史旭华

血清尿酸偏低临床较为常见，原因包括消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病。因影响体内嘌呤代谢或核酸代谢过程，导致尿酸偏低。另外，部分药物尤其降尿酸药物服用后，可使尿酸水平下降，部分可出现尿酸偏低情况。 但尿酸偏低时，患者并无临床症状，无严重影响。若发现血尿酸偏低，需进一步寻找患者是否存在营养不良或消耗性疾病，需要进行相应处理。

复发性多软骨炎属于自身免疫性疾病，影响到多部位软骨，致使发生炎症。常见受累部位，如耳廓软骨、鼻软骨、喉软骨、支气管软骨。还可影响到关节部位、眼部，如发生巩膜炎等眼炎情况，影响到内耳出现前庭功能受累。因此，复发性多软骨炎是以软骨炎表现较为突出，可以影响到其他部位的自身免疫性疾病。 目前疾病原因尚不明确，临床表现与所累及部位有关。累及到支气管时，支气管软骨可发生炎症、破坏、塌陷，此时患者出现严重呼吸困难，属于较为严重的情况。

抗双链DNA水平较高时，常为疾病活动期。需注意评估患者疾病活动，给予相应治疗。已经治疗过程中的患者，尤其对于已经稳定患者，如果复查过程中发现抗双链DNA增高，需要考虑患者是否存在疾病复发，需要进一步进行更多检测证实。 抗双链DNA抗体指出现在系统性红斑狼疮患者的抗体，具有特异性。较少出现于其他疾病，滴度水平与疾病活动度呈正相关。若临床检测抗双链DNA抗体阳性，需要考虑患者是否存在系统性红斑狼疮。已经确诊为系统性红斑狼疮患者，若发现抗双链DNA抗体增高，需要考虑是否存在肾脏损害，有无其他脏器损害。

变应性肉芽肿性血管炎治疗的药物，主要依赖于糖皮质激素类药物和免疫抑制剂。较轻患者可以选用糖皮质激素类药物，效果较好，应用后症状如肺部阴影消失较快。 变应性肉芽肿性血管炎患者表现较重，如影响到外周神经，此时治疗力度需要加大，治疗药物种类可能需要增加。外周神经受累治疗疗程较长，恢复程度和轻症患者或肺部恢复相比可能更难。

结缔组织病中存在一类疾病称为血管炎。在血管炎这一类疾病中有一类是小血管炎，其中有一种是和ANCA相关的小血管炎，主要影响到小血管动脉和静脉。ANCA称为抗中性粒细胞胞浆抗体，因此ANCA相关性血管炎认为抗体在发病过程中存在一定作用。 ANCA相关性血管炎最常见三种疾病，包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，三类小血管炎共同点为出现ANCA抗体阳性。但肉芽肿性多血管炎出现C-ANCA抗体阳性，另外两种血管炎出现P-ANCA抗体阳性几率较大，三种小血管炎可影响肺、肾脏。

人体内免疫系统中存在一类补体，指存在于血清中的成分。C3、C4在补体系统中最为常见，也是临床经常检测项目，和机体免疫相关。 补体C3、C4临床意义和患者本身疾病相关，如系统性红斑狼疮患者在疾病活动期时补体水平C3、C4下降。随着治疗若患者病情好转，C3、C4水平可逐渐恢复至正常范围。只有充分明确补体C3、C4的临床意义，才能使患者在治疗中获得满意的治疗结果。

抗dsDNA抗体指抗双链DNA抗体，抗体最常见于系统性红斑狼疮患者，通常与系统性红斑狼疮疾病活动相关。若系统性红斑狼疮患者血中出现抗双链DNA抗体阳性，同时出现补体降低，需注意患者可能发生狼疮肾炎。 抗双链DNA抗体临床存在一定阳性率，并非每个系统性红斑狼疮患者均会出现抗体阳性。但抗双链DNA抗体阳性患者，血清抗体滴度水平和疾病活动程度呈正相关。如果患者经过治疗疾病得到控制，处于缓解期，抗双链DNA滴度可下降至正常。

结缔组织病属于自身免疫性、慢性疾病。包括多种疾病，属于慢性、终生疾病，因此并无治愈的说法。临床治疗目的在于控制疾病的炎症活动，避免反复复发。 通过药物治疗可以让患者脏器功能保持在相对正常的状态，使疾病保持在相对稳定状态，避免复发。此时认为患者疾病得到控制，但需明确结缔组织病不可治愈。若部分患者认为疾病可以治愈，待症状好转后自行停药，属于不正确的观念。

系统性血管炎属于小血管炎，是慢性自身免疫性疾病，并无治愈的概念。以往系统性血管炎病死率较高，出现以环磷酰胺为主的治疗方法后，病死率明显降低。 系统性血管炎虽然经过药物治疗以后，患者症状可以被较好的控制，脏器功能可以保持较好状态，但疾病并没有完全被消除，药物不能完全停用，因为慢性疾病不会被完全治愈。急性发作期活动期需要诱导缓解，疾病缓解以后称为维持治疗。

自身免疫病患者体内出现较多针对自身物质的抗体，DNA属于体内遗传物质。系统性红斑狼疮患者体内免疫平衡打破后，出现自身免疫现象。针对自身遗传物质会产生多种自身抗体，部分针对于双链DNA的抗体称为抗双链DNA抗体。 该抗体对于系统性红斑狼疮患者属于特异抗体，其他结缔组织病或其他疾病较少见。抗体滴度增高与系统性红斑狼疮疾病活动呈正相关。经过治疗后，若病情稳定，活动度下降，导致滴度下降。