叶霈智

多数患者因为胆结石或者胆囊息肉，而做了胆囊摘除的手术。现在经常在网上看到这样的说法，即做了胆囊摘除术10-20年后，容易出现肠道的肿瘤。因为胆囊是胆汁储存的器官，肝脏产生的胆汁储存在胆囊当中，在饮食的时候，胆囊再把胆汁排泄出来，帮助人们消化食物，而胆囊做了切除，胆汁就直接排到肠道。 从目前的临床观察数据得知，胆囊切除以后出现肠癌的几率，和没有做过胆囊切除的人，并没有明显差别，基本是一致的，或者是有非常低的升高，相对影响不大，并没有想象中那么可怕。实际上，即便没有做胆囊的切除，普通人到了中年即30-40岁，也建议要定期做肠镜的检查，因为肠镜对于大肠癌，或是结肠和直肠的疾病，都是一种很好的筛查和预防手段。

胆囊癌是发病率比较低的一种肿瘤，虽然发病率低，但是这种病的恶性程度却非常高。因为胆囊器官在早期的时候即便出现肿瘤，却没有特异性的明显症状，而一旦被发现的时候，往往已经是中晚期，可能已没有手术机会。这时候用药物治疗对于胆囊癌而言效果不佳，实际也没有特效的药物可以治疗。胆囊癌患者一旦发现是中晚期，如果缺少有效的抗癌治疗，在中晚期的阶段，肿瘤的进展是比较快的，而且会严重影响患者的进食和营养情况，病人的体重下降也比较快。同时胆囊癌的患者，肝功能也会很快受到相应的影响，出现肝损害，甚至是肝脏功能衰竭。这时患者往往都是致命性的危险，即便全身其它的重要器官，如心、肺等主要的器官没有受到病变的影响，但是其肝脏功能的衰竭是致命性的威胁。

肺部的良性肿瘤，首先看怎么判断是良性的，性质的判断不能通过简单的拍胸片，或者做胸部CT就能判断是良性的肿瘤。临床上会有这样的情况，肺部很小的一个结节，早期做检查一发现考虑是良性的，或者说是低度恶性的。有的病人甚至反复观察1-3年，病灶都没有大的变化，始终很稳定，而时间再长一些，到4-5年的时候，5-6年的时候，可能病灶逐渐的有一点小变化，在这期间仅仅是做CT，每年定期做CT花费不高。一旦发现有变化的时候，病人做了手术，可能是低度恶性的肺癌，在早期的时候可能会把它认为是良性肿瘤。 良性或者恶性，要看怎么准确的界定它，如果仅仅是通过CT判断是良性，有的时候不能完全足以信任，有的时候需要穿刺或者手术的结果来判断。如果已经手术切除，就是良性的肿瘤，一般做完手术不用再后续的给予更多的治疗，定期做CT检查一下就行了。如果仅仅是影像上观察是良性肿瘤，后期的检查或者治疗的费用不太好确定。现在一般做CT，可能不同的地方不一样，单次CT检查可能从400-500元到1000元，价格不完全一样。如果要做肺部的病灶手术，肯定要数万元，一般要5-6万元左右。

对于畸胎瘤，患者并不陌生，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。畸胎瘤本身来源于生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤的一种，很多患者在进行剖腹产手术的时候会同时切除，会有一个畸胎瘤的成分。对于良性的畸胎瘤，当时生殖细胞可以是另外的生命体，具有一定的分化程度，比如切除的畸胎瘤，化验的时候可能会看到有毛发、指甲等类似骨骼的成分，是一个发育不健全，在很早期时就死亡的胚胎性质的物质，也是良性的畸胎瘤。 恶性发生癌变的畸胎瘤，往往没有很好的分化，并不是像良性畸胎瘤，已经生长到可以区分骨骼、皮肤、毛发等。而恶性畸胎瘤是一种未分化的状态，或者讲是癌性组织，没有很好的分化。恶性的畸胎瘤往往很难早期发现，一般都是在手术的时候同时切除畸胎瘤，或者是进行比较详细的体检时才会发现畸胎瘤的存在。

有的朋友在自己照镜子的时候，可能会看见嗓子部位有小的疙瘩，感觉就像一个小肉揪。对着镜子自己能看到的部位，一般是在口咽部位，真正的喉咙部位自己是看不到的，如果真的是在咽喉部位长了肉疙瘩，一定是通过喉镜才能看得到。在喉镜检查中如果看到类似物，大夫会取一个活检，即从上面取一点点东西下来，评估其是普通的良性增生，或是恶性的病变。 所以，对着镜子直接看口咽部位，如果在咽喉后壁能看见有明显的肉揪，一定要高度警惕，要到医院去做进一步的检查。正常情况下，咽喉部位不应该出现息肉、肿瘤。一旦发现长有小东西，一定要做进一步的病理活检，通过活检取得病理，再于显微镜底下观察有没有癌细胞，如果有癌细胞，才能判断是肿瘤病变。

慢性咽炎发病率很高，很多朋友身边或者很多朋友自己都会有慢性咽炎经历或者感受。一般比较常见的慢性咽炎症状是早上起来刷牙时，可能觉得恶心，如干痒。有一点轻微呕吐反应，很快早上起来洗漱后不影响吃早餐，后面症状减轻。或者平常觉得咽喉部有异物感，好像有一块痰或者小东西粘在嗓子部位，咽不下去，想吐又吐不出来东西，始终在咽喉部有个特殊异物存在，这是慢性咽炎比较常见的症状。 喉癌是专指喉咙部位出现的恶性肿瘤。喉癌患者最常见的临床表现是声音嘶哑、声音发音改变，同时随着病变进展，也会出现进食吞咽时，咽喉部可能会有疼痛。喉癌症状和慢性咽炎症状相似，往往喉癌同时伴有更多临床表现，除声音嘶哑、吞咽不利以外，通常到晚期时才会有疼痛，或者颈部淋巴结肿大、出现包块，两者有区别。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。

很多朋友偶尔会感觉到吞咽东西的时候，嗓子或咽喉部位有点疼，疼痛的部位或者偏左，又或者偏右一点。吞咽疼痛在肿瘤当中有可能遇到，但发生的几率比较低。比如常见的喉癌患者，早期表现往往是声音嘶哑，即突然说话时声音改变，发不出音来。进一步发展后会出现吞咽不适，咽东西时会觉得好像嗓子眼有点变细，需要喝水往下送，或者是要喝稀一点的粥，或者烂面条等，才能更舒服一点。 突然出现吞咽疼痛，或者是没有吞咽中发噎、嗓子眼变细的情况，只是突然出现咽喉疼痛，更多的是急性炎症性变化，比如急性咽喉炎，或者是因为感染导致的扁桃体炎症。如果看镜子，有的时候会看见扁桃体明显肿大，且上面有化脓的斑点，都是炎症性的改变。如果吞咽疼痛会随着炎症的缓解而改善，一般都不是肿瘤问题。