吴小红

痤疮的中医治疗方法与痤疮类型有关： 1、肺经风热型：患者发病年龄较小，以粉刺为主，用枇杷清肺饮加减治疗； 2、肠胃湿热型：患者舌苔厚腻，口气较重，饮食偏油腻，常用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗； 3、肝经湿热型、肝郁化火型：患者多有心烦、脾气急躁，月经前后痤疮加重，用丹栀逍遥散、小柴胡汤加减治疗； 4、冲任失调型：见于月经期前后症状明显加重的患者、更年期患者。采用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

患有皮肤白斑后，应查明白斑原因。临床上较为多见的脱色素痣、色素减退斑、花斑癣、单纯糠疹等，与饮食基本没关系。但白癜风患者的饮食需营养均衡，不挑食、偏食。坚持长期补充B族维生素、微量元素，以促进黑色素合成。对维生素C的补充不用刻意避免。饮食中可适当多吃补肾食品，如山药、黑豆、芡实、银耳，及坚果、动物内脏等，以达到增强体质的目的，有助于疾病恢复。

脸上痘斑，常见于炎症后遗留的黑色或红色痘印，及痘坑、瘢痕疙瘩等。具体治疗方法如下： 1、炎症后遗留的痘印，可通过中药、果酸换肤、白瓷娃娃、皮秒激光治疗，部分也可自然消褪。有毛细血管扩张时，可采用无创的强脉冲光治疗； 2、瘢痕疙瘩，尽早选择活血化瘀的中药涂搽，减少增生； 3、痘坑：选择像素激光或离子束激光辅助治疗，术后应注意休息，等待结痂脱落，且越早治疗，效果越佳。

痤疮患者忌口很重要。皮肤油脂分泌旺盛、毛发较重、偏胖的痤疮患者，往往雄激素水平偏高，宜少食用肉类，特别是牛羊肉等红肉，避免辛辣、油炸的食物，少食巧克力、奶油等高热量的食物。多素食、少油腻、少甜食的痤疮患者，常有脾肾脏腑功能失调，雌激素水平偏低，宜规律饮食，避免节食、减肥、暴饮暴食，避免生冷、寒凉、油腻的食物，适当运动。

头面部痤疮与人体脏腑经络气血阴阳失调有关系，可与五脏相对应。面正中部与脾有关，额头与心、肺有关，下颌与肾有关，两颊与肝、肺有关，左肝右肺。也可通过经络循行来推断相互的关系。膀胱经、胃经经过前额，脾经、肝经、胃经过口周、鼻头处，冲任二脉经过口周、下颌，肝经、脾经经过两颊，脾经、胃经、冲任二脉经过胸部，督脉、膀胱经经过头背部。临床要通过四诊合参综合判断。

玫瑰痤疮患者皮肤非常敏感，建议患者长期使用医学护肤品修复皮肤屏障。化妆品由多种成分组成，其中活性成分如维生素、玻尿酸、透明质酸等是皮肤真正需要的成分。医学护肤品采用天然原料制成，活性成分含量高。有保湿、修复皮肤屏障、抗炎祛斑等作用。目前医学护肤品的主要成分是玻尿酸，是理想的天然保湿因子。适合玫瑰痤疮患者长期使用。

痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生。表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。治疗可以采用敏感抗生素配合维甲酸类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

未成熟的痘痘切勿挤压，以免加重痘痘发炎、恶化。此时应保持皮肤清洁，选用温和的洗面奶，用温水洗脸，每天2-3次，适当用硫磺皂去油脂。有脓头时选择中药制剂的搽剂、面膜、泥冷湿敷面部，消炎、杀菌、脱敏、止痒，有的会自然消退。日常选择水剂、乳剂护肤，保持皮肤透气。痤疮缓解后，有的患者皮肤转变为干性，有脱屑伴有轻度灼热、瘙痒，建议患者选用医学护肤品，有保湿作用，兼有修复受损皮肤屏障的攻效。

面部痤疮发病跟螨虫感染有关，但是螨虫是条件致病菌，只有在皮肤的屏障功能受损，面部油脂分泌异常的情况下，才会导致痤疮发病。所以，在临床上如检查到螨虫阳性，不必大惊小怪，可以正确看待。如果是有痤疮的炎症，反复的炎症，可以选用抗生素，如替硝唑、美满霉素、克拉霉素等足疗程服用，可以杀螨虫。另外，可以用中药的面膜或者水剂湿敷面部，也可以有效清洁螨虫。在平时护肤的方面，可以选用去油脂或有杀菌功效的中药洗剂，经常清洁面部也能有效去除螨虫。当然，皮肤的螨虫跟皮肤屏障功能受损有关，要避免过度的热水烫、洗搓，甚至去角质等不良的护肤习惯。另外，选用能修复屏障的医学护肤品，用保湿来修复破坏的屏障功能，也可以防止螨虫。另外，有患者经常问到，为什么左侧脸长痘痘，右侧脸不长痘痘。这可能和睡眠的姿势有关，可能与枕头、枕巾是否长螨虫也有关系，对于毛巾、枕巾或枕头这类原因引起长螨虫，只需要对其进行清洗、烫洗或者日晒即可。对于面部的螨虫，还是应该去医院就诊听取专科大夫的建议，避免自行盲目来杀螨。在临床上如检查到螨虫阳性也不用紧张，因为螨虫也是一种条件致病菌，并不一定有螨虫就一定会长痤疮。

指甲表面凹凸不平，出现条纹，包括生理性以及病理性因素。生理性通常无需治疗。病理性是指甲本身的病变，或者由于其它皮肤病导致指甲损害，需前往皮肤专科来检查确诊，并制定相应治疗方案。 一般而言，10个指甲个别指甲出现凸凹不平，进一步出现纵脊、纵裂，颜色逐渐变黄，并有外伤史，多考虑是甲合并真菌感染，即甲真菌病，也叫灰指甲，治疗与灰指甲治疗相同。 如果多个指甲出现凸凹不平，并且伴有甲分离、指甲变脆等，检查真菌为阴性，通常考虑甲营养不良，可采用中医中药来治疗，并配合适当的补充维生素和微量元素等，临床可得到改善。 多个指甲表面均凸凹不平，其也可能为某些皮肤病的指甲损害，在临床上常见比如银屑病、毛发红糠疹、斑秃、扁平苔藓，其指甲如此种凸凹不平，临床上只需治疗原发病，指甲也可得到缓解和改善。