吴小红

痤疮按形态可分为粉刺型、结节型、囊肿型，粉刺又分为白头粉刺、黑头粉刺，多个囊肿聚合在一起，为聚合型痤疮。按发病原因可分为玫瑰痤疮、口周皮炎等。痤疮的发生与激素水平紊乱有关。有的患者好食用肉类，身体毛发比较重，这类患者建议检测性激素系列，确定雄激素水平是否偏高。女性痤疮患者需做B超检查，排除多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。 患者脏腑阴阳、气血平衡失调也会引起痤疮。

治疗黄褐斑，应根据患者证型，辨证论治后选用合适的药物。具体情况如下： 1、肝郁气滞型：柴胡疏肝散，或红花逍遥加减，以疏肝解郁、活血行气； 2、脾虚失运型：补中益气丸，或参苓白术丸加减，以温阳健脾、化湿散寒； 3、肾虚型：六味地黄丸、金匮肾气丸或五子衍宗丸加减，以滋阴补肾、补血活血； 4、气滞血瘀型：四物汤和血府逐瘀汤加减，以养血活血，疏风通络。

妊娠斑，是一种比较顽固的黄褐斑。好发于两颊，多在妊娠期产生，一般无自觉症状，但对美观有一定影响。祛除妊娠斑，宜选择秋冬季，因该季节的紫外线较弱，故在先天优势条件下，宜气血同治，肝脾同调，选择合适的中药予以进补，达到调补肝肾，健脾行气、活血化瘀的功效，从而减轻面部色斑。另外，在春夏季应做好补水、防晒等护肤措施，避免色斑加重。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、单纯糠疹、特发性点状白斑、花斑癣、色素减退斑及白癜风六种类型。其中无色素痣属于一种先性性的皮肤发育缺陷，可能有一定的遗传倾向。另外，白癜风也可能与遗传有关，但遗传的几率较小，国外文献报道为18%-40%，部分国内文献报道为3%-17%，不用过度担心。花斑癣可能与感染糠秕孢子菌有关系。

皮肤白斑，临床常见有六种类型，通常都不会发生传染。具体如下： 1、脱色素痣：好发于婴幼儿，多因皮肤局部的发育缺陷导致； 2、单纯糠疹：常在儿童面部出现，可能与糠秕孢子菌感染相关； 3、特发性点状白斑：常无自觉症状，进展缓慢，无传染性； 4、花斑癣：由真菌引起，一般无传染； 5、色素减退斑：与个人肤质有关，通常在皮炎后出现； 6、白癜风：属于一种自身免疫性疾病，不会传染，但可能会有一定的遗传倾向。

皮肤出现黑色斑块，需到医院查明黑斑原因，临床上扁平疣、老年斑、日光性角化等都可能产生黑斑。如短期内出现扁平或稍隆起的硬质黑褐色斑片，且伴有出血、瘙痒时，可能为老年斑，医学上称为脂溢性角化或基底细胞乳头状瘤。皮损常发生在面部、背部、颈部等，中青年及老年人群都可发生，发病机制暂不明确，认为可能与遗传、日晒、饮食等有关。故日常应调整饮食习惯，避免高脂、油炸饮食。

蝴蝶斑，又叫黄褐斑，也叫肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于两颊，严重时可泛发到全面部，好发于中青年妇女，特别是育龄期妇女，男性也偶有发生。蝴蝶斑的发病机制较为复杂，通常与妊娠、口服避孕药、激素治疗、遗传、皮肤屏障功能受损，及精神因素等有关，日晒也被认为是诱发黄褐斑加重的一个重要因素。另外，内科病患者、面部色素沉着较重者也易形成黄褐斑。

蝴蝶斑，也叫黄褐斑。临床上还未找到特效疗法。目前，多采用以下方法治疗： 1、中医治疗：面膜、针灸、耳针等，疗效确切； 2、药物治疗：口服维生素C与维生素E，及外用熊果苷、氢醌、谷胱甘肽等，抑制黑色素合成。利用玻尿酸、胶原蛋白等重建皮肤屏障； 3、医美治疗：在医生的指导下选择使用激光等治疗； 4、防治并重，重视防晒，并注意调节情志，适当运动，保证充足睡眠。

日晒斑，是一种光敏性皮肤病，常因紫外线过度照射，导致角质细胞内的黑色素无法正常代谢，从而引起黑斑、色素沉着等症状。光老化是日晒斑的主要原因。 目前，中医认为，光老化也与肝郁脾虚、肾虚相关，气血不能上荣于面导致。故主张运用中医药疗法，以清热凉血、活血化瘀、补肾祛湿、祛浊为治疗原则，临床效果显著。另外还可配合中药外敷、针灸、耳针，及现代医美技术，祛除斑点。

老年斑，也称脂溢性角化、老年疣，好发于中老年。可能与遗传、年龄、日晒有关。当机体细胞代谢减弱，皮肤则提前出现斑点的沉积。故在日常生活中，应通过饮食、睡眠、运动等综合管理，才能达到预防与治疗的效果。首先调整好饮食习惯，避免高脂、油炸食物，适当进食健脾补肾，及抑制过氧化物的食品。另外，也可服用疏肝养肝，滋阴活血的中药。多运动，保持心情愉悦。同时，在室外活动时，应避免长期日晒。影响到美观时，也可选择激光、冷冻的方法治疗。