叶宇

轻微阑尾炎，如果仅表现为右下腹隐隐疼痛，轻微恶心、食欲不振，没有发热症状，可以在家自行观察，尽量保持安静状态，忌食生冷、辛辣、刺激食物，避免剧烈运动，可以口服头孢类抗生素。但是，轻微阑尾炎临床症状无特异性，可能和其它疾病相混淆，并且患者无专业医学知识，在家不能准确判断病情，轻微阑尾炎任其发展，可能发展成急性化脓性阑尾炎，因此，还是建议患者到医院，由专业医生判断。 医生通过查体、询问病史、辅助检查结果，综合判断病情轻重。如果是轻微阑尾炎，能够通过保守治疗缓解，一般通过抗炎输液治疗，即可缓解。如果医生判断轻微阑尾炎有加重趋势，或者已经发展成急性化脓性阑尾炎，一般建议手术治疗。

阑尾炎常见原因如下： 1、根本原因为阑尾腔堵塞，阑尾腔内压力升高，内部细菌大量繁殖，引起阑尾肿胀，从而导致阑尾发炎、化脓； 2、阑尾周围器官炎症和感染，也会引起阑尾炎，比如附件炎、盆腔炎、结肠炎，炎症蔓延到阑尾也会引起阑尾炎症； 3、不良饮食习惯、生活方式也会引起阑尾炎，比如喜食生冷食物，有便秘病史，或者饱餐后马上进行剧烈运动，肠道活动突然增加，精神紧张或非常劳累情况下免疫力下降，都可能引起阑尾炎； 4、天气因素也与阑尾炎发病有关。 阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，有时和胃痛比较类似，随着时间推移慢慢转移，出现固定右下腹痛，可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

疝气的就诊科室，主要取决于医院的科室设置。大型综合性三甲医院都有相应专科，比如疝外科、腹壁外科、甲乳疝外科。如果找不到相应专科，例如基层医院、县级医院没有专科，可在普外科就诊。疝气手术本身是一个难度不高的手术，创伤小，一般医院普外科都能够进行，因此，挂号可以挂普外科。 但疝气发生嵌顿的情况下，比较紧急，如果在夜间发生疝气嵌顿，甚至发生腹痛，应挂急诊科，由急诊科医生判断病情。如果医生觉得病情比较严重，可叫相应科室，比如普外科或疝外科会诊，决定是否急诊手术。如果觉得病情不是非常严重，可进行手法复位，先把疝囊回纳，等到病情平稳，可挂疝外科或普外科进行常规处理。

疝气并无行之有效的自愈疗法，主要由疝气病因决定。腹腔内脏器或组织，由于腹内压升高，通过先天或后天性腹壁缺损，从而突出腹壁外，形成疝气。1岁以内小儿疝气有自愈可能性，因1岁以内小儿腹壁肌肉发育不完全，发育过程可能腹壁肌肉力量加强，从而使先天性腹壁缺损得到修复。而2岁以上小儿、成年人，随着年龄增长，疝内容物突出，慢慢导致疝囊增大，因此，疝气无自愈性。 可通过体育锻炼加强腹壁肌肉，从而增强腹壁强度，但疝气不能通过体育锻炼自愈，注意进行体育锻炼的时候，由于腹内压升高，可能导致疝气嵌顿。因此，目前疝气并没有非常好的自愈疗法，唯一行之有效的方法即进行手术治疗。目前，手术治疗主要分成无张力疝修补术以及腹腔镜下疝修补术。

女性疝气最常见腹股沟疝，临床表现为腹股沟区出现可复性包块，即腹股沟区出现向体外突出的肿块，在行走、站立时腹压升高，肿块突出，在平卧或放松时腹压变小，肿块回缩或消失不见。但如果腹股沟疝发生嵌顿，肿块在放松、平卧时不会消失，并且会伴随肿块明显压痛。 如果嵌顿的疝内容物为网膜组织，可能引起网膜坏死，肿块会红肿明显、压痛明显，并且可能出现全身发热症状。如果嵌顿的疝内容物为肠管，可能引起肠梗阻症状，即肛门停止排气排便、恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，患者一定要及时就诊。女性疝气平时慢性疼痛也可能影响正常工作、生活，如果发生嵌顿，可能会导致生命危险。

成年女性疝气较好的治疗方法为手术治疗，由疝气本身病因、解剖特点决定。疝指体内某脏器或组织通过先天或者后天薄弱点，从正常解剖位置到另一个部位。首先需进行病因治疗，把薄弱点修补。如果疝气不治疗，以最常见的腹股沟疝为例，可能引起向外突出体表的肿块，行走或用力时疼痛。如果为疝内容物嵌顿，还可能引起嵌顿物坏死，比如肠管坏死、弥漫性腹膜炎等。 因此，成年女性疝气需积极治疗，主要为无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。虽然手术方式不同，但均针对薄弱点修补，通过填补补片覆盖薄弱点，让疝内容物不能突出，住院时间在1周内。因此，针对成年女性疝气，较好的治疗方法是手术治疗，如果不手术治疗，可能出现很多并发症。

中年女性得疝气的危害，以临床最常见的腹股沟疝为例，患者会出现腹股沟区可复性包块，在站立、行走时随着腹内压升高，包块突出，当平卧或放松时腹内压降低，肿块回纳，消失不见。但由于疝气的存在，平时行走时肿块会摩擦，引起疼痛。同时体表有一个向外突出的肿块，对美观也有影响，长此以往会影响工作和生活。 随着疝气的时间延长，疝内容物突出越来越多，如果突然腹内压增加，大量疝内容物突出，被内环口卡住，会形成嵌顿疝。如果发生嵌顿疝，嵌顿网膜或肠管，疝内容物没有得到及时回纳，会出现坏死。如果网膜坏死，会引起腹痛、发热等症状。如果肠管坏死，可能引起肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气排便等。如果时间过久，会出现肠管穿孔、弥漫性腹膜炎，危及生命。因此，中年女性得疝气危害较多。

疝气手术恢复时间一般为1周，但完全康复需要半年。 目前疝气手术分成两种，一种为无张力疝修补术，一种为腹腔镜疝修补术，两种手术创伤都非常小，愈合非常快，恢复时间非常短，一般术后1周伤口即可拆线。 但是，注意临床痊愈和完全痊愈不同，患者做疝修补术要放置补片，补片和人体组织融合需要半年时间。因此，半年时间内要避免剧烈运动，避免便秘、用力咳嗽、打喷嚏等，上述动作可能引起腹内压升高，容易使疝内容物突出，将补片顶出，导致修补失败。

疝气本身不影响性生活，疝气为腹腔内脏器或组织，通过先天或后天薄弱点突出到腹腔外，突出内容物主要是肠管或网膜，对性功能不会造成影响。但是患者进行性生活过程中，如果突然用力导致腹压增高，腹腔内脏器或组织通过疝囊向外突出，容易造成嵌顿，而引起嵌顿疝。如果发生嵌顿疝，疝囊内容物不能回纳，时间过久会引起疝内容物感染、坏死，会影响性生活，甚至危及生命。 如果成人发生疝气，建议及时到医院就诊，进行手术治疗。通常手术后需暂停半年性生活，期间补片会和自身组织相融合，形成比较牢靠的屏障。

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。