叶莉

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子一般出生之后，前3个月生长速度最快，不论是体重增长还是身高的增长，按照孩子的生长发育标准测量，孩子前3个月的生长发育是后9个月的总和。孩子现在7个月了，后期生长缓慢也属于正常的生理现象。可以带孩子去医院化验血常规和微量元素，看孩子是否因为贫血和缺乏微量元素，导致孩子生长过慢，去儿童保健科体检，看孩子发育是否正常，如果只是简单的体重不增长，不必特别担心，如果孩子发育有异常，比如发育落后或者发育迟缓，需要及时的干预。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
针对婴儿大便呈绿色的情况，有以下几种处理方法：第一、如果宝宝喝奶比较少，考虑因为饥饿导致的绿便，建议增加奶量。第二、如果宝宝的大便突然变稀、次数增多，考虑有没有腹部受凉，建议宝妈给宝宝保暖，喝奶不要太凉。第三、如果大便除了发绿，其他性状都没有异常，而且宝宝添加了辅食，又是最近两天才发现，可以回顾最近有没有添加绿色的蔬菜，或者含铁比较丰富的食物，比如动物血、猪肝泥、绿色的菠菜等。如果大便次数、性状，以及宝宝精神状态都很好，就是饮食问题，不用担心。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
癫痫是一种有持续性的产生癫痫发作倾向为特征的慢性脑部疾病，不是单一的疾病，而是一种慢性脑功能障碍疾病。有不同的病因基础，临床表现各异，反复癫痫发作是共同特征。儿童夜间癫痫发作主要表现一侧或某一部位的抽搐，包括肢体、手、脚、口角、眼睑等抽搐。少数会有自主神经症状的发作，主要表现为上腹不适、呕吐、面色苍白、出汗、毛发竖起、肠鸣音亢进、尿失禁等。也有一些会出现意识障碍和幻觉、焦虑、恐惧等精神症状，可伴有自主症状及重复刻板的动作，如撅嘴、咀嚼、舔唇、拍手、自言自语、吞咽等症状。

儿童轻度三尖瓣反流对身体血流动力学影响较小，可以将其归于正常生理现象，因此很难明确它能否自愈，因为本身就是一种生理现象，而不是一种疾病。 多数人群能通过B超观察到轻度三尖瓣反流，但轻度反流不会对身体的血流动力学、身体功能、身体状态产生影响，因此不需要治疗。 三尖瓣为右心房和右心室之间的瓣膜，在心脏舒张期瓣膜打开，此时右心房的血液通过瓣膜进入右心室，然后射入肺血管进行氧合，从而维持正常的血流方向。 在心脏收缩末期，瓣膜逐渐关闭，在舒张期完全关闭。但瓣膜关闭时可能存在缝隙，从而导致血液反流，建议首先明确三尖瓣是否存在结构方面的畸形，如果没有，则可认为该现象为功能性反流，对身体没有影响。但三尖瓣结构存在畸形的患者应进行随访，一旦反流程度加重，或出现临床症状，建议立即前往医院就诊。

单心室能否恢复为双心室，应根据畸形情况以及肺血管发育情况而定，不能一概而论。单心室属于比较少见、非常复杂的先天性心脏结构畸形，包括肺动脉狭窄、大血管异位、二尖瓣闭锁、三尖瓣疾病等。患者常出现因心力衰竭或低氧血症，导致心功能减退，部分患者甚至在早期死亡。因此，患者一旦诊断为单心室，应立即进行手术治疗。 单心室的手术方式应根据畸形的具体情况而定，二尖瓣和房室瓣生长较好、大血管位置相对正常、肺血管发育良好的患者，能通过手术分隔为双心室，同时患者存活较好、生活质量也相对较高。但多数患者不能达到这种理想水平，常进行姑息手术，具体的手术方式应根据肺血管发育程度来定，主要如下： 1、肺血管发育较差的患者，建议在早期进行体肺分流； 2、肺血管发育较好的患者，可以考虑恢复为双心室； 3、肺血较多的患者，建议通过环缩手术减少肺血； 此类患者第一次手术要在3个月内进行，第二次手术在2岁左右，根据医生要求进行手术，一旦错过上述两个时机，就会导致各种功能性疾病，预后相对较差。

