吴振

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心肌炎分为轻症心肌炎和急性重度心肌炎。轻度心肌炎不会留有后遗症，轻度心肌炎指人体在感染了病毒后，诱发心脏的自身免疫反应，但是自身免疫反应程度比较轻，对于心肌的损害不是很多。轻度心肌炎的患者会有胸闷、气短的症状，随着治疗的进展，症状都可以缓解。多数患者都不会留有后遗症，但是急性重度心肌炎，患者容易形成扩张型心肌病，后期会出现严重的心力衰竭。急性重度心肌炎在急性期死亡风险高，死于恶性心律失常和急性左心衰。如果经过治疗后，患者平稳度过急性期，远期患者容易出现心脏扩大，发生心律失常的风险也比较高。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果出现右室心肌病和肺动脉高压，这两个病会互相加重。首先，如果存在比较明显的肺动脉高压会加重右心室负担，久而久之会出现右心室和右心房的肥大，继而会出现右心衰竭。在治疗上首先应该服用利尿剂，服用利尿剂是治疗心衰最基本的药物。其次，肺动脉高压的患者往往都伴随着比较明显的乏氧，还可以采取长期低流量吸氧的办法缓解症状。再次，可以用降低肺动脉高压的药物，比如米力农、多巴胺还有贝前列素钠，在治疗肺动脉高压的药物当中有内皮素受体拮抗剂，学名叫波生坦，它是治疗肺动脉高压比较好的药物，但是价格比较昂贵。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
在婴儿时期发现心肌病是很罕见的，因为心肌病是成年人或者是青少年才得的。在婴儿时期如果存在特殊类型的先天性心脏病，比如法洛四联症，那么此时心脏会有多种畸形、心室肥厚，可以认为是心肌病，但与传统意义上的心肌病不一样。婴儿时期如果出现这种情况，需要尽早手术治疗；发现先天性心脏病伴有心肌肥厚或者心肌变薄的情况，手术治疗是最佳方案；由于婴儿时期的抵抗力差，一般不需要药物治疗，除非发生重度心衰时才会用到强心、利尿剂。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
防治腰麻时低血压，最有效的办法是患者平卧位或者将脚适当的抬高30度，可以有效的防止体位性的低血压。腰麻出现低血压的风险不是很高，但是腰椎麻醉的时候需要穿刺而且用到麻醉药，因为腰椎内走形着骨髓、神经。麻醉药进入体内之后是很容易经过大脑，出现大脑抑制的，这时先要监测血压，最好待动态血压，每隔半小时监测一次，如果监测一小时没有发现低血压。患者因为腰麻出现低血压的可能性就比较小，可以适当的坐位，如果坐半小时仍然没有低血压发生，才可以正常的活动。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
低压小于90mmHg时是有危险的，因为正常脑灌注的血压最低要在90mmHg以上，血压小于90mmHg时先出现脑供血不足。由于血压低，脑内的血流量减少，一旦出现脑供血不足，患者有可能会出现神经紊乱、脑梗死、脑严重缺血的表现，所以血压只要低于90mmHg就一定要用升压药治疗，常用的静点的升压药物有多巴胺、去甲肾上腺素，中成类的升压药物有生脉注射液，这些在低血压时都是可以应用的。对于严重的低血压患者一定要查找原因，低血压往往与严重心衰有关系，但是也与饮食或者水喝的比较少导致容量不足有关，长期腹泻也容易出现低血压，短期内失血过多也容易出现低血压。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
室性早搏在心脏听诊的时候会有明显的心脏脱落感，正常情况下，心脏收缩是很有规律的，早搏的时候会出现心脏提前收缩一次，这一次提前收缩之后会有很长时间心脏不跳，也就是在听诊的时候会有明显的不规律症状。如果听诊的时候听到这种情况，可以初步判定为早搏。室性早搏和房性早搏仅仅靠听诊是无法鉴别的，必须做心电图鉴别，早搏包括室性早搏和房性早搏，这两种早搏听诊大致都是一样的，只有心电图才能够确诊。如果心电图确诊为室性早搏，数量比较少不需要治疗，如果早搏数量比较多，应该服用抗心律失常药物治疗。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肺动脉高压的患者是由于肺动脉压力增高，导致的肺部血氧交换障碍，从而引起体内乏氧的疾病。肺动脉高压出现嘴唇发紫、发蓝属于乏氧的表现之一，因为由于动脉内乏氧，动脉血液中的去氧血红蛋白量增加，而去氧血红蛋白量越多，在黏膜内就会表现为青紫的表现，由于口唇周围的毛细血管非常丰富，所以比较明显。肺动脉高压患者除口唇发紫以外，还会出现颈静脉怒张、肺部啰音，最典型的表现就是活动的时候呼吸困难。一旦出现肺动脉高压，患者必然要出现心力衰竭，往往需要终身服用药物治疗。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肺心病死亡的主要原因都是由于呼吸循环衰竭，产生呼吸循环衰竭的根源是肺源性心脏病。肺源性心脏病是由于长期的肺病，最终累及心脏而出现的肺部和心脏同时功能丧失。肺心病是非常难治的一种疾病，肺心病的患者体内乏氧会比较严重，同时还会伴随着高二氧化碳血症，这时候就容易出现高碳酸血症，会导致血液PH值降低，一旦出现血液PH值降低的话，会引起身体内环境紊乱，会出现一系列的细胞功能缺失，严重的还会出现肺性脑病，肺性脑病也是肺心病死亡的主要原因。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
三高人群患癌症的概率跟健康人患癌症的概率一样，虽然三高人群都患有高血压、高血脂和高血糖，这三个指标都升高，对身体是有危害的，但是这三个指标跟癌症的发生没有必然关系。癌症的发生主要是患者的染色体复制过程中出现了异常，出现了染色体异常复制，从而形成肿瘤。引起染色体复制异常的原因很多，比如病毒感染、细菌感染，或者接触到有毒性的理化因素或者药物。除此以外引起癌症的原因还有遗传因素和环境因素，而三高病不是癌症的病因，所以三高的人群不用担心患癌症的概率特别高。

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冠状动脉硬化这是通过冠状动脉造影检查发现的，冠状动脉造影可以发现冠状动脉硬化，也可以发现冠心病。冠状动脉硬化属于冠心病的早期，此时心脏血管已经出现了血栓性的改变，但是血栓程度还不是很大，还没有导致血管管腔狭窄，并不影响心脏的血液供应。所以冠状动脉硬化的患者往往没有任何症状。如果患者存在高血压和糖尿病的话，又加之出现了冠状动脉硬化，患者有可能会出现微血管性心绞痛，微血管性心绞痛是指患者的心脏血管没有太大的狭窄，只是在运动的时候心电图出现了缺血性的改变，引起微血管心绞痛的原因是由于毛细血管硬化导致的。