吴斌

生完小孩后产妇出现手指关节疼痛，常见原因有以下几类：1、手指关节劳损：主要是由于产妇晚上哺乳小孩或进行其他家务活动，造成手指关节的劳损，从而引起关节囊，以及周围肌肉韧带的水肿，从而产生疼痛，特别是受凉等因素，会加重手指关节疼痛症状，产妇可以通过休息、热敷，以及适当的理疗、按摩，手指关节疼痛症状可以获得较好缓解；2、痛风或类风湿关节炎：也可能导致手指关节疼痛，痛风和类风湿关节炎可以侵犯全身多个关节，包括手指关节。通常产妇出现痛风或类风湿关节炎的情况比较少，但也不能完全排除，特别是如果产妇本身尿酸高或类风湿因子高，同时肿胀、疼痛比较剧烈的情况下，应怀疑是否存在痛风或类风湿关节炎；3、手指关节感染：多见于产妇免疫力低下，可能患有糖尿病或其他基础疾病，经过轻度外伤，可能会引起关节的化脓性感染，从而导致关节肿胀、疼痛。因此，如果产妇长时间存在手指关节肿胀、疼痛，通过适当的休息、理疗、热敷不能缓解，应到骨科进一步就诊，进行影像学检查，才能够明确诊断。

女性关节疼痛常见的原因有外伤、劳损、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节，以及其它少见疾病，如结核、化脓性感染等，具体分析如下：1、外伤：可能会导致关节囊，以及周围肌肉、韧带等软组织损伤，引起关节疼痛；2、长期劳损：引起关节慢性炎症，如创伤性关节炎，可以导致关节痛；3、骨性关节炎：主要是由于关节的长期退变、骨质增生所引起，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等；4、痛风：可能会出现痛风性关节，可侵犯全身多个关节，包括各类的膝关节、髋关节等；5、类风湿性关节炎：出现全身多个关节的疼痛、肿胀、活动受限；6、其他少见疾病：主要见于免疫力低下，或既往有结核病史，患者可能会出现化脓性关节炎、结核性关节炎，也会出现关节的肿胀、疼痛、活动受限。如果患者长时间存在关节疼痛，建议尽早到骨科、关节外科就诊，通过进行关节的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，必要时抽血化验，甚至需要抽取关节腔的积液进行化验，以明确诊断。

半月板损伤的原因大致可以分为三类，具体如下：1、外伤：例如高速坠落或摔倒时，膝关节着地，剧烈运动时膝关节发生扭转，都可能导致半月板的损伤，患者会出现膝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；2、关节退变：老年患者由于膝关节的骨性关节炎，严重退变时也可能引起膝关节半月板的磨损、损伤；3、发育异常：儿童患者由于发育异常，可能会出现盘状半月板，这类型的半月板非常容易发生损伤，在儿童运动过程中，可能引起半月板的撕裂。一般而言，半月板损伤后会出现半月板的肿胀、疼痛、活动受限，严重时可能还有膝关节的卡压等症状。患者如果出现上述临床表现，同时有外伤病史或骨性关节炎病史，建议进行膝关节的影像学检查，主要包括X线、CT、磁共振等。特别是膝关节磁共振，可以明确诊断半月板损伤的类型，以及严重程度。根据损伤的严重程度分为三个程度，Ⅰ度是半月板轻度损伤，Ⅱ度是半月板中度损伤，出现部分撕裂，Ⅲ度是半月板完全损伤，是非常严重的损伤。一般而言Ⅰ度、Ⅱ度半月板损伤，可以采用保守治疗，而Ⅲ度半月板损伤，通常必须要进行手术治疗。

