吴星火

腰椎间盘突出巨疼，需到医疗机构就诊，常规进行腰椎CT、核磁共振检查，了解引起疼痛的原因。CT、核磁共振检查仅显示轻度的腰椎间盘突出或者突出并不明显，可采用保守治疗。患者需卧床休息制动，同时使用NSAIDs药物(非甾体抗炎药)，也可采用甘露醇进行脱水，以及使用少量激素缓解疼痛。如果疼痛仍很厉害，并且CT、核磁共振显示巨大的腰椎间盘突出，这种情况下保守治疗效果不理想，需采取手术治疗。手术治疗方式较多，根据年龄、腰椎间盘突出程度，选择不同方式。手术治疗包括开放融合术，以及近年来比较新奇的微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜以及UBE(单侧双通道内镜技术)。通过手术摘除脱出的椎间盘髓核组织，解除对脊髓神经根的压迫，疼痛可即刻获得缓解，也可获得较好的治疗效果。

颈椎病在临床上具有不同的分型，不同类型的颈椎病，可能出现以下几种不同的临床症状：1、颈型颈椎病：主要可以表现为颈项部疼痛、活动受限，一般不伴有四肢麻木、无力、疼痛等症状；2、交感神经型颈椎病：可以出现交感神经兴奋的症状，包括心慌、多汗、烦躁等，没有四肢的感觉、运动障碍；3、椎动脉型颈椎病：可以表现为椎动脉供血不足，出现头昏、眩晕等症状；4、神经根型颈椎病：目前的常见类型，主要表现为颈项部疼痛，可以伴有颈肩部、上肢放射性疼痛、麻木以及上肢抬举活动受限；5、脊髓型颈椎病：主要表现为颈项部疼痛、四肢无力、麻木、走路不稳，严重者可能出现瘫痪等症状。不同类型的颈椎病症状不同，治疗方法也不同。目前颈椎病的治疗主要包括保守治疗与手术治疗，手术治疗方包括颈椎前路、颈椎后路以及前后联合入路等。颈椎微创手术在阶段迅速发展，创伤小、恢复快，在颈椎病的治疗中占有一席之地。

腰肌劳损引起的疼痛，通常需经过保守治疗，患者才能得到较好的缓解，具体治疗方法如下：1、物理治疗：包括理疗、按摩、牵引、针灸、艾灸等，都可以缓解肌肉的疼痛症状；2、药物治疗：口服药物主要包括中药和西药，中药常用的为活血化瘀的药物，而西药主要为NSAIDs类药物，如艾瑞昔布 、塞来昔布等都能够缓解患者因肌肉紧张而产生的疼痛；3、锻炼：同时患者需要加强腰背部肌肉的功能锻炼，而且腰肌劳损的患者，需要重视腰背部肌肉的锻炼，在平时尽量避免久坐、久站、少弯腰。通过小燕飞、平板支撑、倒走、游泳等适度的锻炼方法，可以提高患者腰背部肌肉的力量，改善腰肌劳损的症状。腰疼也是目前临床上常见的症状之一，原因主要包括腰肌劳损、腰间盘突出、腰椎管狭窄等。

腰肌劳损后是多躺着还是多走动，需根据疾病的不同阶段，采取不同方式。腰肌劳损是目前临床上引起腰背部疼痛的常见原因，如果是腰肌劳损急性期，这时患者躺着休息比较好，如果是慢性恢复期，或者慢性劳损，这时应多走动，长时间躺着会引起腰肌萎缩。当腰肌劳损急性期过后，可逐步进行腰背部康复功能锻炼，即腰背肌功能锻炼，主要方式包括小燕飞、平板支撑、倒走、游泳等。通过功能锻炼，增强腰背部肌肉力量，即可减轻腰背部疼痛、降低腰肌劳损发生频率。此外，如果反复出现腰肌劳损，且保守治疗效果不好的患者，建议到正规医疗机构就诊，排除其他相应的疾病。因为腰肌劳损多数情况，会与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄混淆、难以鉴别，所以必须通过辅助检查明确诊断，以免耽误病情。

腰椎间盘突出和腰肌劳损，是引起腰疼的常见的原因，但是两者之间有明显区别，主要情况如下：1、症状区别：腰椎间盘突出患者在腰疼时，多数伴有下肢腿部症状，与腿部麻木、疼痛等，而腰肌劳损患者主要局限于腰疼，而没有下肢的疼痛、麻木等症状。另外从检查发现，腰椎间盘突出患者的CT、核磁共振提示明显腰间盘突出，同时伴有脊髓神经压迫。而腰肌劳损患者的CT、磁共振提示椎间盘无明显异常，但腰背部肌肉可见水肿、炎性改变；2、治疗区别：腰间盘突出的治疗包括保守治疗和手术治疗，对于腰疼、下肢症状不明显的患者，通常采用卧床休息制动，采用NSAIDs类药物、营养神经药物，进行对症治疗，经过3-6个月的保守治疗，多数患者得到缓解。如果3-6个月保守治疗无效，还合并有急性腰椎间盘突出，并伴有马尾神经症状，此时患者要尽快手术治疗，解除肌肉、神经压迫。腰肌劳损的治疗主要为保守治疗，保守治疗方式主要包括药物的活血治疗、消炎治疗，同时可以做理疗、针灸、艾灸等，能够帮助症状缓解。

腰间盘突出是引起腰腿疼的常见原因，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗3-6个月无效，如急性腰椎间盘突出伴有明显的马尾神经症状，建议手术治疗。腰间盘突出的开放手术治疗方式主要包括以下几种：1、传统的手术方式是开窗手术；2、之后出现切开减压植骨融合内固定手术；3、Mis-TLIF手术，也是开放手术，创伤更小，可减少对肌肉的剥离。腰间盘突出进行开放手术效果较好，术后复发率也较低，但由于开放手术的术中，对椎盘肌肉过多剥离，术后可能会残留顽固性的腰背部疼痛，所以开放性手术使用越来越少，而微创手术越来越多。微创手术包括椎间盘镜、椎间孔镜、显微镜、UBE单侧双通道内镜手术等，术中对肌肉剥离较小，术后患者的主观体验较好，术后恢复快，也可以起到与开放手术类似的效果。可摘除脱出间盘进行镜下融合，恢复腰椎的椎间高度，重建局部稳定性，属于目前腰椎未来治疗的重要发展方向。