温泉时要注意局部卫生，如果温泉卫生条件不好，也不要泡。同时坐的地方最好垫毛巾等物质，避免直接接触池底或者池沿的地方，避免导致感染。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。

宫腔镜是一种检查技术，将冷光源的器械放置于宫腔中来了解宫腔、子宫内膜形态以及输卵管开口情况。如果有不孕、月经改变，或者B超检查发现宫腔内有异常情况，如宫内回声团或宫腔异物等需要了解性质，可以进行宫腔镜检查。宫腔镜检查通常是微创手术，有多种类型的检查镜，有较细的显微镜，多数用直径4.5mm的，可以通过镜子观察子宫的形态。但在较多医院通过宫腔镜检查以后要进行宫腔镜手术，主要是因为宫腔镜检查出现了异常情况，也有部分医院检查和手术合二为一，可以避免患者进行再次手术的麻烦。通常需要事先进行扩宫的准备，如果宫口条件不好，可以使用药物软化宫颈，再进行宫腔镜下的观察，并且切除局部病损，将切除物送病理来达到检查和治疗的目的。

宫腔镜手术是微创手术，与流产不同，通常不忌凉水，所以手术以后可以摸凉水。术后子宫以及机体需要恢复，其影响比流产手术小。通常子宫的恢复需要适当休息，并且休息与活动相结合，而且需要加强营养，子宫可以较快恢复到正常水平。流产以后无论是关节、韧带以及生殖器官都会受到较大影响，机体要恢复到孕前的水平，所以不可以使用冷水。使用冷水会造成关节、韧带的劳损，出现疼痛的感觉。通常宫腔镜术后可以碰冷水，但需要休息2周，使患者恢复体力以及抵抗力。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

阴虱是性传播疾病，是虱虫感染局部导致的传染病，常会出现明显的外阴瘙痒以及外阴部有虫爬感，有时可以在外阴部发现局部抓痕或小出血点。阴毛中有黑色的虫子，将虫子放置显微镜下可以看到阴虱的结构，阴虱有多个爪且较活跃。如果反复与性伴侣接触会造成交叉感染，阴虱不除症状通常不会缓解，所以需要彻底治疗。治疗阴虱的方法如下：1、清洗内衣：阴虱快速治疗需要将内衣、内裤进行彻底消毒；2、避免接触：避免与有阴虱的患者进行性生活；3、使用药物：患者将阴毛剔除后使用百部草进行外敷，多次处理可以使阴虱得到治愈。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
内分泌紊乱是不是导致胖的原因，这个问题要看从哪个角度来说，哪个是因，哪个是果，是不一定的。常常肥胖的患者脂肪内会储存大量的雌激素，究竟这些大量的雌激素是由于内分泌紊乱造成的，还是胖造成的雌激素蓄积。 这不一定的，然而肥胖的患者是容易出现内分泌紊乱的。出现肥胖同时月经改变，特别是月经稀发或者是闭经，有些肥胖的女性还会出现多毛、痤疮、不孕等等，这是一种特有的疾病的临床表现，我们临床上称为多囊卵巢综合征。 这样的患者通常不排卵，常常是因为不来月经，或者是不怀孕来就诊的，有些人会用胰岛素抵抗。通过减肥，部分轻症的患者是可以恢复月经的，同时减肥以后这样的患者由于月经恢复正常了，也就可以恢复怀孕了。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性在怀孕后子宫内孕育了一个宝宝，女性无论在心里和生理上在孕期都会出现一定的改变，因此是否可以同房或者如何同房是女性面临的问题。由于心理或者是身体的改变，女性常常会拒绝同房。从医学的角度来讲，是否在怀孕期可以同房，通常在怀孕三个月以内建议最好避免性生活，因为此时胚胎生长的不够牢靠，女性常常会因怀孕出现一系列的早孕反应等机体不适的感觉，在前三个月同房常常会造成流产等现象。\n在怀孕的最后三个月，由于子宫的长大，女性的活动常常带来不便。此时同房可以造成早破水、早产，或者是感染等情况，严重时还可能因为剧烈撞击导致胎盘早剥，危及母儿的生命。建议在怀孕前三个月和后三个月都不要同房，而在中间的时间可以适当同房，但是不要过频、过于激烈，避免对女性产生不必要的危害。