吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
臂丛神经阻滞的麻醉适用于手臂上的短小手术，比如肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。操作过程是患者进入手术室建立静脉通道，桡侧的手术臂丛神经阻滞在肌间沟进行穿刺，也就是颈部偏外侧，如果合并尺侧手术，通常需要配合腋路的穿刺，腋路穿刺点是在腋窝顶点处。\n单纯的臂丛神经阻滞根据药物选择不同，维持时间可以在2-4小时左右，部分对药品比较敏感的患者的维持时间有可能会延长。由于臂丛神经阻滞患者在手术过程中是清醒状态，部分患者由于情绪紧张无法配合手术操作，这时可以使用静脉全麻药，使患者进入睡眠状态，保证安全，也有利于手术顺利进行。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
目前人流手术有局麻和全麻两种，可以根据自己的实际经济、承受疼痛能力来选择。一般是选择全麻，因为在手术过程中患者已经失去知觉，不会感受到任何疼痛，而局麻只是麻醉部分身体，患者还是有一点痛感。\n人流手术过程后，有的女性因为身体体质的原因，有时会感觉腹痛，这种现象持续时间并不长，慢慢会恢复，要注意保持局部清洁、卫生，多吃营养多的食品。身体恢复期间饮食不要过凉，而且要给身体增加保暖，这样利于恢复。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在临床上微创手术全麻还是半麻要根据患者的手术部位而定。如果患者做的是头部微创手术，需要全麻。如果患者做的是颈部微创手术，半麻就可以。需要注意的是，如果患者做的是腹腔镜手术，要求全麻，有利于手术当中的操作。如果患者做的是四肢关节手术，全麻进行微创手术有必要，因为这时候也便于手术操作。\n微创手术中麻醉相当重要，如果麻醉状态好，微创手术进行得比较顺利。因此，选择适当的麻醉方式非常有必要，尤其在麻醉医生的指导下，选择麻醉方式才最好。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
腰麻是常见的手术麻醉方法，又称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，最常见的并发症为头痛，因为患者脑脊液漏出引发颅内低压、化学性刺激等因素，出现头痛不适，一般可以自行缓解。头痛时建议及时改变体位，让患者去枕平卧，休息六小时左右，留置导尿管，也可以配合医生通过针灸疗法予以改善，若头痛严重者，还可给予镇痛药物缓解。\n除此之外，也可能会引起患者血压下降、腰背痛、穿刺部位感染、尿潴留等后遗症，平时尽量减少穿刺次数，减少引起不良后果的几率。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
腰麻后常见的后遗症，有以下几种：\n1、麻醉后头痛：由于麻醉后脑脊液外渗，严格遵守术后去枕平卧4-6小时的原则，多喝水、多补液能有效缓解麻醉后头痛的发生；\n2、恶心、呕吐：麻醉后需禁食6-8小时，面罩吸氧，头偏向一侧以防止误吸，严重呕吐可以使用镇痛药来治疗；\n3、穿刺部位会出现疼痛：因为穿刺时会损伤皮肤皮下组织及局部韧带，可能会引起腰部的疼痛，在术后两周内恢复正常；\n4、尿潴留：可以通过插尿管来促进尿液排泄；\n5、其他并发症：麻醉药消退需要4-6小时，如果病人术后下肢感觉或者运动长时间没有恢复，应及时检查是否出现相应并发症。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉的方式主要分为四大类，主要分析如下：\n一、全身麻醉：\n1、吸入性麻醉：麻醉药物经口鼻进入呼吸道，达到肺泡内，再进入血液循环，最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。\n2、非吸入性麻醉：麻醉药物由静脉、肌肉等方式进入体内，从而使中枢神经系统受到抑制。\n二、局部麻醉：\n可以使麻醉药物作用于机体的某一部位，使感觉神经传导功能暂时被阻断，从而达到麻醉镇痛的效果。主要分为表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉和椎管内麻醉。\n三、复合麻醉：\n即同时使用多种麻醉药物，使其相互配合、取长补短。\n四、术后镇痛：\n可以分为静脉镇痛、皮下镇痛和硬膜外镇痛。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在局部麻醉手术中，一般情况下没有疼痛感。局部麻醉在临床上是一种比较常用的麻醉方式，指的是麻醉医生把局部麻醉药注射到神经干或者神经丛的周围，从而麻醉局部的感觉神经以及运动神经，消除手术区域的疼痛感觉，所以患者在做手术过程当中没有疼痛感。\n如果注射的局部麻醉药量过少，或者药物没有注射到神经周围，有可能出现局部麻醉不完全，在做手术的时候就有可能出现疼痛感。此时医生会重新进行麻醉，或者改变麻醉方式，保证做手术的时候患者没有疼痛感。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
特效止疼药主要考虑以下两种：\n1、非甾体消炎镇痛药：比如布洛芬、阿司匹林、保泰松、扑热息痛等，这种药物镇痛效果较轻，主要用于疼痛症状相对较弱的患者，具有很好的治疗效果。对于癌症早期与中期患者，患者疼痛较轻的情况下，也会用到此类药物。镇痛的药物对精神进行抑制，常出现许多副作用，常见有恶心、呕吐的症状，严重患者可能会出现胃出血。因此，患者应该适当服用，尽量少的服用，如果患者长期服用，身体可能会对止痛药产生抗药性，治疗效果会减弱，同时副作用可能会更加明显。\n2、阿片类药物：比如吗啡、芬太尼、哌替啶等，这类药物镇痛效果非常显著，治疗疼痛感觉加重的患者在服用此类药物时，需要格外注意剂量，适当服用，否则很容易出现对此类药物的依赖性。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
患者出现肚子疼，应当根据引起疼痛的原因，口服止痛药物止疼，主要分析如下：\n1、平滑肌痉挛：如胃痉挛引起的胃绞痛、胆道系统病变引起的胆绞痛、泌尿系结石引起的疼痛等，可以给予解除平滑肌痉挛的药物，比如654-2、间苯三酚等。\n2、胃肠道溃疡：此时禁止服用非甾体类止疼药，比如芬必得、扶他林等，但是可以使用阿片类止疼药物来对症治疗。\n在没有明确原因的情况下，患者应当立即就医，最好不要吃止疼药，以免掩盖或者耽误病情，甚至危及生命。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
平时用的止痛药物主要分为以下两大类：\n第一、非甾体类消炎止痛药：可以用于轻到中度的非癌性疼痛，像关节炎、痛风、扭伤、劳损等，主要药品代表是阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等。此类药物只针对疼痛起作用，通常不影响精神方面。\n第二、阿片类药物：可以用于术后止疼和癌性疼痛，属于一类毒麻药品，包括杜冷丁、芬太尼之类的药物，可以作用于神经系统，除了治疗缓解疼痛以外，还能消除疼痛引起的精神症状，比如焦虑不安、烦躁等。