叶茂盛

中风在医学上包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两个方面，其发生机理和病因都不同，故后期诊治也不同。一般来讲，出血性脑卒中发生原因主要是先天性脑动脉畸形或者动脉瘤，均可能导致出血性脑卒中，比如脑出血、蛛网膜下腔出血等急性疾病。此类患者常伴有头痛、呕吐症状，且全身症状明显，甚至会出现昏迷情况。若患者发生出血性脑卒中，要及时拨打120，到医院诊治。此类患者做头颅CT检查发现高密度信号时，需要脑外科介入。 缺血性脑卒中病因主要是高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等基础疾病，其临床症状主要有一侧肢体偏瘫、言语障碍、感觉障碍、意识不清，以及行走不稳等。另外，当缺血性脑卒中患者在进行头颅CT检查和核磁共振检查时，可在CT上发现低信号密度影，磁共振也可以发现早期缺血性脑卒中。

老年痴呆症的预防方法如下： 1、针对老年性痴呆一些诱因和并发症进行预防，比如高血压、高血糖、高脂血症患者，以及脑中风部分人群，痴呆发生率会明显增高，所以应该及时控制血压、血糖、血脂，减少老年性痴呆发生率； 2、积极低盐、低脂饮食，要尽量减少进食含铝食物，比如油条等，因容易导致痴呆，加重痴呆进展。此外，应该多进食含纤维膳食较多食物，从而帮助延缓痴呆进展； 3、保持规律生活，尽量减少熬夜。

缺血性中风指缺血性脑卒中，即由于脑血管发生闭塞，或者脑血栓形成，导致脑功能障碍。缺血性脑卒中的治疗要根据脑卒中发生部位、梗死部位以及梗死程度进行针对性治疗，具体有以下几种方式： 1、静脉溶栓治疗：如果在早期4.5-6小时以内，可进行溶栓治疗； 2、动脉取栓治疗：如果在6-8小时以内，条件允许情况下，还可以进行动脉取栓治疗； 3、抗血小板治疗：比如可以用波立维或者氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗； 4、恢复期：可进行针对性康复训练，比如到康复科进行手足针对性康复训练。 此外，患者还可进行扩容治疗、改善脑循环治疗等。如果患者发生急性缺血性脑卒中，先不要太紧张，及时拨打120，到专科医院或者神经专科进行治疗。通常专科医生会根据个人情况，制定个体化治疗方案，以挽救患者生命和改善预后，对于后期康复大有裨益。

老年人走路不稳、打飘的原因，需要具体情况具体分析，常见要考虑以下几个方面： 1、帕金森病或者帕金森综合征：一般帕金森病会出现静止性震颤，比如手突然间会发抖，而且静止情况下较明显，活动时候反而不明显，走路不稳，会成小碎步向前冲。另外，如果有帕金森综合征，一般是继发于脑血管，比如脑卒中或者一些其他脑血管疾病，均会出现类似于走路不稳情况； 2、脑卒中：比如缺血性脑卒中会导致一侧肢体偏瘫，导致行走不稳； 3、低钾血症：低钾血症患者会出现电解质紊乱，常表现出双下肢无力、走路不稳； 4、维生素B12缺乏：维生素B12缺乏之后，会导致脊髓病变，从而发生双下肢行走无力、走路不稳等临床表现。 综合来看，如果出现走路不稳、打飘表现，要及时到医院专科进行就诊，明确诊断，然后进行针对性治疗。一般来讲，经过治疗之后，有些临床症状能够得到明显缓解。

老年人关节肿痛的原因如下： 1、痛风性关节炎：此类患者在进食含高嘌呤食物之后，比如豆腐、海鲜一类食物，会诱发痛风性关节炎，且常表现为单侧关节疼痛，晚上相对明显。在入院之后可以进行化验检查，若在血生化里面发现尿酸较平常明显增高，要考虑痛风性关节炎可能。如果确诊是痛风性关节炎，应该给予相应降尿酸和止痛药物治疗； 2、骨性关节炎：此类患者病程较长，往往有数10年时间，可以累及多个器官，也可以是单个关节，比如负重的膝关节等，常会出现关节肿胀甚至疼痛。通过CT或者磁共振检查可明确是否有骨关节炎，甚至有些可能会出现关节腔积液； 3、类风湿性关节炎：此类患者表现为双侧对称性远端关节，常常以累及较小关节为主。类风湿性关节炎可以进一步行类风湿关节炎因子检测，到风湿免疫科进行及时就诊治疗。

