吴燕

慢性宫颈炎伴鳞化是鳞状上皮取代柱状上皮过程，是正常生理现象、炎症修复过程，无需治疗。只有鳞状上皮异常增生造成宫颈上皮内瘤变时才需要相应治疗，宫颈上皮内瘤变是分为瘤变I-III。瘤变I需要观察，而到II以上要采取不同方式行相应治疗，如宫颈上皮内瘤变II时需要做利普手术，III期需要行冷刀锥切。如果进一步增生出现癌前病变时，要根据不同情况选择不同手术方式。

宫颈炎症和宫颈癌有一定相关性，但是经过科学研究证实，当宫颈合并有病毒感染，特别是HPV高危型病毒，如HPV16、HPV18感染，容易和宫颈癌相关。宫颈细菌感染和宫颈癌关系并不密切，但是反复HPV病毒感染可造成机体抵抗力降低，病人可同时合并细菌感染。 当宫颈HPV阳性同时有长期慢性炎症时，使得宫颈抵御疾病能力下降，癌症发病也会增多。所以当慢性宫颈炎症时或者出现急性宫颈炎症时，要特别注意宫颈癌筛查。如果病变是急性病，要按急性炎症处理，如果是慢性炎症定期随访就可以。

慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈的炎症、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈裂伤，慢性宫颈炎症是宫颈急性炎症后遗症状，没有任何症状，表现为宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。 除宫颈息肉需要及时摘除外，不需要特别治疗。但是无论有没有慢性宫颈炎症，都需要定期宫颈癌筛查，使宫颈癌早期发现、早期治疗。宫颈癌筛查是每年做TCT和HPV检查，如果检查正常，慢性宫颈炎无需特殊治疗。

子宫感染包括子宫体感染、宫颈感染，又称为上生殖道感染。女性生殖道感染有各种各样的症状，下生殖道感染可出现白带异常、外阴瘙痒，上生殖道感染有分泌物增多、腹痛，可出现月经改变，有阴道出血。不同部位感染会有不同症状，首先表现是分泌物发生变化，即有渗出表现，下生殖道是瘙痒，内生殖道会有疼痛，严重时会有全身表现，如发热、贫血等。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

正常情况下，育龄妇女白带应该是正常量，起到脱落细胞，排出异物等作用。当绝经后，通常白带量会比较少，可出现外阴、阴道干涩。育龄妇女如果出现阴道干涩情况，同时伴有闭经等表现，则说明卵巢功能出现异常，可能会出现卵巢早衰，此时要根据检查结果进行相应治疗。 部分阴道炎症后期，也会表现为白带较少、阴道干涩，事实上是阴道分泌物没有排出，阴道炎症所致。如果绝经以后，出现阴道分泌物减少、阴道干涩，属于老年的表现。所以，出现阴道干涩情况以后，要寻找原因，观察患者卵巢功能，从而进行相应治疗。

通常女生第一次同房以后，通常会因为紧张等心理因素或者是机体因素，而出现一系列的不适，比如处女膜破裂会造成外阴的疼痛，或者因机体紧张导致全身各部位的酸痛等，正常情况下，都无需处理，通常在去除紧张情绪或者是心情平复以后，症状都会自然消失。如果持续出现腹疼或者是下腹的剧痛，则需注意是否存在子宫内膜异位症问题，该病是由于经血倒流造成的子宫病症，通常出现在后穹窿或者是子宫的韧带上，可以导致性交痛，如果持续存在性交痛，则需要到医院就诊，了解是否存在相应的病症。

正常情况下女孩经历幼女期、儿童期后第二性征逐渐开始出现，同时有月经来潮，这个时间会遵循一定规律，通常12岁左右月经来潮属于正常现象。而如果在8岁之前就出现第二性征的发育，比如乳房发育、长阴毛，或10岁之前出现月经来潮称之为性早熟。导致性早熟的原因较多，有时原因不明确，所以临床上把部分性早熟称为特发性性早熟。性早熟对女孩有一定的危害性，比如性腺发育骨骼的增长会受限，因为这类女孩骨龄通常早于正常女孩，从而导致身高生长受限。如果出现性早熟需要寻找原因，并且阻断性腺发育，使其对机体影响限制控制到最小，还要去除导致性早熟的原因，才能从根本上予以治疗。

输卵管在正常情况下是通畅状态，当把液体通过宫腔注入到输卵管以后，液体会自动流入腹腔，一般情况下没有痛感。对于输卵管不通的时候，液体给予的压力刺激输卵管，就会表现出痛感。而输卵管通而不畅的时候，可以在开始的时候会觉得很痛，然后液体通过输卵管以后，疼痛就不会再加重。 在进行输卵管通畅性治疗的时候，需要经历不通、通而不畅到通畅的过程，所以开始治疗的时候会有痛感。输卵管完全通畅以后，基本痛感也会消失。因此在做输卵管通液检查或者是疏通治疗的时候，还是会出现有一定的痛感。

子宫腺肌症的症状具体如下：1、出血：子宫腺肌症是子宫内膜、腺体、间质异位到子宫肌壁间，从而引起子宫增大等临床表现。一般子宫腺肌症的患者，子宫内膜受卵巢激素的影响有周期性出血；2、结缔组织增生：通常位于子宫肌壁间，出血以后导致肌纤维和结缔组织增生，因此患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多，以及继发痛经进行性加重。轻度子宫腺肌症患者可能症状不明显，而重度患者可能出现严重的临床症状，但通常症状与子宫腺肌症的严重程度不匹配。有些患者症状较重，而子宫腺肌症的结果或者子宫大小与症状并不相符。总之子宫腺肌症的患者有部分没有症状，而部分症状较明显。