吴建华

使用激光治疗黄褐斑存在两种结果，也存在争议，部分病人在进行激光治疗后，黄褐斑会减轻甚至消退，但部分病人激光治疗后色素可能会加深。目前对黄褐斑的激光治疗较为慎重，因为黄褐斑根据程度可分为表皮的黄褐斑以及真皮的黄褐斑，深浅层次不同的情况下，激光治疗效果也存在差异。且患者对于激光的反应也不同，激光后可能色素会更深，所以对于黄褐斑的激光治疗应采取慎重的态度，进行全面的评估后再进行治疗。病人还应积极进行紫外线的防护，因为若激光治疗后长期暴露于紫外线，黄褐斑较易复发，所以对黄褐斑的激光治疗，一般属于选择性治疗。对于黄褐斑的治疗，目前依然以外用药物为主。祛斑药物包括维生素E的酸剂、氢醌的酸剂以及积雪苷酸的酸剂，长期涂用可以起到保护作用，使黄褐斑的情况逐渐减轻。此外，也存在可以祛斑的化妆品，如含有维生素C的左旋维生素C或维生素E的化妆品，对黄褐斑也存在治疗效果。

白癜风，属于皮肤色素脱失斑，无特殊临床症状，单纯为皮肤颜色改变，表现为皮肤发白、颜色变淡。白斑边界较清楚，不高于皮肤表面，无疼痛、瘙痒等。白癜风的主要危害是影响美观，特别是出现在头面部、手部，可影响患者社交情况，造成患者精神压力。白癜风发生在较隐蔽部位，如腹部等，不易引起患者重视，长涉及头面部等，才会引起重视。

维A酸乳膏可以有效治疗老年斑，但疗程较长。老年斑是年龄变化、机体抗氧化能力下降，自由基产生的氧化物质不能及时被清除，残留在皮肤上引起质性转化，属于增生表现，而维A酸乳膏可以抑制增生、转化，外涂以抑制老年斑增生、肥厚的表现，使老年斑逐渐减轻、消退。维A酸抑制增生的能力较弱，为缓慢的过程，因此使用维A酸乳膏治疗老年斑，要有耐心、坚持涂抹。由于维A酸对光敏感，如果白天涂维A酸外出，经过紫外线照射，使维A酸降解、减轻效果，也会对皮肤进行刺激，涂药部位会产生红斑。因此建议睡前在老年斑质性转化的表面涂维A酸软膏，并进行按摩，有利于药物对皮肤的病变部位产生效力，增加疗效。

麻疹愈合的平均时间大约是两周。麻疹是病毒感染，通过空气传播进入呼吸道，经过血液到达全身，表现在皮肤上，耳后可出现丘疹、红斑，蔓延到全身。同时其他部位也有表现，如眼结膜充血、流眼泪、流鼻涕、口腔黏膜上有Koplik斑。目前没有针对麻疹病毒的特效药物，只能靠自身免疫力。在病毒发作的时候，机体的免疫力，特别是T细胞产生应急，对麻疹病毒产生抵抗作用，一般两周左右病毒可以被抑制，皮疹、红斑和鳞屑逐渐消退，症状会逐渐减轻、消退。麻疹发作时，主要做一些对症处理，如休息、补充高蛋白营养和多种维生素，刺激机体免疫力，使得机体对病毒的免疫力逐渐增强。麻疹是自我修复的过程，如果发烧高热，可以通过输液、科学降温的办法进行对症处理。

面部激素依赖性皮炎治疗包括停用激素类药物，使用非激素类药物，具体如下：1、停用激素类药物：包括常见的激素或劣质的化妆品，但停用后部分患者因没有激素依赖，面部皮肤会表现出红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒，可能难以忍受，如果继续应用激素可能无法治愈。即使不使用药物，面部皮肤脱离激素环境后，激素依赖性皮炎会逐渐缓解；2、使用非激素类药物：如果停用以后出现红斑、丘疹、鳞屑，可以使用非激素药膏代替治疗激素依赖性皮炎，如他克莫司、吡美莫司，中成药药膏，如青鹏软膏，中药消炎止痒膏，皮炎会逐渐减轻、缓解，也可以使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等，减轻炎症、瘙痒症状，有利于激素依赖性皮炎恢复。

治疗神经性皮炎的药水主要是含有激素成分的药水，可以治疗神经性皮炎，例如皮炎宁酊、曲安奈德溶液、哈西奈德溶液等，这些药物中含有激素成分。神经性皮炎是皮肤的炎症，可以引起皮肤肥厚、苔藓化、瘙痒，使用激素可以治疗炎症、止痒，外用可以达到治疗效果。激素是皮肤科常用的药物，溶液的特点就是渗透性比较好，神经病皮炎比较肥厚，使用溶液以后，容易渗透到皮炎内部，达到较好的治疗效果。常用的药物就是皮炎宁酊、哈西奈德溶液、曲安奈德溶液。另外也有也有软膏型药物，例如神经性皮炎出现皮肤肥厚，可以使用软膏封包进行治疗。药水的使用比较方便，涂抹之后不容易污染衣物，容易渗透到皮损部位。通常药水的渗透效果好，而药膏的作用时间比较长，抗炎效果更强。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。

治疗体癣的药膏有特比萘芬软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、利拉萘酯软膏等，均是抗真菌药物做成的软膏；含有复方的成分药物，包括复方酮康唑软膏、复方派瑞松软膏等，抗真菌的同时还可以治疗因真菌感染引起的瘙痒。体癣是真菌感染所致的疾病，抗真菌病软膏有多种选择，目前比较常用的是特比萘芬、联苯苄唑、硫康唑等。用药膏治疗体癣时要注意，用药范围要超过皮疹范围，有些在潜伏期的真菌肉眼看不到，没有丘疹和明确病变的位置也要涂药膏，不然容易复发。体癣治疗疗程为两周，局部皮疹暂时消退后停药还会复发。真菌除存在于皮肤表面，还会在角质层下有残留，足够的疗程可以将真菌基本杀灭，防止复发。

毛囊炎的感染常见葡萄球菌，有金黄葡萄球菌与表皮葡萄球菌等革兰氏阳性的球菌。阿莫西林的抗菌谱对革兰氏阳性菌有效，毛囊炎患者可以口服阿莫西林，注意需要足剂量、足疗程用药，但葡萄球菌对阿莫西林产生耐药性，治疗效果较差。毛囊炎患者口服阿莫西林，一周后炎症慢慢消退，毛囊炎慢慢的减轻、缩小，可以继续服药。若服药一周后，毛囊炎没有减轻，反而更加重，应该换抗菌效果更强烈的药物，如头孢类抗生素、环丙沙星、米诺环素等。现在国家对抗生素严格控制，应该到医院由医生开出处方，才能到药房或外面药店购买，滥用抗生素会使细菌耐药，耐药后其他的抗生素治疗无效，感染较难被控制。

阴部毛囊炎的治疗方法具体如下： 1、对毛囊炎表面进行消毒，脓液及时挑破，将脓液排出； 2、局部可使用消炎药膏，比如百多邦、夫西地酸、青霉素眼膏、红霉素眼膏； 3、如果患者毛囊炎比较重，范围较广，由于毛囊炎细菌通常是葡萄球菌，属于阳性菌，还需口服阿奇霉素、氧氟沙星药物等，可有效杀灭细菌； 4、患者应保持个人卫生，阴部保持干燥，衣服应宽松。