吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
浅表性胃炎的症状主要有中上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹胀，呈慢性发作，又称为慢性非萎缩性胃炎，主要见于感染有幽门螺杆菌者。长期服用阿司匹林、氯吡格雷以及止痛药的老年人，长期吸烟、饮酒，精神焦虑、紧张，以及不良饮食习惯的患者，并发症是消化道出血、贫血等，可进一步进展为溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等。\n如果患者有上述症状，建议完善胃镜检测，判断是何种病变。若是浅表性胃炎，可给予药物治疗，常用的药物有PPI，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，H2RA类有法莫替丁、尼扎替丁等，胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝等，促动力药有多潘立酮、莫沙必利等。浅表性胃炎的患者建议规律饮食，少量多餐，食用易消化的食物，避免吃辛辣、刺激是食物，避免凉饮、抽烟、饮酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎属于消化内科，胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎中又分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、肥厚性胃炎等。胃炎主要表现为中上腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等，慢性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期饮酒、长期服用药物，以及食入刺激性食物、不规律饮食等。如果有上述症状，建议患者完善胃镜检测，判断胃炎的性质，以及是否是胃炎。\n在治疗上，建议胃炎患者用PPI、胃黏膜保护剂、促动力药物等配合治疗，饮食上建议规律饮食、清淡饮食，避免食入粗糙、坚硬、辛辣、刺激、冷饮等食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
奥美拉唑肠溶胶囊可以治疗慢性胃炎。奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃病的适应症，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、反流性食管炎、HP的治疗等。这是一种抑酸药，可以抑制胃黏膜中的胃酸分泌，治疗上腹烧灼痛、反酸等症状，是第一代PPI制剂，效果佳，副作用小。\n慢性胃炎是指胃黏膜慢性活动性的炎症，主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。建议患者完善胃镜检测，判断慢性胃炎是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，并根据病理结果判断萎缩的情况。在治疗上，可以用抑酸、护胃、促动力等方案治疗。饮食上建议规律、清淡饮食，要戒烟、戒酒，避免刺激、辛辣的食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎伴隆起、糜烂不严重，因为在炎症刺激下，形成的炎性增生性隆起主要是良性病变，病理上一般提示轻度、中度、重度的活动性炎症。\n如果出现这种情况，建议患者完善碳13或碳14呼气试验，判断是否合并幽门螺杆菌感染，另外，治疗上给予抑酸、护胃、促动力等对症处理。若合并幽门螺杆菌感染，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，方案为四联疗法，即一种PPI、铋剂和两种抗生素，治疗10-14天，一般都能够好转。在饮食上，建议规律、清淡饮食，戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激、粗糙等食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
A型胃炎和B型胃炎的区别，在于发生的部位、病因、症状均有不同。A型胃炎又称为自身免疫性胃炎，萎缩发生在胃体部，胃窦的黏膜正常，血清B细胞呈阳性，胃泌素增高，胃酸、内因子分泌减少或者缺少，容易引起恶性贫血。B型胃炎的萎缩发生在胃窦，血清B细胞抗体阴性，胃泌素正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，主要诱因是幽门螺杆菌感染，容易出现胃癌。萎缩性胃炎的症状，主要是上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。\n如果是A型胃炎的患者，一定要补充维生素B12等，避免出现恶性贫血。B型胃炎的患者需要检测碳13或碳14呼气试验，看是否合并幽门螺杆菌感染，并给予相应的治疗。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎通常可以治愈，急性胃炎是一种自限性疾病，大部分患者3-7天可以治愈，部分比较严重者可能时间比较长。急性胃炎主要是因不洁饮食，或者服用了止痛药，如氯吡格雷、阿司匹林等药物，以及应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，多表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，急性胃炎在胃镜下可表现为急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性胃溃疡等表现。\n如果患者出现了上述症状，建议及时到医院治疗，治疗药物包括PPI类药物、胃黏膜保护剂、促胃动力药及抗生素等，一般很少用到抗生素，仅在患者出现发热等情况时才用。急性胃炎患者饮食上一定要清淡饮食、规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃进食生食、冷饮等。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
出现腹泻，有肠胃炎时不能吃加重腹泻的食物，比如牛奶、鸡蛋等蛋白类食物，辛辣的食物，包括火锅、麻辣烫、辣椒等，寒凉的食物，比如雪糕、冰淇淋等，过烫的食物也不能吃。另外，不要吃太硬的东西，防止损伤胃肠黏膜，还有太酸的食物也不要吃，不能喝咖啡、浓茶，要戒烟、戒酒，油腻及腌制的食物都不要吃，建议患者吃点小米粥、南瓜粥等好消化的食物。\n建议出现腹泻的肠胃炎患者一定要多喝盐水或者口服补液盐来止泻，使用益生菌调理，避免因腹泻较严重而出现电解质紊乱、虚脱等表现。所以出现腹泻，患肠胃炎时，一定要禁忌以上食物，然后规范的治疗，一般在3-7天能够治愈。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
雷贝拉唑肠溶片可以治疗慢性胃炎，其主要功效是用于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病的治疗，还可以辅助幽门螺杆菌的治疗。雷贝拉唑肠溶片是一种抑酸药，主要通过抑制胃酸的分泌来缓解胃炎或者溃疡患者的腹痛、反酸症状，所以它可以治疗慢性胃炎。\n慢性胃炎是一种胃内的慢性炎症性病变，表现为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。如果出现上述症状，建议患者完善胃镜检测，判断是否患有慢性胃炎，以及胃炎的严重程度，是浅表性胃炎还是萎缩性胃炎，是否合并有幽门螺杆菌感染等。另外，建议慢性胃炎患者在饮食上要规律、清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎患者大便很少出血，仅在急性糜烂性胃炎时可出现排黑便。严重的患者可以出现排柏油样便、暗红色血便，同时伴有呕咖啡样物、暗红色血等，但很少出现排鲜红色血便。\n胃炎在胃镜下可表现为慢性胃炎、急性糜烂性胃炎等，常见的症状有上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。如果患者有上述症状，特别是有服用了阿司匹林、氯吡格雷等药物时，结合排黑便的症状，考虑有急性胃炎或者胃溃疡出血等可能。建议患者及时完善胃镜检查，判断胃内黏膜的情况及出血情况，必要时给予内镜下止血治疗，一定要嘱患者禁食，给予静脉补充药物。待患者出院之后，建议清淡饮食，要少量多餐，避免食用粗糙、辛辣、刺激等食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，如果出现反酸症状，可以服用泮托拉唑，大部分胃炎是因为胃黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少，所以这种情况不用服用泮托拉唑。萎缩性胃炎在胃镜下表现为胃黏膜红白相间，以白为主，可见血管网，病理可见轻度萎缩、肠化及不典型增生，中度萎缩、肠化，重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变等表现。\n如果胃镜下见萎缩性胃炎以及病理确诊后，建议患者半年到一年复查一次胃镜来判断萎缩的情况，一旦出现重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变，应及时在内镜下治疗，避免出现早癌的发生，建议规律饮食、清淡饮食，避免辛辣、刺激等饮食，要戒烟、戒酒。