吴建华

如果痈一定要处理，可以采取以下处理：1、切开、引流：患者要住院处理，痈是多个毛囊炎、疖子融合在一起的大感染，痈背面有多种多发性的小脓头，小脓头表面整个皮肤组织感染，互相交错，含有多种脓液，一定要住院治疗。患者可以处理伤口，在手术室无菌条件下切开引流，及时清理脓液，用双氧水把脓液冲洗干净，再缝合皮肤缝合，或者不能缝合，一直撑开引流，脓液干净后缝合。等待缝合后没有瘢痕，说明痊愈；2、抗生素治疗：痈是多部位的疖子互相融合，要系统静脉注射药物，如抗生素。大部分痈可能是革兰氏阳性菌引起，可以用青霉素、头孢或者阿莫西林、阿奇霉素等抗生素静脉输液，加强抗菌处理。以上是痈的处理，治疗2周左右，炎症控制好以后痈可以长好。

跖疣的黑点是破损以后出血点在空气中氧化，不是快愈合的标志。疣是病毒感染，不经治疗，一般自然缓解过程比较慢，或者很难愈合。产生黑点是因为跖疣在外伤或摩擦时，引起皮肤表面的破损，其中皮下的小血管破裂，引起少量出血。出血点在空气中氧化以后形成黑点，并不是愈合的标志。跖疣要经过正规治疗，可进行挖除或冷冻，或者外用药物、包敷药物。也可以注射抗病毒的药物，如干扰素或平阳霉素等进行治疗。靠自己愈合比较慢，长的黑点不是愈合的标志，可能是外伤的表现，可以通过冷冻、封包、刮除等方法进行治疗。因此，跖疣长大以后应到医院进行正规处理，自己愈合的可能性较小。如果不治疗，病毒可以传染，通过外伤，跖疣可以传到周围的皮肤，产生更多的跖疣，治疗起来就更加复杂。疣体长大、长多以后，走路会引起疼痛，影响正常的生活，也可能会传染到手上及身上其他的部位，同时还可以传给其他的成员，出现家庭成员之间的互相传染。所以有跖疣要及时处理，长黑点并不是愈合的表现。

白癜风的发病原因较多，具体如下： 1、遗传因素：家族中有白癜风基因，子代患病可能性较大，如单亲患病，则子代有20%概率患病，双亲患病，则子代有40%概率患病，有研究表明，存在多个白癜风发病的相关基因位点，易引起白癜风； 2、感染因素：如病毒感染等； 3、精神因素：如焦虑紧张等； 4、饮食因素：如短时间内口服大剂量含有维生素C的食物； 5、其他因素：如太阳暴晒、特殊药物、苯、化妆品、化工品等，可破坏黑色素，引起白癜风。

白癜风，主要表现为皮肤颜色变淡、变白，相关鉴别诊断较多，主要有以下几点： 1、白色糠疹：表现为皮肤发白、边界不清、表面有糠皮样鳞屑，儿童较常见； 2、花斑糠疹：俗称汗斑，为真菌感染引起的皮肤色素减退，表现为圆形白斑，表面有鳞屑、瘙痒，好发于夏天，成人较多见； 3、突发性点状白斑：年龄增加引起的皮肤退行性病变，皮肤局部供血不足造成，表现为黄豆大小的白斑，表面皮肤稍有萎缩，好发于老年人； 4、其他：如白化病、白斑病、斑驳病等少见疾病。 通过特殊检查鉴别，如伍德灯下白癜风为银色白光。

病毒疹通过治疗，通常两周可以恢复正常。病毒疹为病毒感染后，人体对病毒产生的抵抗作用所引起的反应，可以表现为炎症、过敏，全身皮肤、头面部出现红斑、丘疹、鳞屑，此为病毒进入机体后产生的毒素。住院后进行正规治疗，如抗病毒治疗、抗炎症治疗，局部涂润肤、保湿、含有激素类的软膏，病毒疹、红斑、丘疹可逐渐消退。消退时会产生鳞屑，可以配合口服维生素C和维生素E，有利于皮肤恢复。目前针对专门抗病毒疹的药物比较缺乏，主要是进行对症处理、抗炎、祛斑、脱屑等方法，修复皮肤屏障。

