叶宇

胆囊炎本身不会遗传，并非遗传性疾病。胆囊炎主要病因是细菌性感染，或胆囊结石的化学性刺激，反复刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎性病变，属于胆囊常见病。胆囊炎不属于遗传疾病范围，如果父母或长辈发生胆囊结石，不用担心会遗传到下一代。 胆囊炎大多与胆囊结石或其它消化系统疾病有关，与平时不良生活习惯、饮食习惯有关，比如喜欢进食高油脂食物、高热量食物，或暴饮暴食、饮食不节等，均可能引起胆囊结石。如果家族内有多人得胆囊结石，并非由遗传引起，而是由于家庭成员聚集一起用餐，有类似的饮食习惯，比如习惯大鱼大肉，习惯进食油腻、高脂肪食物。不良的饮食习惯容易导致家族内多人得胆囊炎、胆囊结石，与遗传因素无关。

慢性胆囊炎患者发烧，建议积极处理。慢性胆囊炎临床表现往往比较轻微，表现为饱餐后或者进食油腻食物后，出现轻微右上腹胀痛、恶心、呕吐或食欲不振，一般不出现发热。如果慢性胆囊炎患者出现发热症状，通常说明已经进展成急性胆囊炎，甚至急性化脓性胆囊炎，或者细菌已经入血，引起菌血症、脓毒血症，表明胆囊炎症已经比较严重，如果不处理，可能危及生命。 因此，如果慢性胆囊炎患者出现发热症状，一定要到医院进一步处理，由专业医生进行规范查体、询问病史，进行必要的辅助检查，比如肝胆B超、腹CT、血常规、血生化、肝功能等，判断病情。如果是轻症胆囊炎，一般进行简单消炎处理即可。如果为严重胆囊炎，可能需住院手术治疗。

进食后胀痛不一定为胆囊炎，进食后出现胀痛，一般是消化系统症状。临床很多疾病均可能发生进食后胀痛现象，较常见是慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。因此，进食后胀痛并非特异性症状、体征，不能简单根据症状、体征判断为胆囊炎。 胆囊炎主要由于胆囊结石慢性刺激导致，主要表现为进食后胀痛，以及恶心、呕吐、畏寒、发热，甚至出现黄疸，如皮肤巩膜发黄、尿色加深等。如果吃完饭后胀痛持续不缓解，建议到医院由专业医生做出判断，可通过查体、询问病史、辅助检查进行判断，辅助检查包括血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。

阑尾炎检查最好空腹，因为阑尾炎检查往往依靠查体、询问病史以及辅助检查进行判断。人体进食后肠道内有内容物，且肠道内有气体，如果做右下腹B超检查，由于肠道内容物、肠道气体干扰，往往无法清晰显示阑尾肿胀程度，会影响医生判断。另外，进食会影响血液检验的准确性，比如血糖、血生化的准确性。 如果是急性阑尾炎进行急诊处理，也需空腹。因麻醉需要空腹，避免术后出现呕吐、误吸等症状。但如果患者急性发病，则无需纠结是否空腹。因急性阑尾炎需要及时处理，如果急性阑尾炎没有得到及时处理，任其发展，可能进展成急性化脓性阑尾炎，出现阑尾坏疽、穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，危及生命。因此，不管患者空腹与否，都应该马上到医院就诊，通过辅助检查，由医生判断病情紧急程度。如果需急诊手术，应马上进行急诊手术。

阑尾炎可以通过症状、体征、辅助检查结果判断。典型阑尾炎症状，称之为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，和胃痛症状类似，由于肠道神经的牵涉痛引起，随着时间推移，上腹部疼痛逐渐转移，并固定于右下腹。同时阑尾炎发作时可能有恶心、呕吐、发热等症状。查体时在右下腹麦氏点位置，压痛最明显。如果为急性化脓性阑尾炎，或阑尾已经穿孔，形成弥漫性腹膜炎，局部压痛明显，可能出现反跳痛、腹肌紧张。 此外，还可通过辅助检查判断，比如急性阑尾炎发作时，可能有炎症指标升高，B超或CT提示阑尾肿大，或阑尾周围有渗出、积液。但不建议患者在家自行判断，因阑尾炎和其它疾病需进行鉴别，比如右侧附件炎、右侧输尿管结石、急性胃肠炎等，建议积极到医院由专业医生判断。

