吴春波

镰刀细胞型贫血症是常染色体的遗传性疾病，主要是血红蛋白的β-肽链第6位氨基酸的谷氨酸被缬氨酸替代，出现血红蛋白的形状改变，类似于镰刀形的改变，出现各种程度的贫血。早期，即出生时症状不明显，但出生4个月后，会出现不同程度的贫血表现。对有家族遗传病史的患者，需要早期做相应的产检，明确是否有镰刀型细胞贫血症。镰刀型细胞贫血症分为纯合子镰刀型细胞贫血症和杂合子镰刀型细胞贫血症，其预后不同，贫血的严重程度根据血红蛋白的水平不同，而有所不同。对于杂合子镰刀型细胞贫血症，预后较好。对于纯合子镰刀型贫血症，预后较差，也可能同时伴有其他相应症状，主要与遗传相关，比较容易诊断。对于有遗传的病史的患者，需要早期防范。一旦出生以后出现相应的问题，可能对患者的预期寿命产生影响，所以需要早发现、及时就医。

贫血的患者需要补充铁剂，注意缺铁性贫血患者才需要补充铁剂，临床上常用的铁剂如下：1、无机铁剂：是指硫酸亚铁；2、有机铁剂：比如右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁。患者具体的选择，需要听从医生建议，个体差异较大。如果对铁不耐受，需要更换铁剂。贫血可由多方面原因引起，比如出血导致的缺铁性贫血，可以吃铁剂。如果有其他原因引起贫血或者贫血的严重程度不同，可能需要对症补血治疗，例如溶血导致的贫血，无需补充铁剂，如果是骨髓造血的原因，也不需要补充铁剂。按照医生的嘱咐随诊，医生会根据外周血红蛋白水平的改变以及严重程度的变化，调整治疗方案。

被猫抓伤后建议注射狂犬病疫苗，原因在于猫可能也会携带狂犬病毒，所以注射狂犬病疫苗是比较安全的选择。临床上应避免侥幸的心理，不能认为已经定期注射疫苗的宠物绝对安全。狂犬病一旦发病，临床并无有效的救治方法，死亡率比较高，因此一旦被抓伤，建议到医院定期注射狂犬病疫苗，同时遵循医生建议的注射剂量和次数，避免因为各种原因中断注射，或者自觉比较安全而不注射，否则可能导致发病。日常生活中应注意防护于未然，对于养宠物的人群，应注意嬉戏的方式，保证自身安全。尤其是儿童，动作可能过于猛烈，或者应用小宠物不愿意接受的方式，进而导致抓伤，此时需及时注射狂犬病疫苗。狂犬疫苗需要注射4次，可能带来一定不便和痛苦，因此需注意防止此类情况的发生。一旦被猫抓伤，需到医院由医生判断是否需要注射疫苗，如果建议注射，患者应坚持注射整个疗程，避免意外或者其他情况的发生。

张力性气胸的急救措施是在病人患侧，用粗针头在锁骨中线第二肋间插入胸腔内，排出气体达到救命效果。如果条件允许，可在针头的针帽侧加橡胶手套，在橡胶手套指端切开小口，达到吸气时气体进入，呼气时封闭的效果。但医院处理得更严谨，特别注意无菌操作，另外可以接胸腔闭式引流装置，达到治疗目的。如果在外面病人突然憋气、呼吸困难、意识状态改变，判断可能是张力性气胸，可以采取上述办法。此外大家不要惊恐或者慌张，否则可能会导致急救措施错误，也可能会引起意外发生。如果判断张力性气胸且诊断无错误，建议采取急救排气方法，而且在治疗过程中，一定要尽快将病人送到医院。医院里操作更规范，而且相对综合性的抢救措施，对病人预后是比较好的选择。

对酒精过敏可能与基因相关，所以对酒精过敏的人很难治愈。酒精对人体没有太多好处，对酒精过敏的人应避免喝酒，因为可能会危及生命，尤其是严重过敏会导致喉头水肿，有生命危险。如果是误服酒精，出现任何症状都建议及时到医院进行救治，因为医生会根据症状选择或者评估治疗方式。如果只是轻微皮肤发红、充血，可用一般抗过敏药进行治疗。如果严重过敏反应，如喉头水肿或患者出现呼吸困难，此时需要使用肾上腺素，必要时可能需要气管插管。所以误服酒精早期就医才是比较安全的选择，避免等症状严重、出现明显不适才就医，可能会对预后有影响。

