吴斌

部分轻度的腱鞘炎可以自己好转，腱鞘炎的发病机制是手指、腕关节经常反复活动，导致肌腱和腱鞘之间反复摩擦、劳损，产生粘连、炎症、水肿，这是腱鞘炎产生疼痛和活动受限的原因。因此，彻底休息可能会使肌腱和腱鞘之间的水肿、炎症逐渐减轻，腱鞘炎的症状会缓解。但是较多腱鞘炎不能自己缓解，需要进行以下治疗：1、物理治疗：彻底休息、避免患肢用力、避免反复使用关节，可以进行按摩、理疗、热敷、等离子治疗等；2、药物治疗：严重时需要口服消炎镇痛的药物，常见的是非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松等；3、中医治疗，如小针刀治疗，对肌腱进行一定程度的松解；4、封闭治疗：如果症状较严重，可以采取封闭的治疗方法，都可以缓解症状；5、手术治疗：对于严重的、反复发作的腱鞘炎，或已经形成扳机指，严重影响患者功能时，也可以考虑手术治疗将腱鞘进行松解，手术后患者可以取得相对较好的效果。

肌腱炎的治疗，主要包括以下几类：1、休息：将患肢彻底休息，避免负重，避免患肢用力，使肌腱在充分休息的情况下有利于修复，减轻炎症的发展；2、固定：将患肢进行绷带固定、石膏支具固定，固定的同时肢体要处于功能位的位置，此时肌腱没有张力，也有利于肌腱康复，一般需要固定2周左右；3、理疗、按摩：理疗包括热疗、冲击波治疗，按摩包括中医手法、拿按摩等，都是有利于肌腱炎症的消退；4、药物治疗：如果患者疼痛的症状较重，可以口服消炎镇痛的药物，包括非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松等；5、封闭治疗：对肌腱炎的症状进行缓解，可以局部注射麻药和激素类的药品缓解症状；6、手术治疗：如果上述的治疗方法都没有效果，或患者肌腱炎反复发作，需要手术治疗，严重时可能要将肌腱炎增生的部位去除，且将肌腱断裂的部位进行重建修复，彻底治愈肌腱炎。

骨癌患者生存期有多长时间，不能一概而论，没有标准的答案。因为决定骨癌患者生存期的因素有很多，包括骨癌种类、是否早期发现、所采取的治疗方式、良恶性程度，另外骨癌对放疗、化疗以及免疫治疗的反应，是否有很好的靶向药物，骨癌是否发生转移，特别是重要脏器的转移，都可以决定骨癌患者的生存期。例如骨癌常见的骨肉瘤，如果患者早期发现，骨肉瘤也未发生远处转移，同时对放化疗较敏感，这种情况早期进行手术治疗，包括保肢治疗或者截肢治疗，绝大多数患者生存期可以达到5年。如果患者身体情况较差，肿瘤恶性程度又较高，可能在早期就发生重要脏器的转移，例如肺转移或者肝转移，同时肿瘤对放疗、化疗的敏感性不强，也没有明显的作用，临床也没有较好的靶向药物，那患者的生存期就较短，可能会只有6个月，甚至更短时间。但是，目前随着放化疗技术的进步，不断的有靶向药物获得临床使用，绝大多数骨癌患者预期都较好，患者应该积极面对疾病，积极治疗，才可以获得较好的生存质量。

髋关节滑囊炎是常见的一种运动慢性劳损，主要是由于长期运动导致髋关节周围滑囊，如坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊等出现炎症，导致滑囊积液、疼痛等。髋关节滑囊炎患者可以进行以下治疗：1、保守治疗：如休息、避免运动、避免久坐，患者可以进行康复功能锻炼、适当理疗，如热疗、针灸、推拿等；2、药物治疗：如果患者疼痛症状严重，可以口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片(乐松片)、尼美舒利胶囊(西乐葆)、尼美舒利胶囊(力美松)等；3、封闭治疗：将滑囊内液体抽出，进行激素治疗；4、手术治疗：将引起病变、疼痛的滑囊切除，经过1-3个月可以达到较好的效果，症状可以得到明显缓解。多数髋关节滑囊炎患者经过保守治疗2-4周，症状可以明显缓解。日常生活中患者需要注意提前进行康复功能锻炼，适量运动，尽量预防髋关节滑囊炎。