单纯性阑尾炎可以理解为轻度慢性阑尾炎，为阑尾炎早期病变，没有阑尾化脓性改变。单纯性炎症临床症状轻，无穿孔或坏疽，常表现为轻微右下腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐，无发热等症状。 单纯性阑尾炎可以先药物保守治疗，如果药物保守治疗无效情况下，病情持续发展，再考虑手术治疗。单纯性阑尾炎病情控制比较容易，但建议到医院及时就诊。因为单纯性阑尾炎如果没有得到及时正确治疗，任其发展，可能发展成急性阑尾炎，甚至急性化脓性阑尾炎，引起阑尾坏疽、穿孔，会危及生命。

轻微阑尾炎，如果仅表现为右下腹隐隐疼痛，轻微恶心、食欲不振，没有发热症状，可以在家自行观察，尽量保持安静状态，忌食生冷、辛辣、刺激食物，避免剧烈运动，可以口服头孢类抗生素。但是，轻微阑尾炎临床症状无特异性，可能和其它疾病相混淆，并且患者无专业医学知识，在家不能准确判断病情，轻微阑尾炎任其发展，可能发展成急性化脓性阑尾炎，因此，还是建议患者到医院，由专业医生判断。 医生通过查体、询问病史、辅助检查结果，综合判断病情轻重。如果是轻微阑尾炎，能够通过保守治疗缓解，一般通过抗炎输液治疗，即可缓解。如果医生判断轻微阑尾炎有加重趋势，或者已经发展成急性化脓性阑尾炎，一般建议手术治疗。

阑尾炎常见原因如下： 1、根本原因为阑尾腔堵塞，阑尾腔内压力升高，内部细菌大量繁殖，引起阑尾肿胀，从而导致阑尾发炎、化脓； 2、阑尾周围器官炎症和感染，也会引起阑尾炎，比如附件炎、盆腔炎、结肠炎，炎症蔓延到阑尾也会引起阑尾炎症； 3、不良饮食习惯、生活方式也会引起阑尾炎，比如喜食生冷食物，有便秘病史，或者饱餐后马上进行剧烈运动，肠道活动突然增加，精神紧张或非常劳累情况下免疫力下降，都可能引起阑尾炎； 4、天气因素也与阑尾炎发病有关。 阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，有时和胃痛比较类似，随着时间推移慢慢转移，出现固定右下腹痛，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

疝气的就诊科室，主要取决于医院的科室设置。大型综合性三甲医院都有相应专科，比如疝外科、腹壁外科、甲乳疝外科。如果找不到相应专科，例如基层医院、县级医院没有专科，可在普外科就诊。疝气手术本身是一个难度不高的手术，创伤小，一般医院普外科都能够进行，因此，挂号可以挂普外科。 但疝气发生嵌顿的情况下，比较紧急，如果在夜间发生疝气嵌顿，甚至发生腹痛，应挂急诊科，由急诊科医生判断病情。如果医生觉得病情比较严重，可叫相应科室，比如普外科或疝外科会诊，决定是否急诊手术。如果觉得病情不是非常严重，可进行手法复位，先把疝囊回纳，等到病情平稳，可挂疝外科或普外科进行常规处理。

疝气并无行之有效的自愈疗法，主要由疝气病因决定。腹腔内脏器或组织，由于腹内压升高，通过先天或后天性腹壁缺损，从而突出腹壁外，形成疝气。1岁以内小儿疝气有自愈可能性，因1岁以内小儿腹壁肌肉发育不完全，发育过程可能腹壁肌肉力量加强，从而使先天性腹壁缺损得到修复。而2岁以上小儿、成年人，随着年龄增长，疝内容物突出，慢慢导致疝囊增大，因此，疝气无自愈性。 可通过体育锻炼加强腹壁肌肉，从而增强腹壁强度，但疝气不能通过体育锻炼自愈，注意进行体育锻炼的时候，由于腹内压升高，可能导致疝气嵌顿。因此，目前疝气并没有非常好的自愈疗法，唯一行之有效的方法即进行手术治疗。目前，手术治疗主要分成无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术。