吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
糜烂性胃炎患者可以吃一些好消化、软的、对胃好的食物，比如小米粥、白米粥，可以加一些山药、枸杞等食物，具有暖胃、养胃、调理脾胃的作用，不要吃生冷、辛辣、刺激、腌制、油腻的食物，还要戒烟、戒酒，不要喝浓茶、咖啡等。\n糜烂性胃炎又分为慢性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎，症状表现为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气，部分患者可出现排黑便、呕血等情况。如果出现上述症状，建议完善胃镜检测来判断病情，慢性糜烂性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，以及长期服用止痛药、糖皮质激素等，急性糜烂出血性胃炎的常见诱因是不洁饮食。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
A型胃炎和B型胃炎的区别，在于发生的部位、病因、症状均有不同。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎，萎缩发生在胃体部，胃窦的黏膜正常，血清B细胞呈阳性，胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少，容易引起恶性贫血。B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，主要诱因是幽门螺杆菌感染，容易出现胃癌。萎缩性胃炎的症状，主要是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。\n如果是A型胃炎的患者，一定要补充维生素B12等，避免出现恶性贫血。B型胃炎的患者需要检测碳13或碳14呼气试验，看是否合并幽门螺杆菌感染，并给予相应的治疗。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
对于急性胃炎治疗时间，一般需要3-7天。急性胃炎主要诱因为吃了不洁的饮食、饮酒，还有吃了抗生素、止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等药物，或者创伤、应激、手术引起的急性胃黏膜糜烂。如果只是胃黏膜糜烂，治疗疗程是3-7天，就可以好转。如果出现急性的胃溃疡，治疗疗程需要达到两个月。\n急性胃炎主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，如果症状严重，建议完善胃镜检测，判断胃黏膜糜烂或者溃疡的情况，根据结果给予相应的治疗。饮食上一定要清淡、规律饮食，避免不洁饮食，避免辛辣、刺激、冷的食物，也要避免吃过甜、过咸、腌制的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎伴肠化的症状是上腹不适、腹胀、反酸、烧心等，肠化生是指胃黏膜被肠上皮黏膜所替代，出现小肠型或者大肠型黏膜的上皮细胞。有研究发现，大肠型上皮化生有转变为早期肠型胃癌的可能，所以如果出现肠化，一定要定期复查胃镜。\n一旦出现重度肠化，则有可能转变为早期肠型胃癌，概率较高，可以行内镜下ESD治疗。如果病理提示轻度肠化，可给予抗幽门螺杆菌治疗，或者胃复春等中成药治疗后有可能逆转。饮食上一定要注意规律饮食，清淡饮食，避免吃粗糙、辛辣、刺激饮食，戒烟、戒酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性浅表性胃炎的患者，一般2-3年查一次胃镜。慢性浅表性胃炎又称为慢性非萎缩性胃炎，是指胃镜下见到胃黏膜呈非萎缩性炎症性的病变，和萎缩性胃炎同属于慢性胃炎的范畴，症状为上腹不适、上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等。慢性浅表性胃炎常见原因有长期饮酒、抽烟、喝咖啡、不规律饮食，吃辛辣、刺激等食物，还有见于一些长期服用止痛药，或阿司匹林、氯吡格雷等药物，另外一个很重要的病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流等。\n如果胃镜检查发现慢性浅表性胃炎，不要过于紧张、焦虑，这是一种比较轻的胃炎，可以通过改变生活方式、抗幽门螺杆菌进行治疗。饮食上建议规律饮食，清淡饮食，少量多餐，避免摄入过多、过甜、过辣的刺激性饮食，不要吃霉变食物，少吃腌制的食物，避免过于粗糙、浓烈等食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎患者出现疼痛，可以用PPI、胃黏膜保护剂、H2RA及解痉止痛药物止痛，常见情况如下：\n1、PPI：常用有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑片等。\n2、H2RA：包括雷尼替丁片、尼扎替丁片、法莫替丁片等。\n3、胃黏膜保护药：有硫糖铝、磷酸铝、铝镁加、铝碳酸镁咀嚼片等。\n4、解痉止痛药物：有匹维溴铵片、罗库溴铵、间苯三酚、消旋山莨菪碱。\n如果患者表现为痉挛性疼痛，可以用解痉止痛药物。如果表现为烧灼痛、闷痛，可以使用PPI、H2RA或者胃黏膜保护剂。急性胃炎主要是由不洁饮食、吃了止痛药或创伤后应激障碍等引起，故建议患者避免服用止痛药，避免创伤后出现应激障碍，并注意规律饮食，避免不洁饮食，不要吃辛辣、刺激、冷的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
治疗胃炎四联疗法包括PPI、铋剂、两种抗生素，治疗疗程为10-14天。PPI可以从以下几种选择一种，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。铋剂可以是枸橼酸铋钾、胃铋镁等。抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等组成四联疗法来进行治疗。\n患者治疗停止服药一个月后，应复查碳13或碳14呼气试验，判断治疗是否有效，若无效则需要间隔3-6个月后再次治疗，若仍无效，可进行更换药物进行治疗。服药期间一定要戒酒，避免因为饮酒引起的双硫仑样反应，且一定要复查胃镜。饮食上建议清淡饮食、规律饮食，避免辛辣、刺激，避免抽烟、饮酒、喝咖啡等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑可以治疗浅表性胃炎，奥美拉唑的适应症包括慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、胃淋巴瘤等。奥美拉唑是一种抑酸药，能够抑制胃黏膜胃酸的分泌，防止患者出现上腹烧灼痛、反酸等症状，该药是第一代PPI制剂，作用好、副作用小。\n浅表性胃炎主要是胃黏膜出现慢性炎症改变，没有出现萎缩、肠化、异型增生，患者主要表现有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，以及碳13呼气试验、碳14呼气试验，判断有无幽门螺杆菌感染。另外，治疗之后建议复查，饮食上建议规律、清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、腌制等食物，也要戒烟、戒酒。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎通常可以治愈，急性胃炎是一种自限性疾病，大部分患者3-7天可以治愈，部分比较严重者可能时间比较长。急性胃炎主要是因不洁饮食，或者服用了止痛药，如氯吡格雷、阿司匹林等药物，以及应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，多表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，急性胃炎在胃镜下可表现为急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性胃溃疡等表现。\n如果患者出现了上述症状，建议及时到医院治疗，治疗药物包括PPI类药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药及抗生素等，一般很少用到抗生素，仅在患者出现发热等情况时才用。急性胃炎患者饮食上一定要清淡饮食、规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃进食生食、冷饮等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
出现腹泻，有肠胃炎时不能吃加重腹泻的食物，比如牛奶、鸡蛋等蛋白类食物，辛辣的食物，包括火锅、麻辣烫、辣椒等，寒凉的食物，比如雪糕、冰淇淋等，过烫的食物也不能吃。另外，不要吃太硬的东西，防止损伤胃肠黏膜，还有太酸的食物也不要吃，不能喝咖啡、浓茶，要戒烟、戒酒，油腻及腌制的食物都不要吃，建议患者吃点小米粥、南瓜粥等好消化的食物。\n建议出现腹泻的肠胃炎患者一定要多喝盐水或者口服补液盐来止泻，使用益生菌调理，避免因腹泻较严重而出现电解质紊乱、虚脱等表现。所以出现腹泻，患肠胃炎时，一定要禁忌以上食物，然后规范的治疗，一般在3-7天能够治愈。