吴文

肛门口出现软肉的情况日常较为常见，患者洗澡时即可触摸到软肉。导致肛门口出现软肉的原因较多，主要如下： 1、痔疮：可能性较大； 2、其他特殊疾病：部分性传播疾病，但临床较为少见； 3、肛乳头瘤脱垂后可形成软肉； 4、部分患者直肠脱垂后可表现为肛门口软肉。不同疾病均有不同的临床表现，患者身体如出现异常，应及时到医院进行检查。

中医与西医对肛乳头瘤的命名不同，肛乳头瘤中医称其悬珠痔，西医称之为肛乳头炎。部分医生及普通人群可能认为肛乳头瘤有癌变可能，医生实际临床工作中发现肛乳头瘤癌变较为少见，因此患者无需担心肛乳头瘤癌变。患者如有家族病史、肠道息肉病史、胆囊切除史、阑尾切除史，长期便秘、身体消瘦、大便频率增加、黏液血便等情况，建议患者到医院通过肠镜进行检查。

肛乳头瘤的保守治疗方法为坐浴，即通过药物清洗肛门，疗效较佳。因肛乳头瘤可导致患者肛门分泌物增加，引发患者肛门湿疹、瘙痒等表现。患者如出现肛乳头感染，伴肛门疼痛、坠胀，涂抹马应龙痔疮膏、肛泰软膏、四黄膏等药物可起到清热、消肿作用。肛乳头瘤如大于1cm，患者便后出现肿物突出，需手动方可将其塞回，且患者擦拭肛门时有疼痛表现，此情况下，建议患者采取手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小细胞肺癌二期多数为肺门或纵隔淋巴结受累，标准治疗方案需进行四个周期的化疗，主要为顺铂联合依托泊苷，化疗早期需同步给患者进行胸部放疗。化疗完成后，患者肿瘤可完全或者部分缩小，此外还需进行预防性脑放射治疗。临床卡铂可替代顺铂联合依托泊苷使用，但统计学显示顺铂应用较多。因此此类患者优选EP方案进行治疗。 小细胞肺癌为神经内分泌肿瘤，约占肺癌总数15%。小细胞肺癌主要发生于吸烟患者，为播散性疾病。治疗侧重点在于患者全身性治疗，其对化疗和放疗均具有高度敏感性，但容易复发。

毛发移植过程是把供区的毛囊分离成毛囊单位后种到受区，是否能存活关键在于毛囊是否能在受区重新存活、长期生长。如果供区毛囊脱落，应及时放回，这样可能会继续存活。但如果脱落且已干掉，此时毛囊已经坏死，任何处理均不能存活。 患者应该非常小心，尤其是刚植发后的1-3天最关键，此时如果毛囊能在原位固定，存活基本可得到保证。但如果毛囊在该时间脱落，则存活几率较低。

植发手术历程较长，手术方式也进行了较好的革新。目前主流植发手术是在局麻下进行，只需在种植的区域以及提取区域进行局部麻醉。尽管一台手术可能要6-10个小时，但是麻醉时间仅需10分钟，只有这10分钟患者会出现疼痛的感觉，其它时间均为无痛。 尽管手术时间较长，但从患者角度来说，手术较为轻松，经过10分钟的疼痛以后，其它时间多可趴或躺，且手术过程中可通过听音乐、看电视等来消磨时间，整个手术过程较为轻松。

头部疤痕在临床上称为疤痕性脱发，这是植发很重要的适应症。 如果是外伤或烧伤、烫伤等引起疤痕，植发是很重要的选择。疤痕性脱发指毛囊已经消失，这时不可能再生长出头发，只有加上毛囊，才可能会产生头发。对于疤痕性脱发，植发可能是唯一的选择。 但是，所有的疤痕性进行植发，需要明确疤痕面积和供区能够提供的毛囊数目是否匹配。如果供区的毛囊足够，疤痕面积相对也比较小，这时植发的效果会比较好。疤痕性脱发的植发和其它普通的头皮植发有一定的差别。因为疤痕性脱发的局部血供会比较差，比普通头皮成活率会相对低。有时疤痕性脱发可能要做2-3次手术，才会达到比较理想的效果。很多的疤痕性脱发的患者的要求并不高，通过一次植发以后能够恢复80%左右，自己已经很满意。所以在这时以患者的满意度为准，决定是否需要再做第2-3次植发。 在秃顶区域的植发，其难度比前发际线的植发难，建议要到专业的医院、专业的机构，找专业的医生完成植发手术。

患者植发后在第1-3个月之间头发会出现脱落过程，就是植发脱落期，为正常现象。手术取的毛发来自枕部，该部位头发都是生长期的头发，植到前面需要的区域以后，生长期的头发会改变生长周期，即从生长期变成休止期。在1-3个月之间的时间会先进行一个脱落过程，再回到生长期进行生长。 每一个患者都会出现这个过程，植发3个月过后头发开始进行生长，到6个月左右能看到初步的效果，9-12个月左右能达到植发的理想效果。植发的脱落期是一个正常过程，也是所有毛发进行植入以后再生长的必经过程，不必担心。

如果在植发两年后自身头发大量脱落，会影响植发效果。如果脱落数目比植进的头发数目多，这时头发会变得更稀疏，关键要控制自身头发的脱落，对于控制自身头发的脱落，需要通过药物去治疗、维护。非手术的治疗方案包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、应用激光生发仪器等，都能够帮助自身头发维护，甚至能够有更多自身头发逆转，能够达到比较理想的效果。 如果患者植发两年以后头发都脱落，说明脱发是一个进行性加重的过程，也就是脱发没有被控制，处于进展的过程，患者需要注意控制自身头发的脱落。植发只能增加局部所植区域的毛发数量、密度，但是不能解决自身头发脱落。 如果通过非手术治疗仅能够控制住脱发，而不能让头发再生，还可以考虑做第二次植发，但前提是能够稳定自身头发脱落的过程，稳定以后再做毛发移植才有意义，否则可能第二次手术以后，过1-2年头发又会脱落，变得越来越稀。由于供区毛发有限，不可无止境的做毛发移植，所以联合治疗非常重要。

每一个拔下颌智齿的患者都要拍X线片，尤其是水平阻生的智齿，这种一般难度会比较大。在了解X线牙齿的情况后，比如埋伏情况以及牙根的情况，有没有弯曲或者有几个牙根，然后再确定方案。开始拔牙的时候先会以近中颈部水平为参照，测量阻生的深度，然后使用长圆钻磨除远中的骨壁，再接着用装在反角机头上的纺锤针去除，显露牙冠的最大周径，然后把它磨除掉，去除掉近中冠部的阻力。剩下就是牙根的部分，然后还要用长的纺锤车针分根，然后挺松牙根，一般先是把远中的牙根挺出来，自备一个切迹，便于远中根的顺利脱位。然后再顺着近中根的弯曲方向掏出近中根，然后再清理牙槽窝，复位牙槽骨，进行缝合止血。拔除阻生智齿对口腔门诊而言，也是属于一个小手术，手术过后都会出现轻微的疼痛，这种情况可以观察，一般最担心就是术后出现干槽症，因为这些会影响到邻牙。