绝大部分智齿肿痛都是因为智齿冠周炎发作而引起，导致牙龈肿痛，包括面部肿胀、吞咽不适，更厉害的有可能会张不开嘴、发热，全身的一些症状。如果遇到这种情况，一定要及时就医，让医生判断到底是什么原因导致智齿发炎，明确智齿发炎的类型、原因。让医生进行正确处理，包括局部冲洗或者上药，旁边的牙出现问题，或周围骨质出现问题，都可能导致智齿肿痛。具体原因需要专科医生进行判断，然后对症处理。如果应急可以吃点抗生素、镇痛药，然后及时就医。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗一般采用阶梯治疗的方式，所谓的阶梯治疗主要是指根据患者症状严重程度以及关节的退变程度，采取改善生活方式，一般的保守治疗、微创手术治疗以及最终的关节置换手术治疗等。如果患者退变不是很严重，症状也不是很严重，这种情况下患者可以采用改善生活方式治疗方法，例如减轻体重、加强功能锻炼、避免抽烟等不良的生活习惯等，就可以改善患者的症状。\n如果患者退变加重，这种情况下需要进行保守治疗，包括休息、理疗、按摩、功能锻炼、口服消炎镇痛药物以及营养软骨的药物等，同时可以进行膝关节的积液抽取，注射玻璃酸钠等等治疗方式。如果患者上述的治疗无效，可以采用关节镜手术治疗，对软骨进行修整，滑膜进行切除，也可以缓解患者的症状。到了骨性关节炎的晚期，通常患者症状非常严重、功能障碍，这种情况下需要进行关节置换手术，才能改善患者的功能。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗方式主要分为两类：一类是保守治疗；另一类是手术治疗。在疾病的早期患者可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩、避免关节的负重，可以口服一些非甾体类抗炎药以及营养软骨的药物等等。对于膝关节的骨性关节患者，可以采用膝关节腔注射润滑剂来进行治疗。\n如果上述治疗无效，患者可能需要进行手术治疗。患者可以采用关节镜下的手术治疗，主要是通过关节镜清除一些关节滑膜增生、增生的骨质等等。如果关节镜手术治疗无效，可以采用终极的手术治疗方式，就是关节的人工置换，包括全膝关节置换术或者是全髋关节置换术等等。关节置换手术之后，患者可能还需要进行一些康复功能锻炼，绝大多数患者的功能都可以得到很好的恢复。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
关节炎的治疗主要与关节炎的类型有关系，常见的关节类型包括创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风、类风湿性关节炎以及关节感染、结核等其他疾病，创伤可能导致关节软骨损伤，从而出现创伤性关节炎，患者可以通过休息、理疗、支具固定、服用药物等进行治疗。老年患者由于关节的退变，可能会出现骨性关节炎，膝关节会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。患者可以通过休息，患肢避免负重、理疗、按摩、功能锻炼等进行治疗，必要时可能还需要进行手术治疗。痛风性关节炎和类风湿性关节，通常需要规律性的口服药物进行治疗。此外，关节感染、结核等其他少见的疾病，可以通过手术治疗，同时辅助予抗感染以及抗结核治疗。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
手指关节炎的治疗，首先要明确手指关节炎产生的原因，针对这些病因治疗才能起到事半功倍的效果，常见的手指关节炎包括创伤性关节炎、骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，痛风等，具体如下：\n1、创伤性关节炎：外伤所引起的创伤性关节炎可以通过休息、理疗、使用夹板，同时可以口服药物进行治疗；\n2、骨性关节炎：老年患者可能是由于骨性关节炎导致的手指关节炎，患者需要进行休息，注意保暖，同时口服非甾体类抗炎药或者营养软骨的药物进行治疗；\n3、风湿、类风湿关节炎：由于风湿、类风湿关节炎所导致的手指关节炎，这种情况下需要长期规律口服药物进行治疗，同时要定期复查指标，观察身体内炎症情况；\n4、痛风：严重的痛风也可能导致手指关节炎，患者需要规律口服降尿酸的药物进行治疗。

脚踝无缘无故出现疼痛，常见的原因有以下几种：1、痛风性踝关节炎：主要是由于人体嘌呤碱代谢异常，引起血尿酸增高，增高的血尿酸可以沉积在踝关节滑膜处，引起痛风性关节炎。因此患者通常血尿酸比较高，症状会比较剧烈，而且踝关节局部可能有发红、发热等现象；2、类风湿性关节炎：属于累及全身多个关节的自身免疫性疾病，通常是对称性侵犯关节，可能会侵犯踝关节，从而引起踝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、踝关节感染和结核：主要见于免疫力比较低下的患者，如糖尿病，或长期营养不良的患者，可能会由于细菌侵袭踝关节，引起踝关节化脓性感染。患者除有踝关节疼痛外，可能还有全身乏力、发热等症状。如果患者既往发生过结核，也可能通过血源性的途径，引起踝关节的结核，继而产生疼痛、肿胀、活动受限等。如果长时间存在脚踝疼痛，则建议患者进行部分影像学检查，包括X线、核磁共振等，必要时还需进行抽血化验，才能明确诊断。

佝偻病可以治好，佝偻病的患儿应该坚持母乳喂养，母乳喂养的同时可以添加某些辅剂，特别是富含维生素D的食物，例如肝脏、蛋黄等。此外患儿应该多在户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成，有利于缓解佝偻病，出现骨骼畸形的患儿应该注意避免久坐、久站，否则会增加骨骼畸形的发生。此外患儿需要进行药物治疗，主要包括补充钙剂以及维生素D，维生素D可以采用口服的方式进行治疗。如果患儿不能配合口服，或者是存在有长时间的腹泻，患儿也可以采用肌肉注射治疗，在补充维生素D的同时应该补充钙剂，才能有效地缓解佝偻病症状。如果患儿已经出现了畸形，例如膝内翻、膝外翻，或者脊柱侧弯等畸形，在早期可以配戴支具进行治疗，如果畸形比较严重，患儿年龄比较大时可能还需要采取手术治疗。通常佝偻病尽早治疗可能会避免下一步的手术治疗，如果一定要到手术治疗的阶段，患儿需要尽快积极地配合手术治疗，同时辅助钙剂以及维生素D，避免佝偻病的进一步进展，取得比较好的疗效。