吕颂谊

老年性黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性不易被人发觉，但其对视力有影响。治疗难度相对较大，没有较好的治疗措施。 针对干性黄斑变性，现在临床上采用的不单纯为西医治疗，还采取中医治疗，进行中西医结合、物理治疗。比如用活血化瘀、营养神经的药物，进行中药饮片的全身调理。还可采用小脑刺激仪改变患者眼部血液循环，增加黄斑部营养、增加代谢，治疗干性黄斑变性。

卵黄样黄斑变性的全名称为卵黄样黄斑营养不良，是一种遗传性疾病。疾病初期对患者视力影响较小，后期发作时，甚至晚期时对视力有影响。卵黄样黄斑变性在临床上主要分成四期： 1、卵黄样变性前期：黄斑部稍微有卵黄样改变，但对视力影响较小，患者视力较好； 2、卵黄样病变期：对视力的影响小； 3、卵黄样破裂期：患者视力受到影响，可见较多渗出、水肿、出血等病症； 4、卵黄样萎缩期：患者视力明显下降，即使进行治疗，也没有较大效果。

角膜炎并非均需要手术治疗，要根据角膜炎的炎症情况而定，具体如下： 1、角膜炎初期主要为药物治疗； 2、如果药物治疗效果不好，会采用手术治疗，比如将球结膜分离以后遮盖在角膜上，起到自身免疫、营养支持的治疗作用，促进角膜炎愈合； 3、如果为霉菌性角膜炎，溃疡严重，即将穿孔时，多采用穿透性角膜移植手术，及时阻止角膜穿孔。角膜穿孔会出现多种并发症，导致眼球解剖结构紊乱，患者可失明、眼球可萎缩。为避免这些严重并发症的发生，患者要及时进行手术治疗。

发生角膜炎，不能戴隐形眼镜。如果患者近视，角膜炎是因为戴隐形眼镜导致，多为不按照戴隐形眼镜要求的操作规范所致。没有近视的患者或不配戴隐形眼镜的患者，通常不会引发此病。 发生角膜炎时患者表现有轻有重，刚开始眼睛发红。患者通常不知道是因为戴隐形眼镜导致，会继续戴隐形眼镜。患者戴不上隐形眼镜以后发现角膜有炎症，才到医院就诊，此时医生会明确告知患者不能戴隐形眼镜。

眼睛痒在眼科最普遍，但是这种疾病多数均要调养。比如沙眼衣原体感染，沙眼分轻、中、重度，治疗如下： 1、轻症患者痒的表现较明显，通常患者眼角痒，这时检查发现者眼睑结膜有滤泡、充血等，要采用抑制沙眼衣原体的药物进行治疗； 2、抗过敏治疗，炎症有些是过敏反应，这时要给予抗过敏、止痒的眼药水进行治疗。 患者平时要注意经常洗手，因为沙眼传播为接触传染，即通过间接接触，如手摸眼睛进行传播。

如果近视眼想做手术，要根据每个人的需要而定，具体如下： 1、如果患者工作性质要求较高，要有好的视力，又不能戴眼镜，即使100°-200°的近视也可以做手术。如果患者工作性质要求不高，轻度近视不做手术为好； 2、中度近视，在300°-500°要不要做近视眼手术，也要根据个人情况而定，有些患者为美观、生活方便、不想戴眼镜，可以做手术。有些高度近视，如600°以上的近视，部分患者也有不愿意做手术。 目前采用的手术方法也不同，比如全飞秒激光，800°以下均可以做，而且较安全。这种方法为目前最好的一种方法，几乎没有并发症，患者术后第二天即可有较好的视力。如果为特高度近视眼，比如几千度的近视眼，50岁以下人群可以植入有晶体眼的人工晶体纠正。接近50岁的患者不做为好，因为过几年晶状体会混浊，不如到时清除晶状体、植入人工晶体，还可以预防多种风险。

近视激光手术多久恢复要根据患者情况而定，但是角膜真正愈合理论上要72周，即将近几年时间才能真正恢复，但是手术后即可恢复视力，而且视力会有提高。目前全飞秒激光通常没有较大副作用，以前的手术方法有不同程度的副作用和并发症。 患者术后要注意眼内不要进水，否则容易导致感染。注意用眼卫生，近视度数纠正后会再加深。但是随着患者年龄增长，这种加深机会会越来越小。

如果晶状体脱落，需要采取手术治疗。导致脱落的因素较多，有先天性疾病，也有后天性疾病。先天性疾病有马凡氏综合征；后天性因素主要以外伤多见，以及其他疾病导致的悬韧带变性断裂，导致晶状体脱落。 根据晶状体脱落的程度不同，手术过程中会采取不同的方法。如果晶状体全脱位，尽量不损伤玻璃体，直接将混浊、脱位的晶状体通过超声乳化摘除以及植入悬吊式人工晶体。如果是晶状体半脱位，手术过程中间先植入张力环，使囊袋张力相对均衡，然后再做超声乳化，植入人工晶体，恢复患者视力。如果晶状体脱落到玻璃体腔，要联合进行玻璃体切割手术，手术损伤较大，患者恢复相对较慢。

人工晶体一旦植入，原则上不需要更换。除非有些情况要换，比如儿童患者有先天性白内障，白内障去除以后植入人工晶体。等到成人期眼球发育成熟以后，这个晶体就不再合适，需要进行人工晶体置换术。将原来的晶体拿出，然后重新计算，植入能达到较好视力的人工晶体。 外伤导致晶体脱落或者其他疾病导致晶体脱落，要将人工晶体重新置换，采用目前最先进的人工晶体。人工晶体植入以后导致患者出现后发性白内障，要进行激光治疗。其他原因导致的人工晶体损害，对患者视力有影响，也要进行人工晶体置换。

眼角膜为眼球中央部位，为眼表重要部位，占眼球1/6的部位。平时看到的黑眼珠即眼角膜，眼角膜透明。如果用放大镜看，可以看到虹膜；再通过瞳孔看进去，可以看到玻璃体、视网膜。 眼角膜表面容易损伤，容易产生多种疾病。比如外伤容易损伤角膜，导致角膜瘢痕。角膜瘢痕有云翳、斑翳、白斑、粘连性白斑，多数病症均会导致瘢痕。眼角膜的营养来源为角巩膜缘周围的血管网、空气里的氧气以及通过眼球的房水。因此要保护眼角膜，眼角膜在屈光中起到重要作用。