吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
长期内分泌失调可以出现严重后果，比如当雌激素水平增高，导致月经失调以后，久而久之长期雌激素作用可以导致内膜癌发生。内分泌失调包括很多内容，可以包括女性生殖器官内分泌腺体功能失调，还包括肾上腺以及胰腺等。就女性生殖系统内分泌失调而言，也就是卵巢功能内分泌失调，可以出现严重后果。\n卵巢内分泌失调，可以导致月经异常，比如多囊卵巢综合征或者不孕。这种情况下长期雌激素会作用于子宫内膜，如果不得以纠正，容易发生子宫内膜癌、子宫内膜增生，以及子宫内膜息肉。当然，还会出现卵巢肿瘤等情况。所以，一旦出现内分泌失调，出现月经紊乱时，应该积极治疗，避免严重后果发生。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性更年期内分泌失调的症状，把女性在卵巢功能减退后，出现的一系列症状，常称为更年期综合征，更年期综合征是由于卵巢功能失调、雌激素水平下降引起，具有一系列的临床表现，每个人的临床症状各不相同，轻重也各不相同。\n女性在此期间可能会出现月经的紊乱，包括月经稀发或者月经频发，有些人会出现月经量减少或者月经量增多的表现，还有些人会出现月经淋漓不断或异常子宫出血，同时还会有其他的表现，比如出汗、潮热、脾气急躁、睡眠欠佳以及心悸、胸闷、骨痛等。由于女性在此阶段卵巢功能失调，会产生一系列的表现，甚至有些人情绪波动非常明显，可能出现抑郁、焦虑或者急躁等，因此应该及时进行调理，避免出现严重的合并症。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性的内分泌失调表现可以有多种多样，有些人会长痘痘，这是激素决定的。女性内分泌失调表现最多的是月经的改变，可以出现月经量的改变，或者是周期的改变、经期的改变，表现在皮肤可能会出现毛发的改变和痤疮等，特别是延迟排卵的患者，也就是通常所说的多囊卵巢综合征的患者，痤疮往往是其重要表现之一。\n患者可能会出现肥胖、月经失调，特别是月经，可以出现不孕、多毛，这种患者往往痤疮比较严重。所以出现了内分泌失调，在皮肤的表现可能就是痤疮或毛发浓密等，这是雄激素增加的一个表现，不是所有的内分泌失调都会长痘痘，只有特定的雄激素水平过高时，才会出现这种情况。出现了这种情况，可以选用口服避孕药来进行治疗，同时减重，特别是运动减重，也可以使痘痘消失。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲口服避孕药不至于会导致内分泌失调，有些人服用避孕药以后可能会出现停经或者月经不调的现象，这并不是内分泌紊乱，而是由于避孕药当中含有雌孕激素导致子宫内膜增长受限或者其它原因导致的月经不调。\n一般来讲服用口服避孕药可以调理女性的卵巢功能，同时可以治疗因卵巢功能失常导致的月经紊乱，而避孕药的副作用导致月经量变少只是激素决定的。另外，口服避孕药引起暂时的月经量少和月经不调等症状，并不代表卵巢的功能出现异常，因此吃避孕药不至于导致内分泌失调，同时可以治疗因内分泌失调导致月经不调。

非典型鳞状上皮细胞又称ASC-US，是做宫颈防癌检查时进行TCT检查的一种结论性的问题，也就是部分宫颈的鳞状上皮有异常，但是又没有达到低度病变或高度病变时，通常会描述为非典型鳞状上皮细胞。而至于非典型鳞状上皮细胞是否严重还要结合宫颈的情况以及HPV检测的情况，如果HPV阴性时出现ASC-US，通常没有确切的临床意义，特别是有阴道炎的患者会有如此表现。上皮细胞的异常与炎症有关，可以消炎后再复查，也可以3-6个月以后再复查TCT，如果HPV呈现为高危阳性，特别是HPV16、HPV18型阳性，TCT是ASC-US时则需要进行阴道镜下的活检，根据阴道镜的活检结果来判断宫颈病变的严重程度。有时虽然TCT是ASC-US以及HPV高危阳性，但是宫颈病变已十分严重，这与涂片的质量密切相关，所以单纯从ASC-US无法判断病情的严重程度，要具体问题具体分析。