老年人皮肤瘙痒可全身涂抹保湿剂，随着年龄增加，皮脂分泌功能减弱，皮脂在皮肤表面产生皮脂膜，对皮肤有保护作用。老年人皮肤松弛后，皮肤弹性减弱、皮脂减少，造成皮肤干燥，容易被外界刺激因素，包括微生物、粉尘进入皮肤，刺激皮肤产生瘙痒。针对老年瘙痒最主要、有效的措施，即老年人常年涂外保湿剂和润肤霜，从脸部到脚步全身均需涂抹，需注意涂抹量应保持充足。做好保湿、润肤后，皮肤屏障保持完整，外界的有害成分不易进入皮肤，大部分瘙痒可以控制住。

男人脸上长黑斑主要是内分泌因素、紫外线照射、药物等引起，具体如下：1、内分泌因素：男性体内除雄激素外也有雌激素，肝脏对雌激素代谢功能减弱后，体内血中雌激素浓度偏高，刺激黑色素细胞产生黑色素颗粒，导致神经细胞吸取颗粒，使皮肤变黑；2、紫外线照射：男性经常在外界工作，紫外线照射后，刺激黑色素细胞合成黑色素颗粒，皮肤也会变黑；3、药物：如口服各种药物，药物中有红霉素、复方多联菌素类具有光敏性，引起炎症或色素加深；4、其他因素：机体免疫力下降、肝功能减退、肾功能减退等，使产物不能正常排出体外，产生黑斑。

皮肌炎比较严重，易引起皮肤和肌肉炎症，属于自身免疫性结缔组织疾病，具体如下：1、肌肉损伤：肌肉发炎后引起肌无力或酸痛，易造成肌损伤，乳酸脱氢酶、肌酸磷酸氢酶等也会升高。运动肌肉损伤可使手肌无力，呼吸肌损伤可引起呼吸困难，吞咽肌损伤引起吞咽困难，皮肌炎损伤的程度、部位不同，可引起不同的炎症；2、肿瘤：皮肌炎还与肿瘤有关，中老年人发生皮肌炎后应检查肿瘤指标。如果皮肌炎发作时，肿瘤指标呈阴性，建议2年内坚持复查肿瘤指标或查肿瘤因素。部分人在皮肌炎发作后表现为肿瘤，常见于消化道肿瘤，如胃癌、肠癌，还包括肺癌；3、肺纤维化：皮肌炎伴发的疾病包括肺纤维化，呈逐渐进展，肺纤维化后呼吸功也随之受到影响。纤维化晚期病人出现呼吸困难，引起血红蛋白、血氧浓度降低，导致呼吸衰竭，均为皮肌炎并发症。

水痘的治疗方法和禁忌如下：1、治疗方法：包括系统应用抗病毒药物和局部应用抗病毒药物，系统性的抗病毒口服药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，注射剂有阿昔洛韦针剂、更昔洛韦针剂、膦甲酸钠针剂等，是系统性的抗病毒药物，在系统的治疗两周后，对水痘、带状疱疹病毒有抑制和杀灭作用，可以抑制水痘的病情。外用的抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等，局部应用后可以减轻病毒对皮肤的损伤，有助于水痘愈合；2、禁忌：最主要的禁忌是在水痘愈合过程中，水疱结痂引起黑渣，粘在皮肤表面，如果人工剥离，中间有会有小溃疡、小凹陷，愈合过程中留下瘢痕，称为痘印凹陷性瘢痕。这是在剥离过程中产生的不良反应，在水痘治疗的过程中不要手动剥离痂皮，让水痘在愈合过程中，新表皮愈合代替旧表皮，结痂自然脱落，不会留下瘢痕。饮食方面主要是高蛋白、高营养的食物，都有助于水痘愈合。

水痘可以用阿昔洛韦软膏治疗。水痘-带状疱疹病毒，是疱疹病毒第Ⅲ型，阿昔洛韦是抗病毒的药物，可抑制水痘病毒的复制和增生，减轻病毒对皮肤的损伤。阿昔洛韦片剂口服，或阿昔洛韦软膏、阿昔洛韦栓剂外用，可用来治疗水痘。使用阿昔洛韦软膏或栓剂，药物会通过皮肤表面，渗透到皮下，到达病毒所在的部位。阿昔洛韦的半衰期较短，药物涂抹半小时或数小时后就会被代谢，如果涂的频率太少，一天中起到效果的时间比较短，对水痘的治疗效果会比较弱。因此建议增加涂抹频次，即可达到较好的治疗效果。