吴燕

霉菌性阴道炎是白色念珠菌感染造成的阴道炎，患者会外阴奇痒，阴道分泌物增多，白带呈豆渣样。治疗时候需改变阴道酸碱度，具体如下： 1、可以使用4%的苏打水让患者冲洗阴道或者坐浴，选择治疗真菌的敏感药物，如达克宁栓或者克霉唑栓等。通过治疗真菌，改变阴道酸碱度，达到杀灭真菌的作用； 2、可以补充乳杆菌，如定君生类的药物增加黏膜自身的抵抗力； 3、根除引起真菌性阴道炎的病因，如长期大量口服广谱抗生素、合并糖尿病等； 4、对内衣、内裤进行消毒、日照，甚至对性伴侣进行治疗。

葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种，在过去较长时间内，葡萄胎清宫以后需要严格避孕两年才可怀孕，而目前多数学者认为清宫后严密随访六个月以上即可怀孕。葡萄胎的患者是由于胚胎出现问题而发生葡萄胎，部分人清宫后可以自行恢复，而有些人可能演变为侵蚀性葡萄胎或者绒癌，所以在葡萄胎清宫后需要严密随访HCG以及月经的情况，特别是高龄产妇或者有高危因素者。葡萄胎清宫以后如果HCG不降反升或出现转移症状，如阴道出血、咳嗽、咳血等常提示侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎和绒癌的患者需要化疗，而且需要待HCG降为正常再巩固两个疗程才算治愈。因此葡萄胎清宫以后要观察HCG的情况，如果HCG都正常也没有其它部位的转移，六个月以后可以怀孕。

以往认为葡萄胎清宫后HCG下降到正常，需要避孕两年才能再次妊娠。但近年来较多文献报道，葡萄胎的患者清宫后避孕半年，通过随访HCG没有发现异常，即可以再次怀孕。葡萄胎是一种异常怀孕，胚胎形成过程中多为卵子或者精子异常导致的受精卵异常。葡萄胎有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分，完全性葡萄胎是整个子宫中充满葡萄样组织，而部分性葡萄胎是部分葡萄样组织，部分胚胎组织。完全性葡萄胎有恶变的可能性，而部分性葡萄胎恶变的可能性比较小。一般葡萄胎的恶变通常在葡萄胎清宫后一年之内为较多见，超过一年可能会导致绒癌。葡萄胎清宫后HCG会迅速下降，大多数人在八周可以降到正常，少数人可以在三个月降为正常，此后要定期随访HCG。如果HCG在半年内都属于正常现象，即可以再次妊娠。

促排卵的药物种类非常多，而且必须在专科医生的指导下应用，根据不同的病情选择不同药物，患者不可自行选用。最常见的促排卵药，首选是克罗米芬。克罗米芬可以刺激排卵，这是最常应用的药物。随着药物的发展，现在有各种各样的促排卵药物如绒毛膜促性腺激素，绝经后的促性腺激素。此外还有促性腺激素释放激素，以及溴隐亭、来曲唑等药物。溴隐亭可以针对高泌乳素血症进行治疗，以促进排卵。总之，促排卵药种类繁多，必须在医生指导下进行使用。

通常女性在40岁以后卵巢功能开始衰退，在50岁左右出现绝经的情况，从卵巢功能衰退到已经绝经称为围绝经期，具体症状如下：1、月经改变：女性围绝经期较明显的症状是出现月经改变。每个人月经改变的形式不同，改变时长也不同，有些人会骤然出现月经改变，而有些人月经的改变可以持续数年。通常女性月经的改变有月经稀发或频发，月经量减少或增多，还有些人会出现经期缩短或经期延长。2、神经精神症状：比如失眠、脾气急躁、焦虑、抑郁等；3、其他：比如出汗、潮热、心悸、胸闷等。

外阴白斑是妇科的一种疑难杂症，外阴白斑种类较多，表现形式也较多，而且外阴白斑通常不能彻底治疗。患有外阴白斑的女性通常会出现外阴瘙痒的症状，大多数女性会出现外阴局部皮肤、黏膜变得菲薄，同时皮肤容易发生皲裂，局部可以发生粘连甚至可能出现性生活困难、排尿困难或排便困难。疾病症状明显，而且由于原因不清治疗方法也不彻底，所以患者可能较痛苦，由于没有较好的治疗方法，症状可能会反复出现。目前可以使用激素软膏进行治疗，比如皮质激素软膏可以缓解瘙痒症状，也可以使用睾丸素软膏或雌激素软膏使局部皮肤变厚，还可以使用微波等进行治疗来缓解局部的症状。患有外阴白斑的女性还要注意局部避免癌变，如果出现增生要定期进行活检来了解病理的情况。

促排卵药具有很多副作用，因为可以造成卵巢每个月加紧排卵，并且需要增加排卵数量。如果使用药物不当，可能会危及到患者生命，可以造成机体胸腔积液、腹腔积液，甚至水钠潴留，以及出现全身电解质紊乱等。 所以，促排卵药物不可以自行使用，一定要在医生监测下，从小剂量开始，同时需要监测排卵，做到合理使用。使用过程当中还需要通过监测机体状态，了解有没有副作用发生。因为可能会存在最严重反应，有患者可能会因此而失去生命，故建议患者不要自行使用促排卵药物。

妇科检查需根据病人病情决定检查项目，如常规检查，即病人定期检查，通常需进行宫颈癌症筛查，如宫颈细胞学检查，即用的最多的TCT、HPV；如白带有异常，需进行白带分泌物检查，同时进行妇科双合诊、三合诊；如子宫有问题，同时还需进行B超检查排除子宫、输卵管、卵巢及子宫内膜病变。当病人出现其他症状，如痛经、卵巢肿物，可能还需进行相应化验检查，如像CA125等肿瘤标记物。如了解肿物和周围关系，需进行CT、核磁等检查。如怀疑此病人有恶性肿瘤还需进行PET-CT检查。总之，妇科检查需根据病人症状、体征选择检查项目。

紧急避孕药是一种避孕的补救措施。紧急避孕药种类很多，如毓婷、米非司酮等，不同药物服用时间和服用剂量不同。如果严格按照药物剂量、服用时间及服用次数来用药，理论上讲，避孕成功率可达到99%。如果没有按照服用时间，或者服用过迟、服用剂量不够或者次数不够，成功比率相应减退。无论如何，吃紧急避孕药的人对小孩影响较大，如果紧急避孕失败意外怀孕，胎儿不应存留。所以大家在服用紧急避孕药时，要阅读药品说明书，一定要按照药品服用时间、剂量和次数进行。

染色体异常不能治疗，只能预防。染色体是细胞真核中细胞器遗传物质的表达，正常情况下，人体有23对染色体，其中22对常染色体，1对性染色体。女性是46XX，男性是46XY。 当染色体异常时，人体会出现问题。如果是显性染色体异常，有各种疾病的表现，如21三体综合征，即先天愚型，有部分人群为隐性遗传，无显性表现，而是隐性携带者，其子代或者其孙子代会有异常。从优生的角度建议，尽量选择无携带异常的染色体，是生殖医学现在研究的课题。