吴斌

女性关节疼痛常见的原因有外伤、劳损、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节，以及其它少见疾病，如结核、化脓性感染等，具体分析如下：1、外伤：可能会导致关节囊，以及周围肌肉、韧带等软组织损伤，引起关节疼痛；2、长期劳损：引起关节慢性炎症，如创伤性关节炎，可以导致关节痛；3、骨性关节炎：主要是由于关节的长期退变、骨质增生所引起，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等；4、痛风：可能会出现痛风性关节，可侵犯全身多个关节，包括各类的膝关节、髋关节等；5、类风湿性关节炎：出现全身多个关节的疼痛、肿胀、活动受限；6、其他少见疾病：主要见于免疫力低下，或既往有结核病史，患者可能会出现化脓性关节炎、结核性关节炎，也会出现关节的肿胀、疼痛、活动受限。如果患者长时间存在关节疼痛，建议尽早到骨科、关节外科就诊，通过进行关节的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，必要时抽血化验，甚至需要抽取关节腔的积液进行化验，以明确诊断。

髋关节滑囊炎是常见的一种运动慢性劳损，主要是由于长期运动导致髋关节周围滑囊，如坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊等出现炎症，导致滑囊积液、疼痛等。髋关节滑囊炎患者可以进行以下治疗：1、保守治疗：如休息、避免运动、避免久坐，患者可以进行康复功能锻炼、适当理疗，如热疗、针灸、推拿等；2、药物治疗：如果患者疼痛症状严重，可以口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片(乐松片)、尼美舒利胶囊(西乐葆)、尼美舒利胶囊(力美松)等；3、封闭治疗：将滑囊内液体抽出，进行激素治疗；4、手术治疗：将引起病变、疼痛的滑囊切除，经过1-3个月可以达到较好的效果，症状可以得到明显缓解。多数髋关节滑囊炎患者经过保守治疗2-4周，症状可以明显缓解。日常生活中患者需要注意提前进行康复功能锻炼，适量运动，尽量预防髋关节滑囊炎。

踝关节滑囊炎的治疗方法，主要与踝关节滑囊炎产生的原因有关系。临床上常见可能导致踝关节滑囊炎的病因，主要包括以下几类：1、创伤性的踝关节滑囊炎：主要是由于外伤、剧烈运动，或者是踝关节相关的骨折，从而导致创伤性滑囊炎。这种滑囊炎通常可以采用保守治疗，主要是休息、避免负重、理疗、按摩、针灸，症状严重的患者也可以进行药物治疗，可以口服消炎镇痛的药物，如塞来昔布等，患者也可以进行封闭治疗；2、退变性踝关节炎：这类型的患者主要见于中老年患者，由于长期退变、软骨剥脱，会导致踝关节滑囊炎。大多数患者需要采用保守治疗，主要是休息，每天走路不要超过4000步，不要下蹲、负重，严重的患者可以口服消炎镇痛的药物，以及营养软骨的药物等。对于较为严重的患者，可以采用小切口的微创治疗，或者是进行最终的踝关节融合治疗，但是此手术方式创伤比较大，绝大多数患者都不需要进行手术治疗；3、风湿、类风湿关节炎：这类型的患者通常要规律性口服药物进行治疗，包括常见的消炎镇痛药物，以及免疫抑制剂，或者是激素等。通过常规的药物治疗，患者的踝关节功能可以获得较好的保留，同时症状获得较好的缓解。

筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系，临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎，具体如下：1、腰背部筋膜炎：症状主要为腰背部的酸胀、疼痛、不适，严重时可能还会有腰部活动受限等症状。主要是由于长期久坐、伏案工作，或长期开车等导致腰背部的慢性劳损。腰背部筋膜炎的治疗主要是保守治疗，建议患者卧床休息，还可进行推拿、按摩、理疗、热敷，症状严重时也可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松、力美松等，患者如果有明显的疼痛点，也可进行封闭治疗；2、足底筋膜炎：治疗主要以保守治疗为主，通常需进行彻底休息，避免患肢负重，特别是不要穿硬底鞋长时间走路，否则可能会加重炎症反应，引起疼痛症状加重，建议患者每天步行的距离不要超过4000步。患者还可进行热敷、冲击波治疗以及按摩。按摩可进行自我按摩，也可使用按摩球、按摩棒等进行足底筋膜炎的拉伸，从而缓解症状。如果患者症状严重，也可以口服消炎镇痛的药物，或使用中医的小针刀治疗，也可使足底疼痛的症状得到明显缓解。

筋膜炎的症状主要与筋膜炎的发生部位有关，临床上常见的筋膜炎主要是指腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎：1、腰背部颈膜炎：主要是由于长期久坐、伏案工作等不良的生活习惯，导致腰背部的软组织发生慢性劳损，最终会出现腰背部的筋膜炎。患者可能会出现腰背部的疼痛、酸胀不适，严重时还会有活动受限等情况。通常情况下腰背部筋膜炎的药物治疗主要为口服消炎镇痛的药物，临床上常见有非甾体类抗炎药，比如西乐葆、乐松、力美松等。此外，患者也可配合服用缓解肌肉僵硬、痉挛的药物，例如妙纳等，还可配合按摩、理疗、针灸、热敷等也可缓解症状；2、足底筋膜炎：由于长期久站或穿硬底鞋长时间步行导致，患者可能会出现足底疼痛，特别是早上起床走路时症状会更加明显。足底筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、避免患肢负重、理疗、热敷、按摩等，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。如果患者症状较严重，也可进行足底的封闭治疗，或采用中医的小针刀治疗，均可获得较好的效果。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。