老年人无意识轻微摇头的原因如下： 1、特发性震颤：特发性震颤属于神经退行性疾病，该部分患者往往在运动的时候容易出现震颤； 2、帕金森病或帕金森综合征：帕金森病虽然会出现震颤，但是一般是静止性震颤，比如不活动时候可能震颤更明显，在活动的时候震颤反而会减轻。此部分患者需要到神经内科就诊，明确病因。帕金森综合征患者也会出现静止性震颤，一般见于脑卒中后遗症、颅内肿瘤，或者其他疾病并发症； 3、甲状腺功能减退：部分患者可能也会出现震颤，此时建议到医院进行甲状腺功能相关检查； 4、不明原因震颤：可能需要到专科进行影像学或者实验室检查，来明确病因，然后针对病因进行及时诊断和干预，减少并发症。

目前急性缺血性脑卒中治疗有很多方法，其中静脉溶栓和取栓术属于有效方法之一，相对比较热门。取栓术主要并发症具体如下： 1、血管内膜损伤：在取栓过程中可能导致血管内膜损伤，从而使得血管再通之后，发生再狭窄，从而再次发生缺血性脑卒中事件； 2、小血管损伤：在取栓过程中，有可能会损伤小血管，导致在操作过程中小血管破裂，出现脑出血情况，此时就需要外科介入，进行积极脑出血处理； 3、再灌注损伤：当血流再贯通之后，有可能造成血-脑屏障破坏，出现脑出血，进而发生一些急性神经系统症状，此时需要临床医师及时根据专科治疗方案，进行积极处理并发症。

预防中风方法如下： 1、改善生活方式，提倡低盐、低脂饮食，减轻动脉硬化，适当活动； 2、对于合并有基础疾病患者，建议积极控制基础疾病，比如高血压、糖尿病、慢性肾病等患者，建议把血压控制在140/90mmHg以内，把血糖控制在达标范围以内，从而有助于减少动脉粥样硬化，减少中风发生； 3、对于肥胖患者，建议积极减轻体重，从而减少脑血管事件和心血管事件发生； 4、对于伴有高同型半胱氨酸血症患者，建议可以给予维生素B12、叶酸等治疗，可降低中风发生风险。

老年性痴呆有很多并发症，在早期会出现精神行为异常，比如出现焦虑、抑郁情绪，甚至还可能会出现自杀倾向。在晚期，由于痴呆患者生活能力下降，可能会长期卧床，从而导致压疮发生，出现臀部或者其他身体受压部位皮肤破溃现象。此外，长期卧床之后，由于活动量减少，血液流动减弱，会导致静脉血栓形成。如果血栓发生脱落，会导致肺栓塞，出现一些脑中风临床表现。 另外，长期卧床会出现坠积性肺炎，患者会表现出咳嗽、咳痰、发热等临床症状。对于此类患者，建议及时进行拍背排痰。对于老年性痴呆年龄较大患者，有可能会出现走失意外，比如外出逛街时候，回不了家，故家人需引起重视，加强陪护，防止跌倒、骨折等意外发生，最好能及时到医院就诊。

老年痴呆患者晚期拒绝吃饭的原因如下： 1、认知功能下降：导致老年人对吃饭没有兴趣，或者是忘记吃饭； 2、食物方面原因：比如东西可能患者不喜欢吃，或者就餐环境发生变化。 改善老年痴呆患者拒绝吃饭问题，建议首先选用老年人爱吃的食物，还要改变就餐环境，多鼓励患者，从而消除紧张情绪。如果发生严重营养不良，建议带患者到医院就诊，采用插鼻胃管方式给予营养支持治疗。如果营养状况还不能改善，建议住院进行鼻饲加上静脉营养支持治疗，缓解老年人营养不良的状况。对于痴呆患者应加强护理，尤其防止跌倒、损伤、走失等意外，如果有条件及时到医院来就诊，明确诊断，然后给予相应专科指导和治疗。