吴燕

正确使用早孕试纸对于早孕试纸检测的准确性至关重要。通常在使用前要先看外包装，了解外包装有无破损。如果有破损可能会影响检查结果，同时还要查看保质期，在有效期之内检查比较准确，超过有效期，化验结果可能有异常。如果这些都属于正常，可以取出验孕试纸，观察验孕试纸的方向，箭头所指的要将尿液浸泡在局部，上侧可以观察验孕试纸的情况。同时要注意留尿，并且为增加阳性率，留尿量要足够。特别是在怀孕早期建议用晨尿，因为晨尿是浓缩尿，可以提高阳性率。留取尿液以后要将试纸的化验区，也就是箭头部分伸入到尿液中后要观察5-10分钟，然后来了解显示区的情况。如果是一道红色说明尿HCG的含量比较低。如果是两道红色，特别是两道深红色的印记，说明HCG已经升高，大多数提示怀孕。如果是一深一浅是可疑情况，可疑的结果不可信，需要2-3天再进行复查。

排卵试纸和早孕试纸有时在外表上一致，但本质上来讲截然不同。排卵试纸是通过测定体内黄体生成素的含量来测定是否有排卵，而早孕试纸是通过测定尿中HCG的含量来判断是否怀孕，二者测定的方法虽然一样，有时显示的结果也一样，但其本质有很大差别。一般在月经结束以后可以选择排卵试纸来测定是否有排卵，它可以测定黄体生成素的含量，当黄体生成素达到高峰时也就是排卵期即将来到的时候。一般月经结束后一段时间出现停经或者怀疑怀孕时，选择早孕试纸来进行尿的检测，其阳性则代表体内HCG增高，提示怀孕，与排卵没有关联，可见排卵试纸和早孕试纸是截然不同的两种试纸。

月经量大需要根据不同情况采取不同措施，具体如下：1、月经量大：如果是短暂、偶尔发生月经量大，注意除外妊娠引起的流产。如果妊娠导致流产不仅有阴道出血增多，同时还会有腹痛等情况，只能靠刮宫解决问题；2、子宫内膜增厚：如果已经出现一段时间的月经量多，要注意是否有周期缩短、经期延长，同时还要注意有没有不规则出血，如果通过一般的止血治疗效果不明显应该到医院就诊。到医院了解患者的子宫以及输卵管卵巢情况，特别是子宫内膜的情况，如果子宫内膜增厚明显或者宫腔有异常回声团，需要靠诊断性刮宫或者宫腔镜清理宫腔的积血、异常组织，并且送病理才能决定后续治疗；3、子宫肌瘤：需要按照肌瘤的程度决定是保守治疗还是手术治疗，如果子宫内膜比较薄可以采用一般的止血方法进行治疗。

