司文腾

膝关节积液患者首先给予超声检查，明确积液量，然后穿刺抽取关节液进行检查，根据检查结果选择治疗方式： 1、单纯无菌性炎症：建议病人腿部休息、制动、抬高，给予抗炎、消肿治疗，痊愈较快； 2、细菌感染：严格制动，必要时石膏、支具固定，给予抗生素对症治疗； 3、积液严重：建议病人立刻住院治疗，切勿待肿胀反复发生再行治疗。

骨质增生最常见表现为骨质变大、变形，疼痛与骨质增生发生部位有关，并不多见，如膝关节骨质增生疼痛并不是骨质增生引起，而是膝关节受力不均匀导致滑膜炎症改变、软骨磨损所致。膝关节骨质增生是自我身体修复的一种表现，若出现关节变形、关节突然肿大等情况，可给予X光检查，若明确诊断骨质增生，对症治疗即可，不必惊慌。

滑囊是位于肌肉和肌腱之间的潜在腔隙，四周有壁，为密闭腔隙，内有少量滑液起到缓冲作用。病理性情况下，由于膝关节长期反复运动，刺激滑囊壁增厚、粘连以及滑液增多，产生炎症，导致疼痛，即为滑囊炎，临床较为少见。多表现为髌前区肿胀、疼痛，尤其跪地运动、跑跳后疼痛加重。彩超显示髌前区积液，有囊性病变，提示膝关节髌前滑囊炎。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

股骨头坏死手术方式如下，包括以下几点： 1、保头手术：如髓心减压，在股骨头上钻孔，降低股骨头内部压力，减轻疼痛；带血管骨移植技术，通过带血管骨移植恢复血运，促进股骨头缺血坏死部分重新生长；将股骨头坏死区域转移至非负重区域，利用未病变区域支撑，达到缓解症状； 2、人工关节置换：股骨头出现重大变形、破裂、塌陷，保髋手术效果不佳时，将损坏的股骨头，更换为全新的人工关节，使病人能够重新投入社会。

股骨头坏死手术后注意事项包括以下几个方面： 1、保髋手术：扶拐运动半年以上使股骨头得以休息，同时戒烟、戒酒、减肥，服用保护血管药物，避免血脂过稠导致血管堵塞，服用防止骨质疏松药物，促进骨质改善； 2、关节置换手术：可正常工作、生活、运动，但需注意不可过度劳累、过度运动，以免加重关节磨损，降低关节使用寿命。

人工髋关节置换技术距今已有50多年历史，临床效果非常好。在骨科手术中属于四类手术，属于大手术，但随着技术进步、微创化操作成熟，人工关节置换手术通过微创化操作、快速康复理论将大手术变为小手术，使复杂手术变为简单手术，病人在术后可早期运动、早期活动，早期恢复工作。随着髋关节技术进步、材料学发展，若术后患者使用得当，保养适宜，可使用15-30年。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。

髋关节置换术后，患者出院以后即可上、下楼，但在上、下楼的时候，要注意方法。一般健侧先上楼，然后是患侧，或者手可以扶着栏杆借力上、下楼。同时，建议在初期的时候，上、下楼有人陪伴，以防在上、下楼的过程中用力不当，或者膝关节打软等造成摔倒。 所以，髋关节置换术后，上、下楼不是问题，科学的上、下楼可以提高预后的效果。同时，建议尽量避免频繁上、下楼，因为刚做完手术，伤口、关节的磨合等刚开始，需以休息为主，避免上下楼，更利于恢复。

髋关节置换术后，患者可以侧卧位，一般建议患侧朝上，即做手术的那侧在上面，两腿之间加上枕头，避免患者髋关节过度屈曲，造成髋关节的脱位。术后早期，可加枕头，一般建议放两个月的时间，待刀口愈合，就可以不放枕头，可以翻身。 有些人在侧卧的时候，如果把患侧放到下面，会感觉刀口摩擦疼痛。所以建议患侧在上面，健侧在下面，这样更好。但因人而异，需结合个人的情况，选择自己最佳的方式。所以做完髋关节置换以后可以侧卧位，患者无需担心。