芬必得与其他的药物过敏可能没有特别明显的不同，可能出现皮肤的皮疹、发红、发痒，是药物过敏常见的表现，其他如芬必得这类药物，可能有明显的胃肠道损伤与对胃黏膜的损伤。有的患者可能出现恶心、呕吐，有的患者甚至出现吐血，即消化道出血的表现，如果接触量较多，可能造成肝脏损伤。肝脏是代谢、解毒、合成凝血因子的器官，一旦出现肝脏损伤，提示病情比较严重，要注意接触的药物剂量不同，每个人的反应也不一样，轻则皮疹，重则胃肠道，甚至其他脏器的损伤。临床上按照说明书服药比较重要，服用药物时要注意药物副作用、药物用法、用量，不要根据自己的感觉，也不要偏听其他人的用法，按照说明书服药才比较安全。一旦出现过敏，则要早期就医，严重的过敏会出现喉头水肿、憋气、呼吸困难，甚至有生命危险，所以早期就医是最安全、正确的选择。

接种预防针，一旦出现过敏，要结合具体过敏情况进行相应处理，具体如下：1、如果只是局部痒、皮疹，在医院里观察即可。任何过敏可能早期是轻度，然后出现重度反应，所以一定要在医院里观察，并且与医生沟通清楚；2、严重过敏反应，比如喉头水肿、憋气、呼吸困难，一定要马上用抗过敏药物，必要时可能选择肾上腺素。接种前一定要告知医生基础疾病的情况、是否是过敏体质等，较多的疫苗有一定限制。疫苗注射前，医生也会询问患者的基础疾病及过敏史，因为某些患者接种有些疫苗会发生严重过敏反应，所以一定结合具体情况，不要隐瞒病史，做到有备无患。如果发生可以及时对症治疗，就不会发生生命危险。

洗胃较为痛苦，也可能对机体造成伤害。不管是哪种方法的洗胃，都会给机体造成相应伤害，比如食用的东西毒性不是很强，可以用催吐、洗胃的方法，即每次喝300-500mL的水再吐出来，呕吐的过程中对胃肠都能造成一定的伤害，严重呕吐也会诱发食道、贲门撕裂，可能导致出血，所以可能对机体产生伤害，出现较不舒服的现象。还有用机器进行洗胃，机器送进胃里一定量的水，再把水抽出，在此过程中，比如插管可能很痛苦，经过嗓子时有恶心的感觉，极其不舒服，在洗胃的过程中也可能出现消化道出血，而且也可能导致误吸，比如洗胃液或毒液都可能进入到肺里，对呼吸系统造成不同伤害。所以洗胃较为痛苦，不管是误服或其它原因导致有毒性的东西进入到胃里，甚至有人可能是急性酒精中毒，此时也需要进行洗胃。不管哪种造成需要洗胃的原因，都可以预防，为了自身的健康，要少喝酒或不喝酒。注意不要造成误服，比如家里面的洗涤灵或洁厕灵，不要放在小包装里，防止误服。还要特别注意，如果从事的劳动需要接触有机磷或其它毒物时要做好预防。

腹膜炎病情加重的表现具体如下：1、患者有高烧、寒战、进渐性腹胀加重，都提示腹膜炎症状加重；2、辅助检查提示白细胞、中性粒细胞升高，炎症指标C反应蛋白、降钙素原升高；3、伴随其他器官损伤，比如腹膜炎引起肺损伤出现憋气、呼吸困难、呼吸频率加快。引起肾脏损伤，出现少尿，引起肝脏损伤等；4、可能会出现血压改变如血压降低、外周四肢湿冷。上述均是感染加重的症状，无特异表现，可能是综合结果，也可能继发其他脏器损伤，医生会根据具体情况调整治疗。出现任何疾病，一定早期就医，不要等出现多脏器损伤再就医，干预或者治疗难度较大，会有生命危险。早期就医，早期阻断病情，预后也较好，是一个安全的选择。

四季豆没煮熟容易出现中毒症状，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可能是四季豆的皂角苷类中毒，出现溶血甚至肝肾功能损伤，所以要把四季豆加工熟再吃。扁豆、豇豆这类食物都可能会出现中毒，但一定是没有加工熟的容易中毒，如果熟了，吃这类食物出现任何不舒服，可能是个体差异，体质对食物不耐受。但吃生扁豆或豇豆后出现任何不舒服，都可能是中毒反应。在吃豆类食物的季节，如夏天、秋天，集体就餐时要特别提醒把豇豆、扁豆、四季豆等食物加工熟。大锅炒菜时可能没有熟，会出现集体中毒症状，会很严重。所以一定要小心，加工食物要熟了再吃。中国人习惯吃熟食，一旦吃没有加工熟的食物，就会出现各种胃肠道不舒服，轻微的可能有腹胀、食欲差。严重时会出现腹痛、恶心，如果严重中毒，也可能危及生命。所以大家一定要特别注意，加工熟食物再吃，是比较安全的办法。