宫颈癌的筛查，建议育龄女性，特别是性活跃期的女性，要每年进行一次。如果没有条件，可以每两年，甚至每三年进行一次。如果TCT和HPV都正常，有些人认为可以三年不检查，但是由于各种检查都有其局限性，同时机体也会发生变化，延长检查时间可能会出现漏诊，会延误治疗。所以建议患者如果TCT和HPV都正常，可以两年后再进行检查，但是其前提是既往没有HPV感染，没有宫颈病变的发生。一旦有HPV感染病史或者是宫颈病变的发生，其复发的可能性非常大，也就是再感染的可能性非常大。所以这类女性最好不要延长检查时间，延长检查时间可能会误诊，会带来非常大的伤害。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
地屈孕酮片一天吃两次。首先地屈孕酮片，是孕激素类的制剂。不同的情况，吃法不同。比如某些人在怀孕早期孕激素偏低，出现阴道出血时，常常让患者每日口服两片地屈孕酮。\n有些人如果为了使子宫内膜剥脱，出现撤退性阴道出血，可能在停经以后让患者一天口服3次，一次一片或者是顿服3片，连服6-7天，然后停药3天或7天，会出现子宫内膜剥脱的现象，有些人卵巢功能减退，使用雌激素和地屈孕酮，使子宫内膜剥脱，也就是用于人工周期，可能在月经的第12天口服，每日1-2片，连服10天。所以不同的情况，使用的方法不同，剂量也各不相同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
来了一点点血又没了，这种情况要看出血的时间以及出血的诱因，如果是非月经期出了一点点血，说明有少量出血，要看出血的情况是否与性生活有关。如果是性生活以后，就要注意除外宫颈的炎症和宫颈病变。\n当出现宫颈病变时，往往会有接触性出血，这种出血可能量比较少，持续的时间也比较短，如果是该来月经的时间，略有提前或错后，仅来了一点点血，还要除外妊娠。当然，如果与月经无关，同时有一点点血，要注意除外炎症以及子宫内膜的病变，总之有这种情况原因非常多，要注意逐一鉴别。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
制霉菌素是一种抗霉菌类的药物，一般阴道用药只需塞入一粒。而至于需要连用多少天，就要看患者的病情。如果是使用五十万单位的制霉菌素片，常常在治疗霉菌性阴道炎时需要使用7-10天。\n而如果是特殊制剂，使用的时间是不同的。每次不需塞入几粒，因为一粒就可以达到治疗的作用，只是需要一定的时间。一般阴道用药无需选用几粒，不管是哪种药物，只需一次用一粒。因为局部吸收的能力只有这些，塞入过多的药物只能使得局部刺激比较大，而无明显的加强作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
可以调节内分泌的药物有很多，如乌鸡白凤丸、当归丸、益气养血口服液等等。内分泌腺体失调包括的范围非常大，可以包括女性生殖系统的内分泌腺体功能失调，也可以包括全身的内分泌腺体功能失调。前者可以包括卵巢功能失调、下丘脑腺体功能失调、垂体功能失调，而全身的内分泌腺体常常也可以出现失调，比如与妇科关系比较密切的，可能是甲状腺的功能失调等等。\n中药调节内分泌腺体，要注意其究竟是哪种腺体功能失调。一般老百姓所讲的功能失调，常常特指女性的内分泌腺体功能失调，更为特指的是卵巢的腺体功能失调。当这些腺体功能失调时，可以表现为月经不调，所以中药来治疗内分泌失调，可以选用很多种药物，常常明显的是需要辨证施治。通常应用最多的比如有乌鸡白凤丸、当归丸等等。这些情况究竟是否可以治疗内分泌失调，要看病人的情况，要看是哪一种内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性患者由于内分泌失调可能会生长痤疮，而不是所有的内分泌失调的人都会长痤疮，常常长痤疮的人可能由于机体的皮脂比较多，皮脂腺腺管口阻塞而出现痘痘，只有极少数的人是由于卵巢功能出现问题，同时会长痘痘，也就是说有些具有月经改变，同时还有雄激素增高表现时，这样的人才容易长痘痘，只有这种长痘痘的人才可以进行内分泌的调理。把肥胖、月经改变，包括月经稀发、闭经、不孕以及多毛、痤疮、皮肤色素沉着等一系列的病症，称之为多囊卵巢综合征。\n患者长痘痘的原因就是由于体内雄激素水平增加，这种患者可以进行抽血检查和B超检查，抽血检查可以发现高雄激素血症。另外，B超可以发现不排卵或每个卵巢当中有12个以上的卵泡，这种病人是需要用药物来进行调整的，可以服用避孕药或者达英-35，同时这种病人还有一部分患有胰岛素抵抗，需要服用二甲双胍等。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
治疗内分泌失调要看是哪个内分泌腺体的失调，以及失调的表现是什么，程度又是什么，比如患者出现甲亢或者甲低时，要注意其临床表现和甲亢、甲低的激素表现。某些甲低的患者如果病情比较轻，化验检查还属于大致正常的范畴，可能无需药物治疗。如果出现甲亢和严重的甲状腺激素不足，就要进行药物治疗。\n如果是月经紊乱要进行检查，了解造成月经紊乱的原因，是卵巢功能异常，还是下丘脑和垂体功能异常，还是由于子宫或者卵巢的器质性病变导致。要根据检查的结果决定是观察还是运动，是药物治疗还是其他治疗。总之要寻找病变的原因，根据原因才能决定治疗的方式，而不是千篇一律的中药治疗，因为中药治疗只能做扶正治疗，不能从根本上改善内分泌失调。