吴建华

股癣主要是用抗真菌药膏、抗真菌溶液或化学药物治疗，具体如下：1、抗真菌药物：常用的有联苯苄唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、特比萘芬软膏、利拉萘酯软膏、硫康唑软膏、环吡酮胺软膏等；2、抗真菌溶液：如联苯苄唑溶液，硫康唑溶液等；3、化学药物：苯甲酸溶液、硫酸铜溶液等，可以杀真菌。股癣是真菌感染，常用的外用抗真菌药对皮肤癣菌有较好的抑制和杀灭作用，可以达到治疗效果。涂药膏时要注意范围和频率两个方面，要超过肉眼看见的股癣皮疹范围，除红斑、丘疹之外，有些潜伏在皮下的真菌可能没有皮肤表现，涂药范围要足够广。治疗疗程至少2周，正常情况下皮肤的代谢是28天，两周以后角质层的真菌可以代谢、杀灭，复发可能性较小。在用抗真菌药膏时，要注意使用范围、频率、疗程，否则复发的可能较大。

真菌性毛囊炎可以采用口服、外用，或口服加外用的方法进行治疗，以取得好的效果。真菌性毛囊炎一般指马拉色菌感染的毛囊炎，马拉色菌是一种酵母菌，一般在夏季出汗时容易多发，好发于胸部、背部，因为这些位置皮脂腺比较多，分布比较旺盛。针对真菌性毛囊炎，外用抗真菌药主要是酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、利拉萘酯、硫康唑等，这些抗真菌药物都可以抑制马拉色菌的生长，可以达到杀灭马拉色菌的效果。口服药物主要是伊曲康唑和氟康唑，口服后通过血液循环到达毛囊皮脂腺的位置，同样可以抑制马拉色菌的生长。

鸡眼主要发生于足部，是因为皮肤受到长期的挤压和摩擦引起。快速去除鸡眼的方法如下：1、外用药物：可以在医院就诊，外在包裹药物，主要是以水氨酸为主，并且回家后自行泡脚1周，使鸡眼软化，再到医院进行刮扫，通常不会造成损伤和疼痛；2、自行贴膏：可以自己在家处理，贴鸡眼膏7-10天，进行保守治疗，可以逐渐将鸡眼腐蚀。贴鸡眼膏的缺点是容易引起周围的皮肤红肿、糜烂以及疼痛，影响走路，而且糜烂伤口愈合比较慢，所以需要保护鸡眼周围的皮肤；3、手术治疗：属于去除鸡眼较好较快的方法，通常是热水泡脚5-15分钟，将患处泡软，削去表面角质层后，医生在无菌条件下用手术刀把鸡眼切除。

脚垫、鸡眼的处理办法，具体如下：1、刀削：脚垫是胼胝，又称为老茧，用温水泡脚软化以后，在用手术刀直接把老茧削除，削到正常的皮肤即可；2、药物封包：在脚垫或者鸡眼周围用胶布做好保护，然后在脚垫或者鸡眼上敷上水杨酸的药粉和药膏，水杨酸对脚垫和鸡眼有软化的作用，再用胶布保护好，每天泡脚，1周以后再去医院用刮勺把软化的角质层刮除，鸡眼或者脚垫即可消退；3、贴鸡眼膏：鸡眼膏的主要成分是水杨酸，可以贴在脚垫或者鸡眼的表面，药物会对脚垫和鸡眼产生作用，使它腐蚀掉，慢慢消退，但用药物对鸡眼的腐蚀作用可以引起炎症、糜烂、疼痛，患者走路不舒服。

冻疮引起组织坏死导致皮下渗出，出现水疱，冻疮起疱的处理办法如下：1、轻度水疱：水疱较轻、较小，可以采取保护措施，使用纱布或表面扑粉，保护水疱不要破损，水疱可以自己吸收、干燥，逐渐愈合产生新的皮肤；2、重度水疱：冻疮较重时产生的水疱较大、容易破损，应该在用碘伏或酒精消毒后，使用无菌注射器把水疱中的疱液抽吸干净，使疱皮保护在冻疮的表面，从而减轻冻疮的暴露，减少皮肤感染的发生，伤口会愈合得较好。如果疱皮不完整，冻疮的疱皮破损，暴露糜烂面，接触到环境中空气和灰尘，容易诱发细菌感染加重损伤，导致伤口愈合变慢，可能引起更深的溃疡，愈合以后还会留疤。如果注射器抽吸以后，第二天再次出现疱液，需要继续抽吸干净，对冻疮的伤口愈合有帮助作用。

脸上疱疹的治疗主要是：1、口服抗病毒：疱疹由疱疹病毒感染引起，现在的抗病毒类药物对疱疹病毒有效，常用的有阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，可以直接对病毒产生抑制作用，使疱疹不再发作从而逐渐愈合；2、外用抗病毒：抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶，干扰素也可抗病毒；3、增强免疫力：根据个人情况可以肌注干扰素、肌注胸腺肽、口服胸腺肽以增加机体免疫力、细胞免疫力、抑制病毒，以免反复发作；4、日常生活：也可加强营养、加强锻炼或减少熬夜、增强免疫力来预防疱疹发作，对疱疹治疗也有帮助。

能否通过红霉素软膏治疗疱疹，需要根据皮损情况而定，具体如下：1、皮肤完整时：疱疹主要因疱疹病毒感染所致，在感染早期时，一般没有细菌感染，可表现为皮肤出现红斑、水疱或丘疹，但皮肤黏膜较为完整。此时以抗病毒治疗为主，如外用阿昔洛韦的软膏，或口服阿昔洛韦片。而使用红霉素软膏的效果较差，所以不建议使用红霉素软膏进行治疗；2、疱疹破溃时：当疾病继续发展，如2-3天后，水疱可出现破裂，并留下出创面。若创面落有灰尘或细菌，可继发细菌感染，并出现黄色脓苔、化脓的表现。而此时使用红霉素软膏，可有效治疗继发感染。

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

患者在寒冷季节手脚皮肤细胞容易出现结晶，引起皮肤冻伤，处理方法具体如下：1、应尽快复温，手脚应在温水里浸泡，使皮肤结晶缓慢溶解，血液循环通畅，可有效缓解冻伤；2、冻伤后应避免使用火烤，因为火烤使皮肤细胞内的结晶未完全溶解，同时对皮肤造成损伤，不利于恢复；3、如果没有温水，患者可使用厚棉衣、鞋袜、棉套，保护手脚使其逐渐复温，缓解冻伤细胞、水结晶，促进皮肤恢复，损伤比较小。

玫瑰糠疹是自限性疾病，通常最快2周可自行消退，慢的情况则可能持续1-3个月。玫瑰糠疹是人疱疹病毒-6型、人疱疹病毒-7型感染引起的病毒疹反应，当人体免疫力低下时，病毒继发感染。玫瑰糠疹初期的表现包括全身症状，如发热、咳嗽等类似感冒的症状，同时表现为背部皮肤弥漫的片状红斑、鳞屑，玫瑰糠疹呈皮纹样分布，于背部向两侧分布，如圣诞树一般，所以玫瑰糠疹又称为圣诞树疹。玫瑰糠疹光疗后可出现炎症消退，同时外涂保湿剂、润肤剂、炉甘石洗剂，都可促进玫瑰糠疹消退。对于病毒疹伴随瘙痒的患者，可配合口服抗组胺药、抗过敏药，包括氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、米唑斯汀、依巴斯汀等，对止痒有一定效果。