司昌荣

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
硝酸甘油一天可以吃几次，没有一个特殊的界定。硝酸甘油可以治疗冠心病、心绞痛可以治疗急性的心力衰竭，而如果在冠心病心绞痛发作的时候，可以舌下含服硝酸甘油，含服硝酸甘油之后，患者尽量要平卧位，以防止出现体位性的低血压。 如果患者含服硝酸甘油之后症状缓解，如果在一天之内再次发生心绞痛，可以再次含服硝酸甘油，如果2-3次之后患者的症状还是有频繁的发作，这时候建议患者到医院就诊，来对症的治疗。 硝酸甘油可以治疗急性心力衰竭，患者在家中如果出现急性的心衰的时候，可以多次含服硝酸甘油，可以每隔1-2分钟含服一次硝酸甘油，缓解心衰的症状。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
冠心病后背疼痛的特点是呈现发作性的后背疼痛，同时出现心前区疼痛伴有胸闷、气短、心慌、头晕、乏力、汗出等症状，严重的患者会出现濒死的感觉。其疼痛的性质多数是闷痛或者压榨性疼痛，有的患者表现为针刺或者刀割样的感觉。疼痛的时间长短不一，多数是几秒钟至几分钟时间不等，通常是小于半小时。患者在疼痛前多数有诱因的出现，如劳累、情绪波动、饱食、寒冷刺激下出现，在休息或者含服药物之后症状能够缓解。建议患者查冠脉CT或者冠脉造影以明确诊断，必要的时候给予冠脉介入治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
严重性心肌病中晚期患者会出现心功能不全、心衰的症状，临床表现主要是活动后的呼吸困难，随着病情进一步加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、食欲下降、腹胀以及双下肢水肿，心功能不全的表现，常常合并一些心律失常，患者会出现心悸、头晕、黑蒙甚至猝死。这个时候主要是给予纠正心衰、改善心功能的治疗，药物包括利尿剂、扩张血管的药物和强心的药物；利尿剂有静脉制剂和口服制剂；强心的药物如西地兰可以给患者静推；扩张血管的药物包括硝普钠和硝酸酯类的药物；还有就是改善心室重构的药物如血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果药物治疗患者症状改善不明显，要考虑心脏移植的治疗，有些患者到晚期的时候，常常合并血栓栓塞，这个时候要同时给予抗凝的治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
扩张型心肌病的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，以及严重时出现心源性哮喘的症状，同时伴有心慌、乏力、头晕、少尿、腹胀、食欲减退以及双下肢水肿等。这个疾病主要是以左心室或者双心室的扩大，伴有左心功能障碍的一组临床综合征。它的主要病因常见于感染，包括病毒感染、细菌感染、立克次体感染等，临床上最常见的是病毒感染。还有无菌性的炎症，如病毒性的心肌炎。另外，内分泌性疾病，如甲状腺性疾病、糖尿病性心肌病，还有酒精性心肌病，药物和毒物引起的。这个病晚期的时候经常会出现心律失常，常见的心律失常是心房纤颤。所以治疗时要针对心衰治疗的同时，要抗心律失常、抗凝治疗等。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
低血压是一种常见的疾病，低血压的患者常常出现头晕，乏力，心慌症状，低血压分为生理性低血压和病理性低血压。第一，生理性低血压如果没有特殊的症状，一般是不需要治疗的，定期随访就可以，如果患者出现头晕、乏力、心慌症状明显，可以给予些高营养、高蛋白饮食治疗，可以提升血压。可以给予中药治疗，像人参、肉桂、甘草、五味子可以水煎服或者是泡开水当茶饮，对血压升高有所帮助，还可以用咖啡、浓茶，有助于提高中枢神经的兴奋性，有利于提升血压和改善临床症状。第二，病理性低血压，常见一些消耗性疾病，继发引起的低血压这时候要针对病因治疗。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
低血压分为生理性低血压和某些药物引起的低血压，生理性低血压常常发生在年轻的女性，平时是没有任何症状的，可以不需要治疗，也不会影响到正常的生活和工作。但是有一部分患者会出现头晕、乏力、心慌这些症状，如果出现这些症状以给予黄芪、大枣泡水喝，同时给予生脉饮口服，因为这些东西可以改善低血压的症状，同时要嘱患者起身的时候不要太猛，要缓慢的起身。其次是患者正在口服降压药物会引起低血压，也称为直立性低血压，尤其像特拉唑嗪之类的降压药物，这个时候要嘱患者监测血压，对降压药物进行调整。