吴建华

水痘是病毒感染，通过空气传播，但是患水痘不一定发满全身。水痘可以入血全身，从而产生病毒血症，引起缺损性水泡。水痘的发病部位一般规律是从耳后、颈部开始，发展到头面部、躯干、四肢再到全身，是水痘自然发病的过程。根据水痘发展的程度不同，水痘生长的部位也不同，具体如下：1、儿童经过正规的手段，接受水痘疫苗的治疗，机体产生部分抗体。所以在得了水痘之后，机体所产生的抗体对水痘有一定的保护作用，所以水痘的发病部位不是全身，可能发展至躯干时停止，然后结痂愈合；2、成人的水痘可能比较严重，成人发生的水痘，说明对水痘病毒的免疫力相对较低，一旦发病，水痘会出现在整个头面部，包括口腔里、头皮、躯干、脖子、四肢和掌心。

成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括机体免疫力下降、传染水痘病毒。在小时候可能已注射疫苗，但是成人期后，疫苗抵抗力已经消退，不具有保护作用。在免疫力下降、劳累、紧张、熬夜时，又被水痘病毒感染，引起全身皮肤水疱。成人水痘比儿童水痘严重，因为一旦发生，整个头面部、躯干部、四肢部均可出现较多密集的丘疹、水疱，甚至破溃、结痂，还可表现为全身症状，如发烧。成人发生水痘建议住院治疗，休息、应用抗病毒药物、外用药物防止水痘留疤。住院后要进行观察，避免继发脑炎、肺炎、心肌炎等。

身体过敏起疙瘩并伴有瘙痒感，可能是急性荨麻疹发作即风疹块，此时需采取紧急措施，对于急性过敏可以应用非那根、异丙嗪。如果症状较重可以注射扑尔敏、地塞米松等，此类针剂可以在短时间内使过敏症状消退，从而起到止痒效果。多数人在注射过一针敏药物后症状消退，但会继续发作，持续存在瘙痒感，因此应继续口服抗过敏药，一般会应用第二代抗组胺药、抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。此外紧急情况下也可以外用炉甘石洗剂全身涂抹，可以起到散热、止痒的作用。

尖锐湿疣自愈的可能性较小，除非是机体有足够的免疫力将HPV病毒抑制住，疣体才会消退。建议患尖锐湿疣要及时治疗，生长、复制速度较快，表现部位为男性外阴、龟头、冠状沟、肛门，女性外阴、肛门。如果治疗不及时，1-3周可能会生长很多。病毒生长速度与解剖部位有关，如果部位黏膜潮湿、营养丰富，因此病毒复制快，疣体生长快。尖锐湿疣自愈可能性小，避免抱侥幸心理，治疗较简单，常用二氧化碳激光对疣体进行烧灼。时间越长，疣体生长越多，可以分次烧灼。外科方法是将疣体病变部位切除，药物治疗，如鬼臼毒素、斑蝥毒素，但是效果比较慢，需要增强免自身疫力，防止疣体复发。尖锐湿疣病毒传染性、增殖力强，复发可能性较大。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

脂溢性皮炎可以从症状进行判断和诊断，头皮脂溢性皮炎的症状主要包括瘙痒、掉头发，皮疹表现为头皮红斑和鳞屑等，具体如下：1、弥漫性红斑：患者整个头皮或者部分头皮存在弥漫性红斑，红斑上存在鳞屑，头屑比较多，也比较油腻；2、头皮瘙痒、脱发：患者出现头皮瘙痒，同时伴有脱发，病程发展比较缓慢；3、头屑增多：洗头以后可能头皮屑较多，一般每周洗头2次，头皮屑可能不明显，有脂溢性皮炎的患者洗头以后头皮屑可能比较明显。通过上述症状和体征，可以对头皮脂溢性皮炎进行基本判断，还可以结合其它的因素，包括是否存在家族史，如果父母有头皮脂溢性皮炎，下一代也容易诱发头皮脂溢性皮炎。结合家族史、皮疹症状，可以对头皮脂溢性皮炎做初步判断。最终确诊应该到医院就诊，由有经验的皮肤科医生进行诊断和治疗，更加规范。

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。

皮炎平可以擦外阴部，但是需要根据具体的症状，具体情况如下：1、炎症疾病：皮炎平本身可以治疗炎症皮肤病、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎，包括头面部、躯干部、四肢、外阴部都可以使用，疗程不能过长，通常不超过2周，长期外用可引起副作用；2、癣：如果在外阴部属于藓类，使用皮炎平可能会加重皮肤病。所以到药店买药时，需要明确是属于过敏性疾病，还是感染性疾病。如果不能正确判断属于哪类炎症和皮肤病，建议到医院就诊，由医生判断以后购买处方药物，可以更安全有效。

带状疱疹治疗以后的平均病程是2周左右，带状疱疹的治疗除了打针之外，还需要结合其它方法治疗，具体如下：1、口服抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；2、静脉注射抗病毒药物：主要是膦甲酸钠、更昔洛韦等；3、外用抗病毒药物：如抗病毒的阿昔洛韦软膏，也可以涂炉甘石洗剂保护疱疹，使得疱疹收干、结痂、愈合；4、营养神经药物：如弥可保、维生素B12、腺苷钴胺等，促进伤口神经恢复；5、止痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可以减轻疼痛神经递质传递，起到中枢抑制疼痛，改善患者症状。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。