肺动脉瓣轻度反流对身体影响较小，建议随访观察。肺动脉瓣位于右心室和肺动脉的交界处，心脏正常收缩时，肺动脉瓣打开，右心室血液射入肺动脉，并进入肺循环接收氧气，然后回到左心系统，为全身组织细胞提供氧气。在心脏收缩末期或舒张期，肺动脉瓣关闭，因此肺动脉里的血液不会反流入心。当肺动脉瓣关闭不严时，可能存在反流，但轻微的反流对循环系统影响不大，患者保持随访即可。 另外，部分疾病会导致肺动脉压力增高，如肺血管疾病、左心功能不全、肺循环淤血，从而导致肺动脉瓣反流。总之，轻度的肺动脉瓣反流不需要治疗，但需要随访。如果在随访过程中反流程度加重，则应分析反流的原因，然后根据原因解决问题。因为中重度肺动脉瓣反流如果不处理，就会影响患者右心功能，最终影响生活质量。

单心房和单心室手术术后的注意事项包括氧饱和度、心功能等。单心房、单心室手术需根据每个患者的畸形情况、肺血管发育状态，采取不同的手术方式，具体注意事项应根据具体的手术方式决定，主要如下： 1、如果不能做根治手术，只能做姑息性手术，但无论是做体肺分流，还是做肺动脉环缩，总体的目标都是要维持体循环和肺循环的血流平衡。通过平衡后，人体的血氧饱和度能够维持在78%-85%，这样既能够保证氧合，又不至于发生充血性心力衰竭。因此，术后应关注氧饱和度是否达标。如果氧饱和度过低，可能能量不够，如果氧饱和度过低，就会导致肺动脉高压； 2、术后患者可以通过血气调整、氧分压调整、血管活性药物调整血管阻力，以此达到体肺血流的平衡； 3、对于进行腔肺分流手术的患者，还应观察上腔静脉压是否过高、是否出现上肢、头部肿胀等； 4、患者出院后，仍处于低氧状态，因此要避免剧烈运动，同时血流会淤滞，因此建议患者适当饮水； 5、进行BT分流的患者，因存在外管道，建议患者使用抗凝药物，同时根据医生要求定期前往医院复查。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
孩子拉肚子，要看孩子拉肚子有几天，每天的次数有多少，孩子精神怎么样，尿量多不多，绝大部分拉肚子是自限性疾病，一周左右就会好。有些婴儿拉肚子是由于对蛋白质过敏所引起的，这种情况可以换成水解奶粉，孩子吃完之后，基本上就不拉肚子了。也可以取孩子的大便，到医院检查一下，看孩子腹泻是由于细菌感染还是病毒感染引起的，如果是细菌或者是病毒感染引起，对症治疗，抗病毒或抗细菌就好。如果孩子拉肚子找不出原因，而且体重增长正常，吃奶较好，别的没有特别的症状，就不用特殊处理，继续观察，添加辅食之后慢慢就会好的。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
针对婴儿大便呈绿色的情况，有以下几种处理方法：第一、如果宝宝喝奶比较少，考虑因为饥饿导致的绿便，建议增加奶量。第二、如果宝宝的大便突然变稀、次数增多，考虑有没有腹部受凉，建议宝妈给宝宝保暖，喝奶不要太凉。第三、如果大便除了发绿，其他性状都没有异常，而且宝宝添加了辅食，又是最近两天才发现，可以回顾最近有没有添加绿色的蔬菜，或者含铁比较丰富的食物，比如动物血、猪肝泥、绿色的菠菜等。如果大便次数、性状，以及宝宝精神状态都很好，就是饮食问题，不用担心。

讲解医师：叶莉  （主任医师）
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儿童早熟一般包括身体发育的早熟和心智的早熟，但是绝大部分的早熟，一般指的是身体发育的早熟。如果孩子身体发育早熟，比如女孩十岁前，出现乳房的发育和会阴部有毛发，男孩十一岁前出现喉结和性器官的发育，这些都提示有早熟的现象，需要及时到医院就诊。因为孩子早熟，特别是性早熟，会影响孩子的身高发育，需要及时带孩子到医院进行相关检查，比如可以拍骨关节片，看孩子骨关节成熟度有多少，是否和发育年龄相符，查内分泌和头颅的核磁共振，看是否有别的异常所引起的性早熟，性早熟是现在孩子们需要面临的问题，需要家长多关心孩子，早发现，早期干预，不要因为孩子的早熟，使孩子的身高受限，影响孩子以后的工作和学习。