吴文育

在临床上，毛发移植一般为永久性的毛发移植，枕部供区的头发不脱落，前面移过去的头发也不会脱落，只有到一定年龄，如70岁以后枕部头发也开始逐渐脱落，移植后的头发才可能出现逐渐脱落的过程。 移植的毛发都取自枕部，因为无论脱发程度如何，患者年纪多大，即使脱发量较多，但枕部的毛发都会存在。脱发的原理是体内二氢睾酮引起毛囊微小化，使头发变细，最后脱落。二氢睾酮会影响前额、头顶的毛囊，但对于枕部的毛囊影响较小，因为枕部的毛囊不受到雄激素水平的影响。把这部分毛囊取出，种到前额或头顶，仍按照原本的生长方式进行生长，这便是供区优势理论。 在做毛发移植过程中，尽管移植的头发不脱落，但自身毛发仍在进行性脱落，应同时注意控制毛发的脱落，否则会影响最终植发的疗效。所以即便是永久性植发，但治疗脱发的过程仍需坚持。

任何手术都有一定风险。毛发移植经过80年更新，已经成为一种成熟的手术方式。但手术有一定风险，如感染、出血等。同时，术中麻醉也存在风险，如发生麻醉药物过敏的情况。但该手术为局部麻醉，风险相对较低。 这项手术在局麻下进行，整个手术过程中，患者自始至终都可保持清醒、配合手术。尽管手术时间较长，大概需要7-8小时，但中途患者可进行休息、进食等活动，整个手术相对较轻松。 因此，建议患者选择有资质、有经验的植发医院、植发团队，来进行操作，避免到理发店等机构做毛发移植手术。正确选择专业团队、专业医院、专业医生，可取得较好的效果，降低手术风险。

毛发移植目前是自体毛发移植，因为毛囊与肾脏、肝脏、心脏一样，都属于器官。如果用他人毛囊来做移植，体内会产生排异反应，将外来毛囊全部排斥后坏死，为减少排异反应，必须服用抗排异药，而抗排异药物会增加肿瘤的发病几率。用自体移植即使没有毛发，也不会对生命造成影响。但如果用他人毛发进行移植，服用抗排异药物后，可能引起肿瘤，会对生命健康产生影响。 所以，目前开展的所有植发均是自体毛发移植，自体移植不会产生排异，术后不需用抗排异药物，对身体健康影响较小。

头部疤痕在临床上称为疤痕性脱发，这是植发很重要的适应症。 如果是外伤或烧伤、烫伤等引起疤痕，植发是很重要的选择。疤痕性脱发指毛囊已经消失，这时不可能再生长出头发，只有加上毛囊，才可能会产生头发。对于疤痕性脱发，植发可能是唯一的选择。 但是，所有的疤痕性进行植发，需要明确疤痕面积和供区能够提供的毛囊数目是否匹配。如果供区的毛囊足够，疤痕面积相对也比较小，这时植发的效果会比较好。疤痕性脱发的植发和其它普通的头皮植发有一定的差别。因为疤痕性脱发的局部血供会比较差，比普通头皮成活率会相对低。有时疤痕性脱发可能要做2-3次手术，才会达到比较理想的效果。很多的疤痕性脱发的患者的要求并不高，通过一次植发以后能够恢复80%左右，自己已经很满意。所以在这时以患者的满意度为准，决定是否需要再做第2-3次植发。 在秃顶区域的植发，其难度比前发际线的植发难，建议要到专业的医院、专业的机构，找专业的医生完成植发手术。

如果在植发两年后自身头发大量脱落，会影响植发效果。如果脱落数目比植进的头发数目多，这时头发会变得更稀疏，关键要控制自身头发的脱落，对于控制自身头发的脱落，需要通过药物去治疗、维护。非手术的治疗方案包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺、应用激光生发仪器等，都能够帮助自身头发维护，甚至能够有更多自身头发逆转，能够达到比较理想的效果。 如果患者植发两年以后头发都脱落，说明脱发是一个进行性加重的过程，也就是脱发没有被控制，处于进展的过程，患者需要注意控制自身头发的脱落。植发只能增加局部所植区域的毛发数量、密度，但是不能解决自身头发脱落。 如果通过非手术治疗仅能够控制住脱发，而不能让头发再生，还可以考虑做第二次植发，但前提是能够稳定自身头发脱落的过程，稳定以后再做毛发移植才有意义，否则可能第二次手术以后，过1-2年头发又会脱落，变得越来越稀。由于供区毛发有限，不可无止境的做毛发移植，所以联合治疗非常重要。

毛发移植从1939年在全世界第一例开始，到现在已经有80多年的历史。经过国内、国外数代人的努力，毛发移植技术已经非常完善，是一种非常安全、有效、规范的手术方式，其目前已经成为治疗脱发重要的利器。如果是正规的团队进行操作，存活率一般能够达到90%-95%。 近年来广大患者逐渐接受毛发移植，因为疗效非常明确，且能够让众多脱发患者从中受益，只要选择正确的适应症，便可使整个脱发治疗，取得非常满意的疗效。

所有植发手术均是从枕部供区提供毛发，目前主流的有两种手术方式，疼痛情况具体如下： 1、条带状切取：在枕部后部切取头皮条之后进行缝合，这种手术方式相对疼痛度较明显。在整个手术过程中有拉合，皮肤会产生张力，患者术后会感到疼痛； 2、点状提取：称为FUE，这种手术方式的枕后皮肤为点状疤痕，疼痛度会适当缓解。但无论如何，术后枕部区域均有伤口，均会产生疼痛，但疼痛度大部分可以接受。 如果术后1-3天疼痛较明显，可以服用止痛药物来缓解疼痛，一般3天后疼痛会明显缓解，不用担心术后疼痛，随着伤口的愈合，疼痛会逐渐缓解。