踝关节滑囊炎的治疗方法，主要与踝关节滑囊炎产生的原因有关系。临床上常见可能导致踝关节滑囊炎的病因，主要包括以下几类：1、创伤性的踝关节滑囊炎：主要是由于外伤、剧烈运动，或者是踝关节相关的骨折，从而导致创伤性滑囊炎。这种滑囊炎通常可以采用保守治疗，主要是休息、避免负重、理疗、按摩、针灸，症状严重的患者也可以进行药物治疗，可以口服消炎镇痛的药物，如塞来昔布等，患者也可以进行封闭治疗；2、退变性踝关节炎：这类型的患者主要见于中老年患者，由于长期退变、软骨剥脱，会导致踝关节滑囊炎。大多数患者需要采用保守治疗，主要是休息，每天走路不要超过4000步，不要下蹲、负重，严重的患者可以口服消炎镇痛的药物，以及营养软骨的药物等。对于较为严重的患者，可以采用小切口的微创治疗，或者是进行最终的踝关节融合治疗，但是此手术方式创伤比较大，绝大多数患者都不需要进行手术治疗；3、风湿、类风湿关节炎：这类型的患者通常要规律性口服药物进行治疗，包括常见的消炎镇痛药物，以及免疫抑制剂，或者是激素等。通过常规的药物治疗，患者的踝关节功能可以获得较好的保留，同时症状获得较好的缓解。

筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系，临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎，具体如下：1、腰背部筋膜炎：症状主要为腰背部的酸胀、疼痛、不适，严重时可能还会有腰部活动受限等症状。主要是由于长期久坐、伏案工作，或长期开车等导致腰背部的慢性劳损。腰背部筋膜炎的治疗主要是保守治疗，建议患者卧床休息，还可进行推拿、按摩、理疗、热敷，症状严重时也可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松、力美松等，患者如果有明显的疼痛点，也可进行封闭治疗；2、足底筋膜炎：治疗主要以保守治疗为主，通常需进行彻底休息，避免患肢负重，特别是不要穿硬底鞋长时间走路，否则可能会加重炎症反应，引起疼痛症状加重，建议患者每天步行的距离不要超过4000步。患者还可进行热敷、冲击波治疗以及按摩。按摩可进行自我按摩，也可使用按摩球、按摩棒等进行足底筋膜炎的拉伸，从而缓解症状。如果患者症状严重，也可以口服消炎镇痛的药物，或使用中医的小针刀治疗，也可使足底疼痛的症状得到明显缓解。

筋膜炎的症状主要与筋膜炎的发生部位有关，临床上常见的筋膜炎主要是指腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎：1、腰背部颈膜炎：主要是由于长期久坐、伏案工作等不良的生活习惯，导致腰背部的软组织发生慢性劳损，最终会出现腰背部的筋膜炎。患者可能会出现腰背部的疼痛、酸胀不适，严重时还会有活动受限等情况。通常情况下腰背部筋膜炎的药物治疗主要为口服消炎镇痛的药物，临床上常见有非甾体类抗炎药，比如西乐葆、乐松、力美松等。此外，患者也可配合服用缓解肌肉僵硬、痉挛的药物，例如妙纳等，还可配合按摩、理疗、针灸、热敷等也可缓解症状；2、足底筋膜炎：由于长期久站或穿硬底鞋长时间步行导致，患者可能会出现足底疼痛，特别是早上起床走路时症状会更加明显。足底筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、避免患肢负重、理疗、热敷、按摩等，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。如果患者症状较严重，也可进行足底的封闭治疗，或采用中医的小针刀治疗，均可获得较好的效果。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

跟腱断裂痊愈时间取决于跟腱断裂严重程度、患者年龄、导致跟腱断裂的疾病，以及是否进行规律性康复功能锻炼等因素，常见分析如下：1、青壮年：若是由于剧烈运动，或外伤导致跟腱断裂，通常跟腱断端没有过大张力，通过直接缝合可以很好愈合。术后经过康复功能锻炼，多数患者3个月可恢复正常生活、工作，6个月后可进行剧烈活动；2、老年患者：若是由于反复发作的跟腱炎导致跟腱断裂，跟腱断端可能比较毛糙且存在张力，需要采用自体肌腱，或异体肌腱对跟腱进行重建。若伤口出现渗液等并发症，则可能需要延长治疗时间，严重时甚至要长期通过石膏固定、清创才能使跟腱伤口彻底闭合。且术后要进行长时间康复功能锻炼，具体康复时间取决于康复功能锻炼情况，通常需要3-6个月，甚至更长时间。

右胸部上方疼痛带右肩胛骨疼痛的常见原因，主要包括以下几类：1、右侧肩锁关节炎：右侧的肩锁关节是一种微动的关节，由于外伤或长期劳损，可能导致右侧肩锁关节炎，出现肩锁关节处疼痛，有时放射至肩胛骨部位；2、肩袖损伤：由于外伤或者剧烈运动所致，可能引起肩袖部的肌肉、韧带的撕裂，患者可能出现右侧胸部和肩胛骨部位，以及肩关节附近的疼痛；3、少见疾病：例如肩关节的感染、结核，也会引起肩关节的炎症，可能放射至右胸部上方或肩胛骨部位。如果患者长时间存在右胸部上方和右肩胛骨处疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，可能需要进行肩关节和胸锁关节的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，必要时还需要抽血化验，才能明确诊断。对于多数关节劳损或肩袖损伤引起的疼痛，可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩以及使用药物等。如果保守治疗无效，症状严重，可能需要进行手术治疗。