女性胸疼通常是由于雌孕激素作用于乳腺细胞导致，所以胸疼几天来月经通常不固定，有些女性在月经前2-3天会出现乳房胀疼，有些女性则会有3-4天甚至更长的时间出现胸部胀疼。胸部胀疼通常是由于黄体期卵巢分泌一定量的孕激素导致，当黄体期时孕激素和雌激素逐渐增高，以至达到高峰，作用于乳腺细胞则会出现乳房胀疼。由于每个人对疼痛的敏感性不同，同时乳腺细胞对激素的反应不同，所以每个人对疼痛的表现也各不相同，通常无法通过乳房胀疼的时间来判断什么时候月经来潮。一般由于孕激素引起的乳房胀疼会在月经时减轻，月经结束时消失，但如果本身有乳腺增生，疼痛持续的时间可能会失去这种规律，甚至在月经后也不会缓解。

宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮，是病理现象，非疾病。宫颈糜烂分为三度：I度是轻度宫颈糜烂，占宫颈1/3区域，有宫颈糜烂样改变。II度是中度，是2/3区域有宫颈糜烂样表现。III度宫颈糜烂是重度宫颈糜烂，超过2/3部分出现糜烂样改变。当出现宫颈糜烂时，要定期行TCT检查和HPV检查，除外宫颈癌症或者癌前病变才有意义，否则无论是轻度或者重度宫颈糜烂都无需治疗。只有当宫颈糜烂特别严重造成同房出血不适，才需要相应物理治疗。

宫颈糜烂是柱状上皮取代鳞状上皮的病理表现，宫颈糜烂本身没有任何表现，病人是正常白带，只在检查时发现宫颈表面有糜烂面。因为不属于疾病，所以无需治疗。当宫颈糜烂合并细菌或者病原体感染时才会出现症状，表现为白带增多、外阴瘙痒。 根据不同病原体进行相应治疗，宫颈糜烂合并炎症时才必须治疗。除非病人既有感染，又有恶变，会出现如同房出血、恶臭白带，检查发现糜烂伴有新生物，需要做TCT、HPV甚至阴道镜检查，以除外宫颈癌。

宫颈糜烂是正常病理现象，宫颈糜烂无需治疗，只有当病人宫颈糜烂有严重症状时才进行治疗。如严重时，同房出血或者久治不愈白带增多，经过宫颈癌筛查后证实没有癌症或癌前病变，可通过物理治疗达到鳞状上皮取代柱状上皮，使宫颈糜烂达到痊愈。 目前宫颈糜烂治疗可用激光、冷冻、电熨方法破坏宫颈表面柱状上皮，使鳞状上皮覆盖于宫颈表面达到宫颈糜烂治愈目的。如果宫颈糜烂合并炎症时，根据炎症病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体，需要药物治疗达到宫颈糜烂治愈。

子宫内膜是覆盖于子宫肌层内侧的一种组织，其包括两部分，紧贴于子宫肌层的基底层和紧邻宫腔的功能层。随着卵巢周期性分泌激素，子宫内膜的功能层周期性进行脱落，形成月经。子宫内膜的厚薄在月经的不同期是不同的。当月经刚刚结束时，子宫内膜是最薄的。随着激素的分泌，子宫内膜逐渐增长，当卵巢雌激素和孕激素分泌达到高峰时，子宫内膜也增长的比较迅速。当卵巢激素下降时，子宫内膜的血运维持不住就进行脱落，形成月经，这就是子宫内膜。正常情况下月经刚结束时，子宫内膜的厚度在0.5cm左右。如果子宫内膜不规则增生或异常增厚，可以造成月经量过多或淋漓不断，此时需要就诊。