吕军

颈动脉少量斑块形成轻度狭窄，以药物治疗为主，没有必要做介入治疗。当然需要做介入治疗的一定是有症状引起脑供血不足或严重血管狭窄，以支架植入为主，效果非常好。由于创伤更小，甚至有些患者两个部位或多发部位狭窄都可以一次性完成。相对于传统的内膜剥脱手术而言，介入手术的创伤更小，可以不用全麻，局麻都可以进行。恢复得非常快，好多患者3天即可出院。当然有时会出现一过性的低血压、心率慢，经过几天治疗，恢复正常后就可以出院，因此患者恢复非常快、创伤非常小。 随着技术水平的提高、支架改进，现在颈动脉重度斑块形成的患者选择介入治疗越来越多，获益会非常大。如果不进行介入治疗，有可能症状会越来越重，如头晕越来越重，有些TIA即短暂性脑缺血发作的症状也越来越重。但是做了这样的治疗以后，可以长期保证血管通畅，获益非常大。

颈动脉的狭窄既然做介入治疗，一定是血管狭窄已经非常严重，或已经引起脑供血不足的情况。由于植入支架是自膨胀式支架，支架放到血管内以后，自己往外膨胀，好比弹簧一样，自己就会弹开。弹开以后短期内应尽量避免支架部位的揉搓，因为颈动脉的支架就在皮下很浅的部位，如果大量按摩等有可能刺激动脉窦，引起血压低甚至严重的并发症发生，可能导致心率下降，甚至会休克。不要刺激血管，至少3个月之内尽量不要触碰血管。 一定要预防三高，即高血压、高血脂、高血糖。一定要把血压控制好，按医嘱坚持吃降脂的药。血糖也一定要控制到正常范围内，要管住嘴、迈开腿，多运动把多余的能量消耗掉。少吃盐和肥肉、动物内脏等高脂食物，多吃一点素淡饮食。

介入科可采用介入栓塞治疗将双侧子宫动脉栓塞，阻断子宫腺肌症病灶的血供，坏死后逐渐就会被吸收。子宫腺肌症的患者病灶非常大，甚至像大铅球一样，可以把膀胱压得很扁。压迫直肠，可以引起便秘等问题。术后患者可能会有疼痛，应用止疼药即可缓解，通常2-3天或5-7天以后疼痛就会消失。腺肌症的病灶慢慢被吸收，体积可逐渐缩小，并恢复到正常情况。因此休息几天、多喝水，如果出现高热应用退烧药，出现疼痛时使用止疼药即可。 子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，实际上多数是由于子宫内膜生长在子宫肌壁中间或长在其它地方导致。子宫内膜具有一定的分泌功能，经血即来自于子宫内膜。因此，如果子宫内膜生长异位，分泌的经血无法排出，即可导致疼痛。患者的经血量大、经期长或非常疼痛，在经期内患者疼痛难忍，好多患者都觉得生不如死。开始时口服止疼药可能有效，但随着时间推移，需要注射止疼效果非常好的止疼药才可缓解疼痛。所以十分痛苦，很多患者经历几年甚至十几年的折磨以后，实在难以忍受，会要求妇产科医生将子宫切除。

输卵管再通手术适合不孕不育的患者，输卵管通而不畅甚至闭塞，即一侧或两侧出现这些问题时，精子和卵子根本无法接触，就不能怀孕。所以传统的通液、通水治疗只能解决一部分问题。如果狭窄或闭塞很严重，根本不可能再受孕，此时介入可以疏通。用非常纤细的导丝和导管配合，或用单纯的导丝进行疏通，可以看能否把闭塞的地方疏通开，并且疏通以后还可以通过造影证实是否完全通畅，因此这是非常有效的一种方法。 一般都是慢性输卵管炎引起粘连，这些患者均适合做输卵管再通。出现疼痛很正常，一般患者都可以耐受。当然有些患者对疼痛特别敏感，也有可能术后感觉十分疼痛。但随着技术进步，使用器材选的都非常好，在这时疼痛一般不严重，患者尽可放心。与开刀手术的疼痛相比，时间短也非常轻，因此患者无需过度恐惧。

输卵管介入疏通和通液后，应该在1个月以后再同房，早期同房可引起宫腔炎或输卵管炎症。因此时间一定要间隔1个月以上，如果1个月以内同房，应使用避孕套，并且受孕也应在2个月以后。 做输卵管介入疏通的患者都是不孕不育的患者，做了疏通以后原来不通的输卵管通畅。但这毕竟是一次手术，可能会引起炎症，如果短期内就要进行同房，很有可能会出现又一次的感染、炎症又一次发生，有炎症可能又出现不孕不育。