跟腱断裂痊愈时间取决于跟腱断裂严重程度、患者年龄、导致跟腱断裂的疾病，以及是否进行规律性康复功能锻炼等因素，常见分析如下：1、青壮年：若是由于剧烈运动，或外伤导致跟腱断裂，通常跟腱断端没有过大张力，通过直接缝合可以很好愈合。术后经过康复功能锻炼，多数患者3个月可恢复正常生活、工作，6个月后可进行剧烈活动；2、老年患者：若是由于反复发作的跟腱炎导致跟腱断裂，跟腱断端可能比较毛糙且存在张力，需要采用自体肌腱，或异体肌腱对跟腱进行重建。若伤口出现渗液等并发症，则可能需要延长治疗时间，严重时甚至要长期通过石膏固定、清创才能使跟腱伤口彻底闭合。且术后要进行长时间康复功能锻炼，具体康复时间取决于康复功能锻炼情况，通常需要3-6个月，甚至更长时间。

半月板损伤的原因大致可以分为三类，具体如下：1、外伤：例如高速坠落或摔倒时，膝关节着地，剧烈运动时膝关节发生扭转，都可能导致半月板的损伤，患者会出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；2、关节退变：老年患者由于膝关节的骨性关节炎，严重退变时也可能引起膝关节半月板的磨损、损伤；3、发育异常：儿童患者由于发育异常，可能会出现盘状半月板，这类型的半月板非常容易发生损伤，在儿童运动过程中，可能引起半月板的撕裂。一般而言，半月板损伤后会出现半月板的肿胀、疼痛、活动受限，严重时可能还有膝关节的卡压等症状。患者如果出现上述临床表现，同时有外伤病史或骨性关节炎病史，建议进行膝关节的影像学检查，主要包括X线、CT、磁共振等。特别是膝关节磁共振，可以明确诊断半月板损伤的类型，以及严重程度。根据损伤的严重程度分为三个程度，Ⅰ度是半月板轻度损伤，Ⅱ度是半月板中度损伤，出现部分撕裂，Ⅲ度是半月板完全损伤，是非常严重的损伤。一般而言Ⅰ度、Ⅱ度半月板损伤，可以采用保守治疗，而Ⅲ度半月板损伤，通常必须要进行手术治疗。

右胸部上方疼痛带右肩胛骨疼痛的常见原因，主要包括以下几类：1、右侧肩锁关节炎：右侧的肩锁关节是一种微动的关节，由于外伤或长期劳损，可能导致右侧肩锁关节炎，出现肩锁关节处疼痛，有时放射至肩胛骨部位；2、肩袖损伤：由于外伤或者剧烈运动所致，可能引起肩袖部的肌肉、韧带的撕裂，患者可能出现右侧胸部和肩胛骨部位，以及肩关节附近的疼痛；3、少见疾病：例如肩关节的感染、结核，也会引起肩关节的炎症，可能放射至右胸部上方或肩胛骨部位。如果患者长时间存在右胸部上方和右肩胛骨处疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，可能需要进行肩关节和胸锁关节的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，必要时还需要抽血化验，才能明确诊断。对于多数关节劳损或肩袖损伤引起的疼痛，可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩以及使用药物等。如果保守治疗无效，症状严重，可能需要进行手术治疗。

脚底疼痛即足底疼痛。治疗足底疼痛时，要明确足底疼痛的原因，具体分析如下：一、足底筋膜炎、腰椎退变性疾病：足底筋膜炎发病率相对较高，特别是中老年患者，主要是由于足底长时间走路，或穿硬底鞋长时间站立引起足底软组织，发生慢性劳损，出现炎症，最终导致足底疼痛。1、彻底休息：避免患肢负重、长时间走路，建议患者每日步行步数＜4000步，此外走路时应穿软底鞋，特别是带气垫的鞋，有利于缓解足底的炎症；2、足疗、按摩：包括足底推拿，或用按摩球、按摩棒对足底进行充分拉伸、按压，缓解炎症；3、药物治疗：可以口服消炎镇痛的药物，如西乐葆(塞来昔布胶囊)、乐松(洛索洛芬钠片)等；4、中医治疗：如小针刀，对足底筋膜张力相对较大的部位进行松解，也可以起到一定程度的治疗作用；5、手术治疗：如果症状无法缓解，严重时可能会采取手术治疗。二、腰椎退变性疾病：如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等压迫神经根，可能会引起下肢的疼痛、麻木、无力，有些患者也会出现足底的疼痛、麻木、无力，患者应到骨科、脊柱外科就诊，明确是否是脊柱退变所引起。多数的患者可以采用保守治疗，如休息、牵引、理疗、按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，则要考虑手术治疗。